血液凝固異常に該当するQ&A

現在妊娠36w。38wで帝王切開予定です。26wより切迫早産で自宅で安静(ほぼ寝ている)です。 帝王切開の術前検査にてDダイマーが5.69と基準値を大きく超えていました。その他凝固系 pt(秒)、pt(%)、pt-INR、ATPP(秒)は異常ありません。肝・腎機能、血糖も異常なし、脂質系は調べていません。 妊娠中でもDダイマーが5以上は高いとの事で下肢のエコーをしましたが血栓はありませんでした。 安静時も動作時も、息苦しさや不整脈を感じているので伝えると、心臓エコーの検査もすることになりました。右の心臓が大きく見えたようですが、わたしの体位の問題だったようで、体位を変えたり心臓を輪切りで見た時の感じから異常なしとの事。しかし心臓のまわりに水が溜まっているとのことでした。右の心臓が大きいとなれば、心臓のまわりの水も考慮し肺CTを勧めるが、今回の結果では胎児の被曝を考慮しCTはしないとの事。水は生理的な場合もあるので、と。 息苦しさ、動悸や不整脈があり、頻脈(100回以上/分で、130超える時もある)で、Dダイマーも高いので、肺塞栓を既に起こしていないか心配ですが、確かに胎児の被曝も心配です(妊娠中期と今回の術前検査で2回胸部x線してます)。しかし肺塞栓の場合、帝王切開をすること自体が更にハイリスクなので心配です。ここで質問済みの妊婦さんと比べてもDダイマーが高いので、不安です。 ⑴ 今回のDダイマー、下肢エコー、心臓エコー、わたしの症状的にCTは様子見でよいのか。 ⑵ 来週が最後の妊婦健診、Dダイマーは再検査しない予定。再検査しなくてよいのか。 ⑶今回の検査項目以外に、血栓系で血液検査をした方がいい項目などはあるか。 ⑷帝王切開なら、肺塞栓があっても血液サラサラの薬は手術するので飲めないのか。 長文申し訳ないですが、ご回答よろしくお願いします。 補足:胸のレントゲン、安静時心電図(1分くらい)は今回異常なしでした。

初期胚移植、ホルモン周期、自然周期と前回の採卵3つ、アンタゴニスト法（3bb.3bc.3cb）の胚盤胞を試し全て陰性。 慢性子宮内膜炎を調べ異常なしだが一部分に陽性あり。問題なく、妊娠可能とのこと。他にも血液検査をし、TH1/2の以上があり（数値10.6）タクロリムスを処方された。血液凝固の体質でアスピリンも服用した。（2つとも体外受精2回目から今まで） 今回8個採卵。ショート法。内の新鮮胚を2つ移植。ET5から出血あり。ET8に検査薬で極薄の陽性。（今までに1度も反応したことはない）判定日の採血では陰性。着床の数値は13と今までで1番高い結果。 胚盤胞は4つでき、前回よりも良い胚盤胞で4グレードのもの。 以上のことより、今後の方針を相談したいです。 1.一部認めた内膜炎をビブラマイシンで治療した方がいいのか。 2.内膜炎治療と平行して胚盤胞を2つ戻すか、それともその周期は休んだ方がいいか。 3.タクロリムスは調べると、悪影響との説明もあるので、私の数値なら飲まずに、2つ胚盤胞を戻した方が妊娠率は上がるか。（自分の力だけを信じたい）タクロリムスが保険適用外なので迷っている。 4.大学病院にいき、着床前診断をした胚盤胞を戻すのがよいのか。（受けることのリスクも承知） ご回答よろしくお願いします。

貧血は内服薬は色々試しましたが、吐き気や下痢が酷く逆に体調が悪化する為フェジン3Aを週1,2回やっています。輸血や鉄剤を繰り返してもHbは7～8台、血清鉄は9～13。フェリチンは今年初めは3位だったのが10月初めに100まで上りましたが、今日は70でした。 貧血の原因は消化管出血で、怪しい場所はあるのですが治療はリスクが大きい為確実でないと治療は出来ない、と言われ、輸血や鉄剤の対症療法のみです。 点滴は地元の病院の消化器内科でやり、毎週採血して次の週に何回やるかを決めています。担当医は、出血のためだろうと言いつつ、数値がなかなか上がらずMCV等の値が少しずつ下がり、更に血液像で骨髄球が出たことから、大学病院の血液内科で相談してみて、と言いました。大学病院の消化器内科の担当医も血液疾患の可能性もあるから相談して、と言います。 血液内科は凝固異常の経過観察です。生理の時に止血剤を飲むだけで特に治療はしていません。担当医は骨髄球は高度貧血によるものだろうけどしばらくは注意して診ていけば大丈夫と言いました。貧血も出血の為だから仕方ない、ただ、Hbが7,2だったもののフェリチンが70あったからフェジンは減らすべき、と言われました。無理してでも内服してフェジンは週1で1Aにすべきと言われました。 私としては、点滴をやっても一向に変わらないので意味があるのかな、と思うようになってしまいました。消化器内科では地元も大学病院もまだまだ足りないから増やすべきと言います。内服は辛いです。どうしたらいいでしょうか? また、最近下痢を繰り返し、下痢すると数値が下がります。色は赤っぽい色や黒っぽい色から枯れ草のような緑っぽい色になります。食後喉の違和感を感じ腹痛を伴い下痢します。発疹が出たのでアレルギーの検査をしましたが陰性でした。炎症反応等はでていません。こんな下痢は何でしょうか?

夕食中 急に 症状が起こりました。今は大丈夫です。 血液内科で相談しますが、 他科や急ぎでないか、 アドバイスください。 不整脈の一種なのか、解説頂ければ幸いです。 【　1 症状の場所、時間　】 背中から胸へ 押されるような痛み。 （まるで重たい物 に押しつぶされた感覚） 息を吸おうとしても 呼吸が細く、肺が膨らまない感じでした。動悸なし。 1分ほどでふっと収まり、食事は再開できたが、今も胸に何か違和感あり。　 【　２ 症状 の頻度・比較　】 以前から 同様のことがあり。 今回と違い前から後ろへ 貫通するかのような 痛みで、 息を吸ってもなぜか 体内で抜けてしまうような感覚でした。 （週3回くらい頻繁になる時期あり） 比較すると、 前は胸がズキッとしても、かろうじて息はできたが、今回は息ができず。 また前は なんとか歩き続け「大丈夫」と言えたが 、今回は異なり、 もし立っていたら 膝から崩れ落ち、喋ることもできなかったと思います。 【　３　 既往歴　】 ●慢性甲状腺炎 （潜在性機能低下） 　→投薬なし・定期観察 ●洞性不整脈　（普段 動悸はなし）　 　→治療なし　　　 　…去年 24Hホルター検査の結果、「極端な洞性不整脈」 　医師によると、心臓由来でなく 甲状腺や微小血管らしく、治療対象にならず。　　 　当初は胃の痛みかと思い胃腸科で問診受けたところ、循環器科を勧められ、 　上記が分かりました。 ●貧血・片頭痛・低血圧　　 　→血液内科で鉄剤・血圧上昇剤を服薬中。 　　以前からめまい立ち眩み、視界かすみなど頻発し、通院中。 　　一過性虚血に似るが、脳MRI MRA異常なし。血液凝固なし。 ● 他、神経症状（末梢 自律 中枢神経とも) 　→脳神経科で 精査中 (脊髄MRA予定)

結膜下出血についてお伺いします。 質問の内容を変えております。 よろしくお願いいたします。 この数年は年に数回、左目の同じところが 真っ赤になってしまいます。 小さい場合もあります。 たまに右目にも小さいのができます。 特に4月の初めは、昨年も今年もなりました。 かなり出血してキレイになるまで2週間もかかりました。 白目の1/4なのですが自分でも今年はかなり真っ赤といいますか 心配になりましたが、ほおっておいたら治りました。 10年前くらいに眼科にかかった時、目がカゼをひいたようなもので そのままにしておけば治る、と言われたので その後はできてもそのままにしています。 最近はネットがあるので、頻繁(3カ月に1回)に起こるようであれば 高血圧など内科を受診すべきと読みました。 3カ月に1回、できるかと言われれば、毎回3カ月に1回できる事はありません。 年に2、3回でしょうか。 健康診断を受けたのですが、血圧もコレステロールも普通でした。 血液凝固の検査をと、アドバイスをいただきました。 血小板の検査は通常でしたが、どういう検査なのでしょうか。 目は仕事でも家でもPCを見て酷使してる気はします。 視力も悪くコンタクト使用です。 眼底検査は2年前受けて異常なしでした。 ネットで読んだように、生理になった日にわりとなる事が多いです。 あと、トイレで気張るのは原因でしょうか。 40代半ばです。

本態性血小板症で3年間内服治療を受けています． 内服薬は，アグリリンを朝夕1個内服して現在の血小板数は37.7万です．アスピリンの内服は経験ありません．毎回頂きます血液検査の結果においてもPT，APTT，MCV，白血球数は正常範囲内です．赤血球数とヘマトクリットが正常下限である他に異常値はありません． 先週，主治医の先生からはコントロールは良いので抜歯しても問題ないとの返事でしたので，開業医で親知らずを一度に2本抜歯しました． しかし，術後にじわじわした出血がとまらず翌日病院歯科に入院となり，1晩圧迫を持続することで止血したので翌日退院となりましたが，凝固因子および血小板凝集能などの検査はなかったので，持続した出血の原因は分かりません． ちなみに抜歯直後の鎮痛剤はロピオン50mgを2回，ロキソニン1錠です． 調べてみると出血は,血小板数が100〜150万以上ならばvon Willebrand因子が消費されることで血小板凝集異常が生じて出血可能性がでるということであり，私は勝手に血小板数はコントロールされているため血栓症の心配だけをしていたのですが，抜歯程度で入院を要するほど出血するようでは今後の治療，たとえば大腸ポリープ手術やほかの小手術でも術後出血の心配がつきまといます．血小板数のコントロールされていても術後出血の可能性は通常あると思っていた方がよいのでしょうか？また主治医にはどのような検査をお願いしたらよいのでしょうか？

3日ほど前から口の中がすっぱいようなしょっぱいような、でも血の味のような違和感がありました。逆流性食道炎なのでそのせいかと思いネキシウムカプセルを飲みましたが、最初は食後だけだったのかずっと気になるように。加えて2日前の夜頭痛が。その夜中も頭痛で夜中目が覚め寝れず翌朝脳神経内科に行きましたが昨年10月にMRIを受けて異常ないのと私が話す症状から緊張型か偏頭痛だろうと。口の中の異常も、今週Bスポットしたのでその影響か聞くと関係ないと。今週は破傷風予防接種もしたので注射した胃腸科外科に副反応が聞くと違うと。歯科にはまだ行ってませんが普通に歯磨きして明らかな出血もないし歯科にも定期的に行ってはいます。昨日からは肩こりも加えてありますがこれも整形外科で病的なものではないと言われてますし、めまいも肩こりからと言われてます。 ということで、今の症状は、口の中に血のような味がしてくる、肩こり、頭痛、ふわっとするような一瞬のめまい、なんだかだるさもありながらも日常生活は送れてます。食欲もあまりありません。熱はなし。 採血は、10月にして異常なし。これは白血球が3000切ったりあざができるので血液内科で詳しく採血、凝固検査もしてもらい体質だろうと。でも定期的に採血していて次は12月5日です。 そして、病気不安症で心療内科にも通ってます。神経過敏と自律神経不安定は指摘されてます。 これらの症状で、何が考えられますか？自律神経やストレス肩こりならよいのですが、10月に採血してますが、万が一、白血病など命に関わる事態の可能性もあるのでしょうか？口の中も最初は胃酸だと思ってましたが、昨日あたりからは血の味に思えて、でも見た目は綺麗で出血はありませんし皮膚に大きな痣がここ数日でできたりはしてませんが、あざは出来やすい体質のようで、普段から時々あり消えていきます。

先日硬膜下血腫の件でご質問させていただいた者です。https://www.askdoctors.jp/topics/2249448#m12878857 その節は有難うございました。 患者は父で過去に弁置換２か所＆ＴＩＡ＆治療中にくも膜下出血（自覚症状等無自然治癒） 今回は頭痛＆嘔吐で慢性硬膜下血腫と診断。入院中にＴＩＡ再発（数分の軽い片麻痺と失語？あり。その日のＣＴにて梗塞跡あり。翌日ＭＲＩでは異常なし） ＴＩＡの繰り返しが心因性の可能性があるので弁置換後初めて径食道エコーで検査→弁全く問題無。脳脊髄液の検査３回　血液検査10数本　その他検査で異常無し（ただ３回目の脳脊髄液の色はおしっこぽい色だったとの事。その前は未確認） お医者さん曰く 「ワーファリンが不安定ではあるが、血腫、出血等の原因が不明 ４か月前にくも膜下出血をしたので、血管が萎縮？してるかも・・・」 との事です。 血腫が小さい事、入院中に頭痛が減っていった事、弁置換歴がある事で 血腫は自然治癒を待つ（症状悪化時には手術で抜く）という事で退院。 本人はめまいが出るようになったのと、多少声に元気が無いですが特に症状らしい症状は感じないとの事です。定期的に通院で血腫の変化を観察するとの事です。 各種検査が何の可能性のための検査でそれはどうだった？等説明が無かったとの事で、いまいち自分の状態が判らずとの事で・・・ これは結局、記憶が無い程度の頭部打撲か抗凝固剤が原因の硬膜下血腫でＴＩＡ含め病的な原因は無かった？（血管萎縮は可能性あり？）って解釈で良いんでしょうか？

長年慢性副鼻腔炎（主に左の鼻）を持っています。 鼻詰まりと常時出てくる後鼻漏、くさい鼻水、ちょっとした出血と長年向き合ってきました。ところがここ1カ月程で、いつもと違う症状も出るようになりました。 ー 左側の鼻の奥（鼻っ柱周辺）の鈍痛、内側で固いものに触れるような鼻づまり感 ー こめかみ痛、痛みと言うよりめまいっぽい不快感（めまいは全然しません） ー強く目をつむった時（いきんだ時）左目、鼻の奥ともつかない内側の方から「こりっ」と何かがしこりが動くような弱い振動がある（酷い肩こりの様なこりっとした感じ音も感じます） ー 目を凝らすと、左目がちょっと痛くなる（眼底検査は2カ月前に行っており、異常なし） ー 左側の頭皮が全体的に突っ張っていて、痛い。 とこんな症状です。 全てが副鼻腔炎と関係しているかどうかは分かりませんが、いま一番不快感を感じるのは左鼻の穴周りです。 いまマレーシアに住んでおり、来週大きな病院の耳鼻科で診察予定です。 考えられそうな病気や、想定される治療などありましたら教えてください。 3年前に冠動脈狭窄のステント留置を行っており、抗血液凝固薬、降圧剤、コレステロール値を下げる薬を毎日服用しています。 今後治療をするにあたって、薬の飲み合わせの注意点などもありましたら併せて教えてください。 よろしくお願いします。

６６歳女性です。１３年前にラクナ脳梗塞(1と1.5センチの二個あり）で受診した総合病院を再度受診したところ、2×2.5センチの左後頭葉に皮質下出血が見つかりました。しかし幸いにも視野など全く異常はありませんでした。その後個人の脳外の先生に総合病院の検査結果を診てもらう機会があり１)血圧脈派検査や２)頸動脈超音波検査、又３)ANCAや４)ＰＴやプロテイン活性やLA‐DRVVTなど等血液凝固検査等をしてくださり、 １)の検査はぎりぎり正常範囲内で左足首が156/71でABIが1.36(右足は1.14)で ２)の検査は壁の評価がIMTmaxのICAの右が0.3左が1.1で３)４)は異常はありませんでしたが先生がMRI映像を診た時、ラクナ梗塞がパラパラと多く、パッと見たら75歳や80歳の脳に思えると言われ、3年前に総合病院で撮ったMRIの画像からもそれなりに増えていて、今後脳出血より脳梗塞の方が心配と言われました。既往歴もなく血圧も90から100と低いですが悪玉コレステロールが3月に157、5月に122、7月に139だったため、昨日からロスバスタチン2.5ミリを飲み始めました。 お尋ねです a.１)や２)のデータ(血圧脈派や首のプラーク)は改善することがありますか？ b. 私のように高血圧でもなく糖尿病もなく脳出血の原因がわかりにくい場合など３)の ANCA関連血管炎の検査は一般にはされますか？(今回は１.0未満で正常でしたが...) c.ラクナ梗塞が増え続けると脳梗塞になったりすることがありますか？ 　又、阻止する方法は何かありますか？ d .総合病院では今回造影剤でのMRIを撮ってもらい異常が無かった為、半年後　　　　　に一般MRIを撮ることになりましたが今後1)～4)の検査に加え、24時間心電図も１年に一回撮ってもらった方がいいですか？