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56才です。 若い頃から頻尿で、40代中頃から尿の勢いが弱く、排尿に時間が掛かるようになってきました。 前立腺肥大かなと自覚はあったのですが、特に病院に行くことはありませんでした。 昨年6月、転職を期に泌尿器科を受診し、PSA検査、MRI検査を行ったところ、PSA値6.4、MRIで5cmの前立腺肥大と診断されました。 MRIでは癌と疑われる所見はなく、PSA値は肥大でも高くなるので、PSA値が高くなったら生検を検討するとのことで、ユリーフとザルティアを処方され、血液検査をしながらの経過観察をしていました。 7月、10月、1月は大きな変化は無かったのですが、4月の検査でPSA値が7.9に上がったので、生検をすることになりました。 そこで質問ですが、癌の可能性はあるでしょうか?不安でたまりません。
1人の医師が回答
前回もご相談した前立腺についてです。 父が12月中旬、排尿困難で泌尿器科受診しました。 その際の診察において、尿はきれい、前立腺が一般の人の10倍ほどあり、サイズが100と言われた、psaが21という結果でした。 そして、psaが高いので年明けにMRIを受け、先日結果を聞きました。 黒く写る部分があったようで、おそらく7:3の確率で癌ではないと思うが、psaも21と高いし、念のため組織をとって検査しましょうとなり、2月に検査入院をすることになりました。 質問したいのは、MRIで癌があるということはわからないものなのですか?それを調べるためにMRIをしたのかなと思ったのに、7割癌ではないと思うけど、黒いところもあると言われたのが気がかりです。 それならなぜMRIを受けたのでしょうか?癌があるならある、画像から断言できないということですか?
4人の医師が回答
前立腺癌でホルモン療法中ゴナックスとカソデックスで3年になります。最近車に乗ることが多く前立腺炎のような症状があります。3年前にimrtを行っています。psaは0,003から0,009そして0,01に上昇。前立腺が突出しているといわれ、セルニルトンを飲んでいますがあまり効果なし。前立腺がんの悪化は考えられますか。それとも前立腺炎なんでしょうか。来月mriとペット検査の予定です。前立腺炎なら何かいい方法があるでしょうか。
12人の医師が回答
77歳、男性、昨年12月に定期的にやっているPET-CT、MRI,エコー検査を含む人間ドッグを行いました。そのなかでPSA数値が前々回2.922,前回3.696,今回4.266と上昇しています。前立腺はエコー検査では異常なし。MRIでは「前立腺辺縁でT2協調像で索状、斑状の低信号域を認めます。拡散異常は呈されず変性と思われます。移行域の被膜をもつ複数の結節に著変なし。肥大症結節を考えます」。PET-CTでは「軽度の石灰化がみられ不均一なFDG集積も伴っています。MRIでは腫瘍病変は指摘されていないのでノイズのよる集積や変性、炎症の影響が疑われます。」ということで1年の経過観察を勧めています。 腫瘍に対する経過観察は分かりますが、前立腺肥大に対する早期診断・治療はすぐに開始なければいけないでしょうか?1年後の経過観察で良いでしょうか?お尋ねします。
先日、前立腺の疑いが有るとの事で 泌尿器科へ行くようすすめられ、近くの大学病院へ行き 検査(MRI等)を受け 問題ありませんでした。今後 また お世話になると思いますが。有り難うございました。
2人の医師が回答
以前より、相談させて頂いています。 前立腺癌のスクリーニングのための検査、PCA 4.283 造影MRIの結果から、直腸経由で12本生検を行なってその内1本に癌細胞があり、これがGS8と言われて困惑しています。 その後、1.全身のCT検査+造影 2.今回の骨シンチと続いて、一連の前立腺癌病状判定の検査は終了します。これから主治医の病状説明と治療方針の説明が行われますが、私としてはダビンチを選択したいのですが、GS8の判定結果がとても、とても心配で、前立腺全摘後の予後、及び再発がとても怖くて不安だらけです。正直言って夜もなかなか寝られません。前立腺全摘に当たっては、排尿機能だけは確保して頂き、前立腺周囲のリンパ節、勃起神経などは切除する拡大前立腺全摘を希望して、今後の再発リスクを最低にしたいと考えています。ドクターズの先生方はどう考えられますか? どうぞよろしくご教授ください。
51才の夫のことです。父親が前立腺ガンだったこともあり、腫瘍マーカーを初めて検査したところ、PSA4.47フリー/トータル比20.6%でした。MRIは異常なしでした。このような場合、今後どのような対処がいいですか?すぐに生検すべきか、様子を見るべきか悩んでます。また、もし、生検で1箇所でもガン細胞があった場合、即、前立腺摘出になるのでしょうか?まだ、若いので心配しております。
5人の医師が回答
21年7月に前立腺のMRIを撮り前立腺の生検をした結果、がんは一応否定されて経過観察中です。psaは21年7月8.02,10月7.84、22年7月4.93、23年4月6、23年10月5.13です。1ヶ月前から陰茎やお尻の周辺、腰が痛くなり、近所の医院で前立腺炎と診断されて、前立腺の直腸診マッサージを受け、治療は終了。痛みが10日前からひどくなり、今日別の病院でpsaを検査したら14.8もありました。1、10月に検査したpsaの約3倍になりました。がんの可能性はありますか?2、今現在すごく陰茎、腰、前立腺が痛いです。前立腺炎でpsaがこれほど高くなりますか?心配症です。回答よろしくお願いします。
62歳男性です。5月19日健康診断でPSA値10.6でした。健康診断では同時に骨盤MRIも実施しており、前立腺肥大との所見が出ています。5月29日MRIのデータを持って泌尿器科クリニックを受診しました。腹部エコーをした結果前立腺肥大が認められ、その日のPSA検査の結果は7.07でした。MRIの所見を問うと撮影が不十分で癌の判別はできないとのことでした。PSA高値はおそらく前立腺肥大による可能性があると言われ、次回は8月にPSA再検査に来るよう指示されました。しかし不安で8月まで待てず、6月30日に再度同クリニック受診しました。ならば即再検査しましょうということで採血し、結果PSA値は4.28。引き続き減少しているので癌の心配はないと言われ、次回8月に受診するよう言われました。PSA値が減少しているので癌の心配はないという、この先生の判断は正しいのでしょうか。
53歳男性です。 会社の健康診断にてPSAが高い状況が数年続いており、今年度初めて5.0(4程度=>5.3) を上回りました。 かかりつけの泌尿器科にて再度PSAを検査したところ6.3 とさらに上がっており、 造影剤ありのMRI検査を受けましたが、所見無し(前立腺肥大 40ml)とのことで、 前立腺肥大用の薬を処方され、約一か月後に再検査となりました。 再検査で異常が続くようであえれば、針生検 を検討したほうが良いとの事でした。 上記の対応方針・処方などについてご意見等あれば頂ければと思っております。 また、現時点で前立腺癌が隠れている可能性はどの程度ありますでしょうか? 経緯: 2020年9月 血精液症あり、かかりつけの病院に通院 9月 PSA 4.53 (病院) 造影剤MRI検査 所見無し(前立腺肥大 40ml) 12月 PSA 3.81 (病院) 2021年6月 PSA 4.19 (会社健康診断) 7月 PSA 3.83 (病院) 2022年5月 PSA 4.06 (会社健康診断) 8月 PSA 3.64(病院) 2023年6月2日 PSA 5.52 (会社健康診断) 6月6日 PSA 6.34 (病院) 6月13日造影剤MRI検査 6月19日 13日のMRIの結果確認 所見無し(前立腺肥大 40ml) ※2020年9月と所見かわらず タムスロシン処方 7月24日 再検査予定 以上です。
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