鎖骨リンパに該当するQ&A

61歳です。糖尿病でアクトス服用でHb−A1c5.5です。高血圧で服薬して上140、下85です。身長166cm、体重100kgです。2年前に大腸がんによる腸閉塞で緊急手術を受けました。当時転移は確認されずS状結腸の腫瘍を摘出し、一時的に人工肛門を造設しました。結果はリンパ節転移なしのステージ2でした。その半年後に人工肛門を外して腸をつなぐ手術をしました。半年前のCEAが4.0、3ヶ月前は7.0そして最近の検査で12.2と推移。CTの結果、肺への転移があり、右に1個、左に1個。右にはもう1つ疑わしいものがあるが、ブレてるだけかもしれないと言われました。大きい方は2センチ、もう片肺の方はそれ以下とのことです。治療方針は「両肺なので手術はしません。化学療法で小さくなれば手術をしない事もないけどうちでは両肺での例はありませんからね」との事でした。来月からFOLFOX療法で鎖骨下にポートを埋めます(血管が見えにくい)。アバスチンも使いたいが服薬してこの血圧では脳溢血などのリスクが高いからと使用しない事になりました。薬はディオバン1日1回です。もう1つ医師が気にしていたのはプレタールです。かかりつけ医に処方してもらっていて父が大腸がん摘出手術の後に左足の太ももに麻痺があったので血流改善のために出たものです。その処方理由を医師に伝え忘れたため「血栓予防用かな」と推測しておられました。a.本当に手術ができない状況でしょうか。b.手術をしてくれる病院を探すなら転移性肺腫瘍の手術件数が多い病院が良いでしょうか。c.アバスチンはプレタールをやめたり血圧のコントロールができれば、今後追加してもらえる可能性はあるのでしょうか。d.他の病院で手術可能と言ってもらえても今の病院で抗がん剤がスタートしてしまったら手術はできないものでしょうか。

前回ご回答頂いたつむつむ先生ほか、放射線診断科の先生にうかがいます。 今年7月に以下の状況で質問をしたものです。 77歳女性。 2010年12月盲腸がん最大経3cm、回盲部切除(D3郭清)T3N0M0,n0,v0,pStage2 無治療でフォロー。 フォロー5年目の2015年6月末、造影CTで両肺の「多発性小結節」を指摘され、肺転移疑い。いずれも数ミリで生検不能。読影レポートでは「気管支拡張症を認める。別に肺野に結節性病変を認めるが良悪鑑別できない。」呼吸器内科の30歳代の医師は「非結核性抗酸菌症の可能性もあるが、かたちから肺転移として矛盾しない。」と説明。 主治医(消化器外科)は、これらを受け9月1日に再度CT検査して観察するとの方針が示される。 9月1日胸部CT撮影。 9月14日受診、この際に同院放射線診断部のCT読影レポート(9月1日撮影分)を受領。 以下、記述。 【所見】 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTよりわずかに増悪傾向あり。右肺には結節性病変の出現も見られる。いずれも非結核性抗酸菌症の増悪等に矛盾しない。結節性病変については一部軽度増大、一部軽度縮小あり。炎症性変化にも矛盾しない(が、転移を完全には否定できない。) 胸水貯留を認めない。 縦隔、肺門、鎖骨上窩リンパ節腫大を認めない。 【診断】 as described above. 1.今回のCT結果をどのように読みといたらよいでしょうか？ 2.今後見込まれる診療のすすめかたは？

私ではなく家内（46歳）が以下のような症状なのですが、何科を受診すればよいか相談いたしたく思います。 1日目　右肩に痛み、鎖骨の上方3センチぐらいのところを押圧するとシコリがある。 　　　肩全体は軽く圧迫するだけで激痛を要する 2日目　右肩の痛みに加えて歯痛、口腔内に痛み。口内炎はみられない。 扁桃腺あたりにも痛みがあり、物を食べるのが困難。 3日目　近くの総合病院を受診。急性リンパ節炎を診断される。 　　　　処方はレボフロキサシン錠500mgを朝食後1錠で3日分、 カロナール錠200を朝昼晩食後、各1錠で7日分 　　　　レボフロキサシンは当日のうちに1錠服用 4日目　肩、口腔内の痛みは悪化。夜も痛みが続き寝付けない。 　　　痛みのため、朝、布団から起き上がるのが困難（床寝） 5日目　朝、夜の痛み変わらず、痛みのため床寝から自力で起きるがることができなくなる。 　　　他力で起き上がってしまえば、痛いながら日常動作は可能。 なお、家内には基礎疾患としてベーチェット病、ブドウ膜炎、子宮内膜症があります。 これらの疾患については地元の大学病院に定期通院しております。 今回の症状についてもこの病院を受診するべきなのですが、大きな病院のため、予約以外の受診は丸一日かかり、受診しても病院の混雑状況によっては検査すらされないことも多々あり、今回の痛みの症状がひどく、丸一日かかる通院の負担が大きいことから受診を控えてしまっています。 上記説明でも3日目に病院受診しておりますが、抗生物質が効いていないようなので、通常の内科以外で、こんな専門をうたっている病院に行ってみればいいかも、といった感じのアドバイスでかまいませんので、ご回答よろしくお願いします。

2018年４月に左鎖骨上窩30.2、前縦隔14.2、上部～下部気管傍24.1、右肺門24.1動脈管索～左肺門8.6、気管分岐下9.2、下部食道傍5.1のリンパ節が多数肥大し、検査結果は縦隔原発の胚細胞腫セミノーマ（縦隔内以外の転移はなし）ということで、BEP療法にて治療完了。この時は治療後、全ての消滅をCT画像にて確認され、経過観察にて現在に至りますが 治療５年後に再発し、同じ部位ではないですが縦郭内に約４ｃｍ程度の腫瘍が１か所再発。 外科除去手術可能とのことで、先日完全切除完了し、取り残しはないとのことです。 但し、切除された腫瘍を組織確認すると、毛細血管内に同じセミノーマ系の細胞が散見されたということで、同じセミノーマですが、顔つきが変わり、少々悪性度が高くなっているとの結果でした。再発リスクを減らすために、追加治療をすぐにすべきか、経過観察にすべきか病院内でもカンファレンスしていただいた結果、経過観察が多数のようでしたが、悪性度が高い組織であったことから、慎重を期して追加治療したほうが良いという医師の意見もあったようです。主治医の意見としてはどちらとも言い難く、本人や家族の意見も加味して判断したいとのことでした。追加治療するのであれば当初の治療と同じぐらいの副作用があるとのことです。私としては再発するかどうかもわからないのに、依然と同じ副作用の苦しみを味わうことを考えると、やはり経過観察で、もしもで再発したときに治療する方法を取りたいと思っていますが、先生方のご意見いただけましたらと思います ちなみに５年前の治療時のAFPは一桁でしたが、今回、術前は６４、術後１カ月後は36と下がり傾向にあります。とりあえずさらに１カ月後にAFPの数値をみて検討しようとのことにはなっています。

今年の5月25日に肺癌ステージ4扁平上皮癌半年後の治療法選択というので相談させて頂きました現在70歳の父の事です。平成30年10月に右下葉に径5センチ前後の原発性肺癌・多発両肺転移・縦隔肺門リンパ節転移で他の臓器や脳・骨への転移はなく鎖骨や首辺りにパラパラとありました。11月下旬から抗がん剤治療(カルボプラチンとアブラキサン)開始。1日目は2種類、8日目と15日目はアブラキサンを投与ですが15日目が打てず途中から75パーセントの投与量で半年(6コース)が過ぎ二次治療の話しを先生とした結果PET- CTではほぼ消えているので一旦休んでオプジーボをという意味と別の抗がん剤をするかという意見でしたが今の薬剤が効いていてあまり副作用もないのでこのまま続けての投与をする事にして頂きました。 ここから質問になりますが6月13日から今までと同じ抗がん剤投与が始まりましたがレントゲンを撮ったさい右下葉に白いもやがあり肺炎の疑いで抗生物質を1週間服用するも再度レントゲンでは白いもやが少し増えていました。 結果、肺炎でも胸水でもない、何か分からないと言っていましたが、今後の治療法として今のままでいいのでしょうか？他にもまだいくつかの選択はあるのでしょうか？ 少しでも多くの情報や意見をどうか宜しくお願い致します。 画像添付ですが 上(左)が昨年の11月中旬 上(右)が今年の6月上旬のPET- CTです。 下(左)が今年の6月13日 下(右)が今年の6月20日のレントゲンです。 数値は5月上旬 CYFRA 1.5 SCC 1.0 6月20日 ALB 3.5 CRP 2.24 HB 9.1 PLT 12.4 WBC 2.4 NEUT# 13.1

2週間経ってしまい、回答が締め切られた為、再度質問お願いします。 【前回までの経緯】 数年前より左首のリンパにしこりがあり、最近、鎖骨・足の付け根に数が増えてきたため、外科を受診。触診・エコーでは悪性は疑われないが、私の不安を払しょくするため(私は不安障害です)、PETを行いました。 【他の自覚症状】 体重減少(1年で4キロ)…今年4月より、慢性的な便秘(1週間に1回、コロコロ便が数年)が解消、軟便傾向へ。 左肩の慢性的な肩こり。 たまにくる左胸(乳房の内側上部)の痛み。 今年の8月、フェリチン不足を指摘さて、鉄のサプリを服用中。 【質問】 そして、今回、PETの検査結果がでました。 首から胸に集積を認める。ただし、寒さも影響する場合があるので、どちらとも言えない。との事。 血液検査はLDH 135、CRP 0.02、白血球数 9.0、血色素量 14.0、CEA 0.5以下、CA19-9 2以下、IL-2受容体 186.0と、悪性を疑うものはないとの事。 とりあえず、2〜3カ月後に再度、エコー(今回は楕円形の1.38cm)をして、生検するか考えることになっています。 不安を払しょくするためのPETで、悪性の可能性を指摘され戸惑っており、白黒はっきりさせたい気持ちと、結果を知る怖さ。また、簡単なものとは言え、手術への不安とで揺れ動いています。 先生は私の年齢としこりの場所から、人目につくところに傷が残る事で生検に積極的ではないです。 ●この状態で生検の必要性はどのくらいでしょうか? ●血液検査では異常なくても、悪性ということはありますでしょうか? ●定期的にエコーをし、変化があった時の生検でも遅くないでしょうか? もし、悪いものなら、早くに分かった方がいいのか…と、この経過観察の期間も全てを悪い方に結び付けて考えてしまい、苦しいです。子供もまだ小さいですし、もっと楽天的に考えたいのですが…。 よろしくお願いします。

今日、内科にて最近胸の痛みや背中の痛み、痺れ、息苦しさがあると受診しました。 大分前から左鎖骨の下の辺りの胸（？）が時折痛み、吐き気や動悸感、息苦しさはあるのですが、以前も診て貰った事があり原因もないし特に問題はないと言われました（１年以上前） 今回、2日ほど前に仕事中（前屈みのデスクワーク中）に左乳房の下の奥辺りが締め付けられるようにズキッと痛みどっくんとゆっくり波打つような感覚があり、その後一気に火照り顔が真っ赤になるような事態がありました。 それほどは酷くは無いのですが翌日も少し左胸奥が締められ感を感じて、年末から年始にかけ常時では無いのですが血圧もたまに高い日があり（140後半と95くらい）、最近よくしびれやすくなっていたり（特に朝）、もともと生理前後等に片頭痛もちではありますが痺れるような頭痛が頻繁にあるので念のために受診しました。 連日湿布貼っている左背中の肩甲骨の下辺りの痛み、肩の痛み（肩を触った知人にはリンパ腺が張ってるのではと言われました）も気になって。 気になる箇所、症状を伝えて…尿検査、血圧（138）、聴診、心電図（３分）、レントゲンとしていただきましたが特に問題ない、二日前の胸の痛みも一時的な不整脈でしょうと診断頂き、念のためにと吐き気を伴う頭痛用の片頭痛用頭痛薬と、動悸感が出たときの安定剤を処方頂きました。 全く背中や肩には触れてくれなかったんですが、特に気にしなくても良いものなんでしょうか？（またはただの筋肉痛？） 家に帰宅してからも座っていて息苦しさや嗚咽感があったんですが……しばらく様子を見た方が良いのでしょうか？ 血圧も特に問題無いんでしょうか……不調に対してのアドバイスも治療も特になく、少し心配です。 心配しすぎでしょうか？宜しければご意見を頂けたらと思います。

9月位から、最初舌の奥の違和感からはじまり、日を追う事に喉の奥に違和感を感じるようになりました。左喉奥のひりつく感じや、何かあるな位の違和感だったものが、今度は食べた時に左奥がちくっとするようになったので、咽頭がんかもしれないと思って12月頭に耳鼻咽頭科でカメラで見てもらいましたが異常なしでした。年齢的にもがんは考えられないとの事でした。半夏厚朴湯をもらい様子を見ていましたがあまり変わる感じはありませんでした。しかし、12月中旬くらいから、食事の際に左喉の痛みと耳も抜けるような痛みを感じるようになりました。最初は食事の時だけでしたが、今は唾を飲み込む時も左喉と耳が痛くなります。今は喉にしこりがあるようなかんじがあり、飲み込んだ時につっかえる感じがしています。 あと、いつから出来たのか分かりませんが、右喉の甲状腺あたりに1センチ位のしこりがあります。見つけた時はしこりに痛みがありましたが今は痛みが無くなりました。触った感じは柔らかい感じがします。右の胸鎖乳突筋の下らへんが張ってるような感じがあり、マッサージをしたら鎖骨付近まで圧迫感を感じるようになりました。お風呂上がりに特に圧迫感を感じて息苦しい感じがします。 今ある症状は ・喉にしこりがある感じ ・物がつっかえる感じ ・甲状腺辺りのしこり(喉の骨についている感じでやわらかい) ・首の下の圧迫感、お風呂上がりに圧迫感が増して息苦しい ・飲み込む時に喉と耳が痛い もしかしたら今度は食道に何かあるのではと不安になっています。首の下の圧迫感もリンパが腫れているのではと不安です。 耳鼻科で異常なしだったので気のせいかと思っていましたが、喉になにかある感覚やつっかえる感じが食道がんの症状に似ていて不安です。 病院に行きたいですが年末年始で行けません。すみませんがご回答をお願い致します。

10日位前から、全身の軽い筋肉痛と皮膚の知覚過敏と倦怠感が出始めました。4日前になって少し悪寒を感じたので体温を計ったら37度3分。その後も37度～38度弱の熱と頻脈が続いたので一昨日近くの病院に行き、血液検査、尿検査、胸部X線検査等を受けました。その結果、胸部X線については特に炎症を思わせるような所見無し、尿検査についてはごく微量のタンパクと赤血球が出たが、特に問題無し（元々遊走腎と腎結石が有り、以前より引っ掛かる事有）、血液検査については、白血球が普段より若干多めな他は、赤血球、ヘモグロビン、血小板は特に異常なし、肝機能・腎機能も正常値、CK、LD、コレステロール、中性脂肪も低値、ただ空腹時血糖値が133、CRPは4.7と高値。血糖値については発熱やストレスで一時的に上がる事があるとの事（一年前の健康診断では正常値）、CRPについてはどこかに炎症がある事は間違いないが、現時点では特定できないので、しばらく様子を見ようという事になりました。また、血圧は正常、心雑音もなし、頻脈は熱によるものだろうとの事。ただ気になるのは、筋肉痛でも特に喉仏の右下部から鎖骨の内側にかけての筋？（胸鎖乳突筋の右下部の内側の筋）が咳、くしゃみをしたり、唾を飲み込んだりするとかなりの痛みが走り、また指で筋を押すと激痛がします（自発痛は無し）。心当たりとしては同じ側の下奥歯のクラウンと歯茎との隙間ができて飲食時にしみるような痛みがある事くらいですが、根の治療はしてあります（顎下のリンパ節も腫れてる様子はなし）。食欲不振と倦怠感が強く、原因の分からないまま過ごすのは非常に不安です。体型はかなりの瘦せ型、自律神経失調症、骨粗鬆症の持病があります。考えられる疾患、必要な検査等ご教示頂ければ幸いです。

2年ほど前に重いものを持って左肩から腕に掛けて頭痛を伴う痛みが何日か続きました。 その後、たまに疼く時がありましたが鎮痛剤を飲んだりして過ごしていました。 3週間ほど前から右頬にぴくぴくと痙攣をしていたのですが痛みはなく放置。 その後、2週間前辺り首から腰あたりまでの背中側が硬く凝ってたので湿布を貼ったりしてました。 いつも左側が痛む時は首から肩の辺りと左腕が張っていたので特にその時もマッサージしたり湿布を貼って過ごしてました。 1週間前あたりから上半身が疼くような嫌な感じが続いて、4日前の夜中に突然、両耳の奥がズキズキと痛み息苦しく気分も悪かったのでそのまま耳鼻科に行きましたが異常なし。すぐ頭痛も始まったのでそのまま脳神経外科でCT検査異常なし・ロキソニン・プレガバリンod25mgアデホスコーワを貰い帰宅後、飲み横になると息苦しさで動悸と左肩の疼き鎖骨下の小胸筋を押すと左側 頭部から足までのボワッと圧迫感。(激しい頭痛続いてる)夜間の病院で説明するも心電図 上部レントゲンとられるが異常なし整形外科へレントゲン・首・肩・腰異常なしと診断されるが痛いポイントを何度も説明するとエコーをして「左胸郭出口症候群」と診断はされリハビリをと言われました。今現在、左の首のリンパら辺が腫れまた左腕の筋肉の筋みたいのがぱんと腫れてきました。耳は圧迫感があり左側の頭部がひんやり頭蓋骨が浮いてるような感覚があります。ロキソニンで頭痛などはありませんが左腕の激しい痛みが続いてます何かの筋が切れてるんじゃないかと不安です。明日、リハビリに行くことにはなってますがその病院にはMRIは無いので違う病院に行きMRIをお願いした方がいい様な気がします。診断名もほかの先生方の意見を聞かせて頂きたいです。耳の奥の痛みから頭が割れる様な痛みに変わったので左側の首から肩の痛みに気がつくのが遅くなりました。