ステージ4肺がんに該当するQ&A

当事者(母)は72歳、女性です。 つい先日、非常に細い部分に(運動神経部)脳梗塞をお越し、救急搬送をされました。 梗塞そのものは、そこまで深刻ではありませんでしたが、検査にて肺がんが深刻な状況であることがわかりました。 12年ほど前に、甲状腺がん(濾胞癌)の手術いたしました。 同時に、肺に非常に細かい癌が散っているのがわかり、手術後、一年に10日間ずつ2年に渡り、アイソトープ治療を行いました。 結果、肺の癌は石灰化して一旦落ち着いた状況でした。 その後は、甲状腺の手術を受けた病院にて、定期的に検査とお薬をもらっていたのですが、数年前からCTと造影検査を本人が拒んで受けていなかったことを、先日知った次第です。 今回の入院先は、かかりつけ医院ではありませんが、そこでの診断は肺がんの状況はステージ４であろうということです。 入院後、日も浅いこともあり、情報が非常に少ない中での質問で大変恐縮ではございますが、余命はいかほどを想定していればよろしいでしょうか？ もちろん、先生方の知識とご経験からのいち目安として教えてくだされば、さいわいです。

６７歳母が今年２月に扁平上皮肺がんステージ4と診断され、カルボプラチン+アブラキサンの抗がん剤を2クール終えました。1クール目では咳も減り体調も少し緩和され癌も小さくなってましたが、2クール目を終えて少し大きくなってるかもと早くも効果が薄れてるようです。やはり咳が酷くなり一昨日から血痰がすごく出るようになりました。夜も眠れず辛いそうです。 これは抗がん剤が効いてなくて悪くなってるという事なのでしょうか。 再来週3クール目予定でしたがその時の腫瘍マーカーで下がってなければ抗がん剤変えると言われてますがそれが３１日で、ここ数日で血痰咳など悪化しているのでそれまで待たず外来行った方が良いでしょうか。 また母は微弱ではあるが間質性肺炎や肺気腫も合併してるため放射線や免疫チェック阻害薬を避けていましたが、リスクありきでそれをいずれやるのも考えてると言われてます。 このままだと悪くなる一方なので、リスクありきでもそれが奏功する可能性もあるので、免疫チェックポイントや放射線をやった方がいいでしょうか。 もし効果があれば、この悪化した症状が持ち直すこともありますか。

72歳の母が昨年来から非小細胞肺癌ステージ4でPD-L1陰性、kras g12c変異陽性でした。 転移は胸骨に数mm、大腿部リンパ節にあります。 初回治療はカルボプラチン、アリムタ、キイトルーダを4サイクル、その後アリムタとキイトルーダの維持療法を3サイクル、その後蜂窩織炎か発症したため、キイトルーダ単剤での維持療法を4サイクルほど実施。 その後憎悪が見られたためルマルケスの服用に切り替えて3ヶ月ほど経過していますが原発、胸骨転移は縮小しコントロールできています。 初期より胸水が見られており、抗がん剤投与ととも落ち着いたり、原発憎悪のタイミングで胸水の量が増えたりしています。 また、リンパ節についてはこれまでの経緯を見ていると抗がん剤に反応することもなく、原発が憎悪した際にも大きさに変化が見られないことから転移ではない可能性もあると言われました。 いくつか質問があります。 1.主治医は胸水について一度も細胞診をしていないのですが、これまでの画像診断による傾向で悪性胸水・胸膜播種と判断できているのでしょうか 2.悪性胸水がある場合は他臓器への転移数が少なくてもオリゴ転移とはみなされないのでしょうか 3.主治医曰く、胸骨の転移に対しての放射線治療は心臓へのリスクがあるので積極的にはなれないということです。SBRTが胸骨に不適というような情報が見つけられていないのですが主治医の見解は妥当なのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

患者は父です。まず大まかな経緯からご説明させて頂きます。 肺腺癌ステージ4(胸膜播種)、手術にて原発切除。 パクリタキセル×カルボプラチチンにて化学療法を開始するも、間質性肺炎を発症。 (パクリタキセル投与直後から酸素飽和度低下し、投薬中止) 状態が落ち着いてから、アリムタ×シスプラチンに切り替え、4クール投与。 半年で、骨転移、腫瘍胸膜残存、リンパ節転移。 現状、主治医からは、サードラインとして、ドセタキセルを選択肢として提示頂いてます。 質問内容 ・パクリタキセルと同じ、植物アルカロイド/タキサン系のドセタキセルを投与した場合、また間質性肺炎を発症するのではと心配しております。別の薬と割り切って考えてよいのでしょうか。 ・仮定の上での話ですが、仮に年明け頃にニボルマブが肺がん適応となるとして、それまでの繋ぎとして ドセタキセルを使用する事は、医師のご判断としていかがでしょうか。患者としては、ニボルマブ投与を強く希望していますが、承認迄、治療を行わないのは不安のようです。 乱筆乱文で申し訳御座いませんが、アドバイス頂ければ幸いです。

妻（59歳）が昨年末の精密検査で、「肺腺癌のステージ4 （胸膜播種有）、EGFR遺伝子変異陽性」の診断を受けました。2月上旬から「タグリッソ」による投薬治療を開始しましたが、2週間後に間質性肺炎を発症したため、投薬を中止し、現在、経過観察中です。今後、どのような治療が残されているのかご教示お願い致します。

母ですが、先日右下葉に肺癌が発覚し 胸膜播種の可能性があるとのことで、 胸腔鏡手術で診断のための手術決定。 他臓器などには転移なし。 1.胸膜播種と確定した場合には治療法として抗がん剤治療しかないと言われておりますが、そうなのでしょうか？ 2.胸膜播種が無ければ（悪性でなければ）右下葉の癌を、手術できる可能性があるとの発言もありましたが、なぜ胸膜播種があった場合には右下葉の癌は手術しないのでしょうか？素人感覚ですと右下葉の大元の癌を摘出したほうが良いのでは？と考えてしまいます。 3.トモセラピー（自由診療）で叩くことも有効でしょうか？

今年の2月に肺小細胞がん術後（この時はステージ1と言われています） 間質性肺炎を合併して、ステロイドパルス、免疫抑制剤治療を経て、いまは、間質性肺炎は落ち着いています。 しかし、間質性肺炎治療中に、肺がんの再発、転移がみつかり（ここでステージ4と言われました） 抗がん剤治療を２回行いました。 １回目の治療では、副作用で白血球の値が下がり、２回目の治療では貧血で輸血をしました。　 肺炎と間質性肺炎の副作用もでましたが ステロイドで落ち着きました。 酸素は1リットルです。 質問ですが、 このような状況で、抗がん剤治療をしないと、がんがあっと言うまに大きくなってしまうので非常に怖いです。 １回目、２回目の抗がん剤は、カルボプラチン➕エトポシドです。 今後どのように治療していけばよいか、アドバイスください。 使える可能性のあるお薬もしくは、方法を何でもよいので、教えてください。 差し迫っていますので、たくさんの先生から、いろんなアドバイスがほしいです。 どうか、よろしくお願いいたします。

背中の中央に去年から出来た脂肪腫があります。今抗がん剤治療で通っている地域の総合病院の皮膚科では背骨に近いため扱いできないと、別の病院を紹介されました。しかしそちらの病院では手術は簡単だが、他の病院での抗がん剤治療中というリスクもあり、積極的な治療をしてもらえませんでした。悪性ではないという見立てから、一年以上何もしてこなかったのですが、最近また2〜3cm大きくなってきたのでどこに行けば治療してもらえるのか、悩んでいます。肺がんの治療も含めて、総合的に見てもらえるところを探して転院すべきでしょうか？

７５歳男性です。 ３月にかかりつけ医でレントゲンにより肺癌の疑いアリ、経過観察 ６月に再度レントゲン撮影 肺の異常が大きくっなっていた為　総合病院を紹介され受診 ステージ４の肺癌と診断 ２回の内視鏡検査で肺と腫れているリンパの組織を検査したが癌細胞が確認できず 脳に転移の疑いもアリMRI検査 転移ナシ １０月肺部分切除手術 癌　確認できず 癌ではないのに肺を右下部分切除してしまいました。 呼吸器内科と呼吸器外科の医師が２人共ステージ４と診断したのですが　こんな事はありえるのでしょうか？ 今後の生活への影響はどの程度あるのでしょうか？ 肺以外の場所に癌がある可能性もあるのでしょうか？ このまま　こちらの病院で大丈夫でしょうか？ たいへん不安で混乱しています。よろしくお願い致します

71才、お腹、リンパにも転移しており、胸水コントロールを４週間の予定で肺の水を抜いて入院しています。 余命半年～抗がん剤が適応したら１年～2年と言われました。 質問１　胸水コントロール中に一回目の抗がん剤の点滴が出来ますでしょうか？ 質問2 血痰と咳が苦しそうです。症状の欄に呼吸困難と咳(＋＋)とありますが、血痰の薬はうってもらいましたが、咳と呼吸困難に対して緩和ケアは何か方法がありますか？ 質問3　一度、年末年始に退院で、抗がん剤の度に入院のようですが、これからどのような症状経過があるのか不安です。 家族として見守るなかで注意点を教えてもらいたいです。