狭心症に該当するQ&A

お世話になります。 私は去年６月に狭心症の発作がおこり、冠れん縮狭心症の疑いと総合病院の 循環器の先生に 言われ３か月に１度の血液検査と心臓負荷検査の定期健診を受けています。 軽度の狭心症との事で治療は　コレステロール値を下げる薬を毎日飲んでいるのみです。 あと、発作が起きた時のニトロをもらっています。 今年２月の定期検査の結果　異状がなかったので　２月中旬に定期健診は終了しました。 （コレステロールの薬は循環器の開業医の先生に頂く事になっています） それから、軽い狭心症の発作が２月下旬にありました。 それからは発作はおきていません。 今日の質問なのですが　３月４日くらいから左肩～左肩甲骨の痛みが続いており もともと肩こりはひどい方なのですが、今回みたいに片方の肩だけが痛む事は 初めてで　湿布を貼っても、あたためても未だに改善しません。 普通の肩こりの時はマッサージしたり、あたためたりしたら治っていたのですが 左肩～肩甲骨の痛みは　寝違いみたいな感じで動いたときに痛みがはしる感じと なにもしなくても鈍痛がある感じです。 左肩～肩甲骨の痛みの場合は心筋梗塞の前兆なのでしょうか？ 循環器科を受診したほうがいいか？ 整形外科を受診したほうがいいか？　 教えていただけると有難いです。 よろしくお願いいたします。

2021年11月29日に冠動脈ステント留置術を受け、ステントが1本入っています。 2022年1月5日に術後の受診でレントゲン、心電図を受け、異常なしでした。 その後は、手術していただいた病院ではなく、かかりつけの開業医のもとで薬の管理をしていただいています。開業医のもとではまだ血液検査等の検査は行っておらず、問診と薬の処方のみです。 術後の3ヶ月ほど経過しますが、手首から指先にかけてのこわばり（むくみのような圧迫された感じ、握る力が入らない）、ふくらはぎがパンパンになる、胸焼けのような症状、80台〜90台の脈が続く等の症状が続いています。 1.現在、アスピリン100mg、エフィエント3.75mg、テルミサルタン40mg、ロスバスチタン5mg、ラベプラゾール10mg、アムロジピン5mgを服薬していますが、続いている体の症状は副作用として考えられますか？ 2.手術をしてくれた先生は術後1年くらいでカテーテルとCTの検査をしましょうとおっしゃっていますが、通常、術後半年くらいで検査というのが一般的とネット等にありました。手術の際に、私の心臓（血管）の状態を見たうえでの判断であり、再発の心配がない、他に狭窄した箇所がない等、いい方向に解釈していいものでしょうか？ 3.左腕の疼痛、左奥歯の疼痛、90台の脈が続いて3日目にかかりつけ医を受診→救急搬送により入院→5日間服薬のみ→6日目に手術→翌日退院でしたが、診断は急性心筋梗塞でした。私の場合、幸いにも軽度であったということでしょうか？ 4.薬を忘れずにしっかり飲んでいても、再発や狭心症、心不全になる可能性は高いですか？ 何度も同じような相談で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

以前より、夜間のみ房室ブロック２型（ウェンケンバッハ型）があります。 今夏、朝方胸がどきっとして目覚めるようになることが２週間ほど続きました。心因的なものかわかりませんが、目覚めた後眠ろうとしても陣痛のように胸がキュンとする感じの痛みが続きました。試しにソラナックスを飲んだところ痛みが治り、すぐ寝ることができることができました。 昼間にも胸痛がある日があったので、ホルター心電図で見てもらいました。（あいにくその日は昼間の胸痛が出ませんでした。）どきっとして起きた時に房室ブロックが出ていて、狭心症ではなさそうだけど念のためジルチアゼムをもらいました。結局その薬は飲んでおりません。血液検査、エコーは異常なしでした。 そのうち夜起きることも胸痛もなくなり、あれから２ヶ月経ちます。時々親知らずのあたりの顎（左側のみ）が痛むことがあります。 そこで何点か質問があります。 1）２週間で治まったことやホルターに狭心症の症状がなかったこと、ソラナックスで治ったことから、冠攣縮性狭心症ではないと考えられるのでしょうか。たしかに胸痛はありました。「房室ブロックで起きる＋心因性の痛み」の見解で良いのでしょうか。 2）仮に冠攣縮性狭心症だった場合、２ヶ月も何も症状がないということは完治しているのでしょうか。 3）今度親知らずの抜歯を考えておりますが、難しい歯なので歯科麻酔医立ち合いの全身麻酔になります。冠攣縮性狭心症の場合、全身麻酔はリスクになるのでしょうか。それとも静脈鎮静や笑気麻酔、通常の歯科治療と同程度なのでしょうか。全身麻酔施設のあるクリニックで抜歯する予定ですが、循環器内科もある総合病院の歯科の方がいいのかと悩んでいます。 執刀する歯科医の先生や循環器内科の先生に相談の上で抜歯に臨むつもりですが、いろんな先生のお話を伺いたく相談しました。 よろしくお願いします。

10代男性になります。 2歳半の時に川崎病発症有。免疫グロブリン2回投与,発熱4日間,入院28日間。 退院時心エコー所見異常なし,冠動脈瘤なし。その後の経過観察も問題ないため中断。 半年ほど前より様々な場面で不意に胸痛があり,近医小児科で相談したものの心雑音が無いこと,安静時ECG所見,X-Rayにて異常所見がないことから問題なしと言われていました。 その後,激しい胸痛で眠れなかったことから翌朝総合病院の循環器科を受診しました。 同受診日施行の安静時ECG異常なし,ホルターECGにて1か所ST変化あり。 日常用としてアムロジピン(2.5mg/d),発作時用としてニトロペン処方。 アムロジピンを服用しても症状軽快・頻度減少はありませんでした。ニトロ服用にて発作時の症状は緩解します。 初診から5w後,その後胸痛で何度か救急科受診,救急車要請等あったため冠攣縮証明目的での冠動脈造影検査施行し,アセチルコリン負荷試験を実施しました。 直接的に左冠動脈攣縮が確認されたものではないものの,ECGより冠攣縮性狭心症との診断を受けました。なお右冠動脈ではアセチルコリン投与後も有意所見なしとのことです。 同CAG検査時に改めてトロポニン含め血液検査を行ったものの異常値はありませんでした。またX-rayも異常所見なし,安静時ECGも異常所見なし。 普段の血圧は120/60前後,脈90-110/minです。不整脈所見もないとのことです。 CAG検査終了後退院した後も日常的に胸痛（1~3回/d）があり, 学校への登校も難しくなっている状態です。 階段の昇降についても2フロアー以上は胸痛発作,息切れが生じ難しい状態です。 これらの状況を総合的に勘案すると身体障害者手帳の取得見込みはいかがでしょうか？ お忙しいところ恐れ入ります。よろしくお願い致します。

五日前にお散歩途中、突然左胸（左鎖骨あたりから乳房の淵を左腕下から鎖骨下あたりまで）に痛みが走りました。圧迫されるような？筋肉痛のような？痛みてした。冷や汗ではなく脂汗が沢山出ました。立っているのは辛かったので、近くに腰を下ろして2分くらいで痛みは引いていきました。恐怖感がすごかったので、30分後にかかりつけの内科に行き、心電図をとりましたが異常なし。狭心症の疑いがあるので、繰り返すようであれば循環器科を受診するようにと言われ、念のためニトロペンを処方されました。翌々日、同じような症状があったのでニトロペンを服用しましたが、効いたのか効いてないのかわからない感じで、頭痛だけが残りました。最初の発作からい五日経ちますが、今も左鎖骨、左乳房の内側、肋骨、左肩甲骨に痛みがあります。息苦しさや動機はありません。狭心症の可能性が高いでしょうか？怖くて運動もできません。

８２歳男性です。夜半目覚めると、胸に痛みとまではいかないけど、違和感があります。なんとなく呼吸が浅くなったせいのような気がして、深呼吸をしていると、１０分以内で治ります。最近では、このようなことが一晩に１，２回あります。 医師は動脈硬化で、冠動脈に石灰化による狭窄があるが、今は様子を見ようと言いました。大動脈弓にも石灰化が見られました。 質問は、動脈の石灰化を防いだり、改善するには、今後どうしたらいいのでしょうか？ 　

※写真添付をしていなかったため再投稿 お世話になります。 睡眠中に中途覚醒し胸部締め付けと頻脈（120前後）、右手の痺れを2日に1回程度感じ、 ホルター心電図や各検査をしましたが、頻脈は不適切洞性頻脈と診断を受け、 胸部締め付けは携帯心電計で陰性T波がでており冠攣縮の可能性はあるがホルター心電図ではST変動はないため様子見になりました。 症状の頻度が高いため 睡眠時の症状時に携帯心電計でとると陰性T波がでることがあります。（添付写真） 不整脈専門医は、 ・ST上昇ではないこと ・右手の痺れはパニック発作か頻脈後の一過性の虚血 ・陰性T波も冠攣縮の場合は数十秒で変化していかない 上記のように説明を受けました。 僕の疑問点は、 １、洞性頻脈で右手の痺れがでるのか ２、胸部締め付け、頻脈は長くても1分程度で治りますが、非特異的陰性T波はでるものなのでしょうか ３、添付の心電図は頻脈が落ち着き始めたところからの心電図波形になります。 感覚的にですが2段目途中から胸部締め付けや痺れがおさまった感じです。 先生方のご意見をお聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。 28歳、男です

3年前から難治性冠攣縮性狭心症になりました。完全左脚ブロックもあります。 難治性ということから、安静時、軽い労作、過緊張など様々な場面で発作は起こります。 冠攣縮を起こす場所は左冠動脈の上のほう、3本に別れる手前です。 日に何度も冠攣縮性狭心症の発作を起こし、VTも何度も起こしています。ミオコールは月に2本使います。 発作を止めるために ありとあらゆる薬を試しましたが、副作用が大きく不整脈が現れたりBNPが高くなったりで、結局毎日発作は起こすがミオコールで止まる というギリギリの投薬をしています。2ヶ月に1度はミオコールが効かずに入院しています。静注でミオコールやニトロを使うと今のところ大体は止まります。1度止まったと思った後にカテーテルをしたら、70%ほどの虚血が続いていて直接薬を使い血管が広がったこともありました。 安静時でも3連のショートランを起こしていますが、その時は違和感はありましたが痛みは感じませんでした。 今回の相談は 元々ワイドだった心電図が、最近さらにワイドになり、苦しい時にRR間隔がバラバラになります。 これはどう言う事が起こっていると考えられますか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 12/2に憩室炎での下血があり入院しました。 下血が止まらず12/8に大腸カメラの検査をしたところ、狭心症の発作を起こし心臓が10分止まり、心臓マッサージで戻りました。3日間人工呼吸器をつけ、外したその日に心臓のカテーテル検査を行い冠攣縮性狭心症とわかりました。 現在、入院して12日目になります。まだ下血は続いており、輸血を繰り返しています。本日のヘモグロビン数値は、8.7です。 ■先生に聞きたいこと（質問） 先生によると、下血の具合が出たり止まったりしている。狭心症もでている。その様な経験が あまりない。と言われています。 この様な感じで、今日からの対応も不安で仕方ありません。今までの対応も含めて、血が出ているのに大腸カメラを入れるなど良かったのでしょうか？また、転院をした方が良いのでしょうか？

狭心症(特異型？)の薬ニフェジェピンCR20を服用してきましたが、胸痛等発作がしばらくなく、4月に退職し、余裕が出てきたのと、昼間ふらつき、血圧を測ると上で100を下回っていましたので、かかりつけ医に相談し(リスクはありますよ）8月8日に服用を辞めました。その後気になり、一日に何度か血圧を測ると、夜中の血圧が高く(150・160・170)、日中は120・130と落ち着き、足の冷えやふらつきがありません。並行して睡眠時無呼吸の検査ではAHI29.7回/ｈと出て、CPAPを進められましたがマウスピースを希望しました。睡眠時無呼吸の状態は運動をしている状態のように血圧は上がりますと言われましたが、口腔歯科の診察までの待ち時間2か月、制作・調整に１か月？、効果が出るのまでには4か月？はかかりそうです。その間夜中の高血圧は危険でしょうか？服用再開すべきでしょうか？