前立腺PSA検査に該当するQ&A

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前立腺全摘後11年でのPSAの上昇

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在72歳の男性です。2014年2月にPSAが7.8になり生検したところ前立腺癌と診断され、6月に前立腺をダヴィンチで全摘出しました。それから3ヶ月ごとにPSA値をチェックしており、11年4ヶ月になりますが、最初の測定限界から徐々に上昇し、0.380まで上昇してきました(ここ最近のPSA倍加時間は48ヶ月、2021年9月は0.185でした)。また摘出後の検査でグリソンスコアは、3+3で浸潤もありませんでした。しかし、2022年3月に0.227となりPSA再発を疑われましたが、主治医の判断で経過観察となり、現在に至っています。前立腺の正常細胞が残っていて上昇しているのか?少量残っていた癌細胞が徐々に増えてきているのかを主治医に聞きましたが、どちらであるかわからないという回答でした。2025年2月に骨シンチと造影CT、3月にPSMA-PETを受けており、いずれも転移なしとの結果でしたが、少しずつPSAが上昇しているため、IMRTとホルモン治療の併用を考えた方が良いと言われました。完治は期待できるのでしょうか。完治をもちろん期待して決断することになりますが、同時にIMRTとホルモン治療の後遺症で尿漏れ(全摘後1日に1-2枚程度のパット交換をしています)がひどくなるなどを気にしています。現在も仕事で多忙な日々を送っていますので、日々の生活にどれくらいの影響が出るかなど、QOLの低下の可能性で悩んでいます。IMRTではなく、陽子線治療もしくはホルモン治療のみ、治療せずにしばらくは経過観察する判断もあり得るでしょうか。ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

アボルブの効果について

person 60代/男性 - 解決済み

久しぶりに質問します。 58歳でPSAが5.4となり、その後12年間ずっとグレーゾーンの3ないし7あたりの数値(過去2020年に最高値9.8があり、ここ3年間はほとんど6点台維持)を上下しています(9.8の次は5.9とか、8の次は5.2とか幸い下がります)。 2018年に造影MRI、2024年に造影骨盤内CTを総合病院泌尿器科で検査しましたが特に前立腺腫大のほかは異常なしと診断されました。前立腺肥大は高齢化とともに悪化してきたのかなと自覚はしていました。 前立腺体積はずっと55ミリあったのですが(判明が遅く今のや主治医が2020年にエコーで見つけてくれました)、 昨年猛暑の時にふやけたのか62ミリとなったのを契機に、医師とも相談してついにアボルブ開始、それまで飲んでたタムスロシンと併用しています。 このサイトでは以前から先生方に有り難いアドバイス頂いております。もうあれから12年経ちました。一度もまだPSA10を超えたことはないのですが、 アボルブ開始して約2か月半、開始半年後は4月なのですが、今日精神的ストレス解消のためにも劇的減少を期待して血液検査したら、5.5でした。アボルブ始める直近値が7.0でしたから2か月半で少し下がったのは確かです。それと排尿状況がとても良くなっているのは嬉しいのですが、下がり方がこんなものなのかと不満です。 PSAにはすぐ影響があるという人もいて、2点台を期待していたのですが…。 お聴きしたかったのは個人差はあるとして、アボルブ開始2か月半でのこの数値の評価をお聴きしたく久々に投稿しました。アボルブ開始半年後は4月終わりです。その時に2点台くらいなら歓喜なのですが……。 どうかご教示くださいませ。

1人の医師が回答

前立腺がんの治療方針について

person 60代/男性 -

PSAの数値が徐々に上昇して10ng/mLを超えたため今年5月に生体検査の結果、前立腺がんと診断されました。幸い進行が遅いタイプのため、現在経過観察中で、近々血液検査を行う予定です。診断を受けた際、医師から放射線治療、前立腺摘出、経過観察のオプションを提示されましたが、その場で判断が出来なかった事もあり経過観察としました。 私はここ10年細菌性の慢性前立腺炎を患っております。当初各種の抗生剤を1年程度断続的に服用しましたが、改善せず今も痛みを抱えて辛い日常生活を送っています。また、3年前に急性前立腺炎になり2週間ほど入院して抗生剤を投与しました。一時症状が改善しましたが数週間後にぶり返しました。菌が残っているかの検査は未実施です。 今後の治療方針の相談です。 ・素人考えですが、がん治療として前立腺を摘出することにより前立腺炎であった痛みが改善する可能性はあるでしょうか? 可能性があるのならこれを候補にしようかと思います。 ・可能性がないのであれば、先の事も考えて放射線治療か、または放射線治療のデメリットを避け経過観察のどちらかにしようと思います。どのように考えて判断すれば良いでしょうか?どの方針を推奨されますか?

4人の医師が回答

前立腺肥大に対するホルモン治療の開始

person 70代以上/男性 - 解決済み

2018年よりユリーフ4ミリを朝晩各1錠服用しています。前立腺の大きさは2018年、2021年の測定時には31立方センチ。現在排尿は腹圧をかけながら途切れ途切れだったり、時には途切れもなくスムースに行くことがあったりしています。ただ日頃、夜間尿意で目が覚めた(一晩に2,3回)直後の排尿には尿が出始めるまで時間がかかります。先日昼寝で尿意を覚え、排尿しようとして1-2分尿が全く出ず難儀しました。一様に中途覚醒時直後の排尿に困っています。 今回かかりつけ医に相談したところ、デュタステリド0.5ミリ、1錠を処方されました。ホルモン治療との説明はなかったのですが、後に知ってその副作用、また注意が必要な飲み合わせなど気になっています。注意すべき副作用はありますか?  飲み合わせに関しては、具体的には花粉症の抗ヒスタミン薬、あるいは市販の風邪薬(自分はジキニンを服用)していますが問題はないでしょうか? また毎年PSA検査を受けていて、10年来の数値は1.4~1.8で推移していますが、今後はこの数値とどう向き合っていけばいいのでしょうか。PSA検査はデュタステリド服用後も意味を持つ検査と理解していいのでしょうか? このホルモン治療は前立腺肥大に対して広く導入されている対処方で、心配いらないものと理解していいのでしょうか?

3人の医師が回答

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