心不全に該当するQ&A

超高齢者の心機能変化と加療について教えてください 超高齢者で寝たきりでこのところ複数回肺炎発症し肺水腫も何度かあり入院が長引いています。経口栄養ができません。中心静脈栄養です。 1.在宅生活で半年前の心エコーでは心機能の不全は目立った指摘無かったのですが、最近入院先の心エコーで各種心臓弁や大動脈に関するかなりの機能低下指摘されています。現在は低栄養が有り短期間で心臓の不全は進むものですか? また栄養改善したらある程度回復しますか?アルブミンは2.7から3.0くらいです 中心静脈栄養では心臓回復させる栄養は難しいですか 2.徐脈頻脈症候群および心房細動、ポーズも発生している場合についてカテーテルアブレーションとペースメーカーはどちらが優先されますか? リスクや新たな事象の発生懸念を考えると家族はペースメーカーだと思うのですが。 理由は頻脈は血液抗凝固薬とベータ遮断薬で対応可能で、それでも徐脈頻脈あるならばペースメーカーだと入院前のかかりつけの心臓専門医のドクターからいわれていた為です。 心臓の状況によりペースメーカー適用不可またカテーテルアブレーションが優先される事ありますか? 入院先からはカテーテルアブレーションが良いと提案されてますが、患者希望はどこまで汲み取られますか? 超高齢者で手術の難度や合併症、手術侵襲負担についても心配です。 以上教えてください。よろしくお願いします

現在65歳で、５年前から動脈硬化の治療中です。先日動脈硬化の状況を見るため検査を受けたところ、心臓のエコー検査で動脈硬化によるとみられる左心室の心臓弁膜に軽い肥厚が見られ、軽度の血流の逆流があると言われました。血圧119-73　血圧脈波検査は、左足首ABI1.24 baPWV1335で、判定は「血管はやわらかい、血管優等生、血管年齢65歳、年齢相当」でした。頸動脈プラークは７月の計測で、単位はmmで右IMT　CCA1.7(前年比+0.1）Bif2.5（前年比+0.1）ICA0.8(前年比+0）左IMT CCA1.3(前年比+0）　Bif2.0（前年比+0.0）ICA1.7(前年比+0）です。7月計測　随時血糖103 （３月測定空腹時96） HbA1c6.0 TC176 TG65 HDL81 LDL75です。３月の胸部Ｘ線で大動脈蛇行・延長（支障なし）。服薬はエンレスト錠200ｍｇ１錠　ピタパスタチンカルシウム錠1mg　バイアスピリン錠100mg1錠　ランソプラゾールOD錠15mg １錠　エパデールEMカプセル2ｇ１錠です。高めの血糖値の他今回弁膜肥厚や大動脈蛇行・延長なども考慮されたのか、当初検討されていたメトフォルミンなどではなくフォシーガ錠10mg１錠を追加で処方されました。 1.フォシーガ錠は、血糖値の改善の慢性心不全にも効果があると言われいますが、私の現在の状況から見てどの程度の効果が期待できるでしょうか。 2.気をつけるべき副作用として、尿路感染症などが上げられていますが、私は以前から尿路感染症や尿道炎によく悩まされており（現在完治）、また発症するのではと不安です。リスクはどの程度でしょうか。 3.普段から頻尿気味で、夜間も2-3回トイレに行きます。トイレの回数は増える可能性はあるでしょうか。 3.介護などの関係で車を運転しなければならないのですが、低血糖のリスクはどれくらいでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

かれこれ六年ほど前に心臓エコーを行い僧帽弁不全症と診断されました。 経過観察でよいと言われましたが軽度だったのでしょうか？ 最近になり心配になりまして別の循環器科を受診しましたがレントゲンでは心臓肥大はない、心電図も異常なし、心雑音も見られないとのことです。 念のために来週心臓のエコーを行いますが主治医いわく僧帽弁不全症は無いかもしれないと言われました。 そのような事もあるのでしょうか？ その主治医は信頼の置けるようか方です。 たまたま前回の検査時逆流していたと考えられますか？ また、今回の検査でまた軽度の僧帽弁不全症でしたら経過観察でかまいませか？ 67歳で自営業の仕事をしていますが、不自由なことはありませんが、もう少し頑張らなければいけません。 エコー検査の結果次第になりますが、諸先生方のご意見お願いします。

私の息子の事で相談なのですが 今回大学の健診で心雑音があるとの事で、病院に行きました。 そこで大動脈弁閉鎖不全症と言われました。 心臓も少し大きいと言われました。大きい病院で精密検査を受けた方がよいとの事でまた今度行くのですが、 今日行った病院では 週一通っているパーソナルジムやボクシングはしてよいとの事でした。 相談はうちの息子の程度はどれくらいなのでしょうか？ 手術もいつかするかもと言われましたが凄く怖くて。 大きい病院に行くまで20日程あるのでそれまで今までと同じ生活をさせていてよいのでしょうか？

9月27日にいつもと違う米を食べた可能性があり、それから数時間後、冷や汗、吐き気、気道狭窄、胸の苦しさがありました。 腹痛と下痢はすぐに改善してきました。 7月から化学物質過敏で気道狭窄は常にあります。 毎日夜中気道が苦しくて朝まで寝れないので、昼寝ています。 ニコランジル、ロラゼパム、テリルジー、カルボシステイン、ニトロペン、メプチン、ポララミンは毎日使ってます。オンライン相談で複数の医師に救急外来へと言われました。 29日に7119もしましたが、電話した病院は簡単な処置しかできないからと言われたので行けませんでした。 よくあることなので、色々な病院に行きますが、見た目は普通のため異常なしと帰されます。 夕方に食べた物は体から抜けた感覚がありますが、その後も冷や汗は止まらず、30日に いつものようにニトロペンなどを飲んでいたため吐き気の症状で他は安定していましたが、二相性反応がでることを恐れ 救急要請をして大学病院に通っていることを伝えると救急隊の方がバイタルは安定していたので大学病院の先生に電話し、通院しているので呼吸器内科のアレルギーセンターに車で父に連れて行ってもらいました。到着後吐き気がありましたが呼吸器内科の処置室に案内され、先生は診れないと言い、診察室で必死でゾレアの話などをし何も処置をしてくれませんでした。 その後も冷や汗、吐き気、胃腸炎、胸痛などは今も続いています。10月1日ニトロペンを3こ飲みました。このアナフィラキシー後遺症のような症状を何とかしたいです。よく否定されますがわたしは冠攣縮性狭心症で軽度心不全でコーニス症だと思っています。エピペンは恐らく使えないので、グルカゴン製剤などは使えないでしょうか。 少しでも食べるとお腹がぐるぐる鳴り食欲は無く、水を飲むのも辛いです。 外に出る時には薬を飲み安定している状態で出るので、信じてもらえません。 喘息、狭心症、pms、化学物質過敏などの病気があり、アスクドクターズで前回入院するように言われました。直ぐには難しいため入院はできていません。 自律神経が乱れているからかも知れませんが、何か対処法がありましたら教えてください。 助けてください。

4年前新宿のクリニックで冠攣縮性狭心症の疑いと診断され、ニコランジル、ニトロペン等を使っています。心電図ではst低下の為確定は出来ていませんが造影剤などアレルギーが酷いので出来ません。喘息と化学物質過敏とpmsの為テリルジー、カルボシステイン、メプチン、ロラゼパムも飲んでいます。ポララミンやプランルカスト も飲んでいましたが、ポララミンは副作用が辛いのとプランルカスト はあまり効果がない為減薬しています。ニコランジルは飲まざるを得ないほど毎日苦しいですが、ニトロペンは発作で過剰摂取していた為、もう飲みたくても群発頭痛が起こり、救急要請したこともありました。今は飲まずに心臓に負担をかけないよう最低限の生活をしていますが、少しでも治していきたいです。副作用の群発頭痛、片頭痛はどうすれば良いのか毎日考えています。アナフィラキシー を起こしやすい為大学病院で入院可でゾレアを使用しました。生理も同時に来てしまい、ゾレアの副作用と混ざってしまった為何度も倒れてしまいました。呼吸器専門の為、心臓のことをいくら訴えてもスルーされ診てもらえません。立てなくなっても点滴も拒否されました。パルスオキシメーターは苦しくてもいつも正常で、ゾレアを打っていたため血圧には出ませんでした。ゾレアで2.3割肺や気道が楽になった感覚がありましたが副作用で頭痛もでます。当たり前ですが、日に日に効果が下がって行くので、これから続ける意味があるのかと思っています。 総合診療科に行く予定ですが、そこで私の病態の解決ができるのか心配です。私は自分の病態の全てを診てくれる医師を探し続けています。 いつも、ドクハラのように何処に行っても診れないと追い出され泣きながら帰るのが現実です。INOCAや心不全を改善したく論文などを読んでいますが、NO放出薬はニトロペンしかないことは分かっています。お風呂に入るのも心臓や喘息が苦しくて命懸けです。ファスジルを試したいと思っていますが、点滴なので自分で出来ません。血圧が低下した時は5センチも沈みませんが自分で心臓マッサージをします。どうしようもない時はロラゼパムを飲むと筋弛緩作用もある為少しだけ動けるようになります。NOを上げる為、抗酸化作用の食べ物や点滴の代わりとしてマルチビタミンを摂ったりして何とか生きています。いつまでもこんな生活を続けるのは本当に辛いです。 ニコランジル、ニトロペンの副作用の群発頭痛、同時にホルモンの影響で起こる片頭痛をどうすれば解決できるでしょうか 心疾患の為トリプタン製剤は使えないと思っています。 私の病態の解決法を教えていただきたいです。

父です。たびたび脱腸があり、自分で入れています。 先日、初めて硬く戻らなくなり痛がりました。救急搬送で何とか入れてもらえ帰宅できました。次は手遅れになるかもしれない、身体が元気なうちにぜひ手術を、と勧められました。 心不全、下肢閉塞性動脈硬化、認知症があります。 ここ数年運動量が減り筋力が落ちたので、そのせいでヘルニア？と思い、悪化を防ぐため散歩や軽い筋トレストレッチを家族と一緒にしています。 娘のことは、妻？母？孫？ヘルパーさん？会社時代の部下？その都度変わりわかっていませんが、いつも見る顔ということは理解しています。 不安を感じると数時間収まらず大声出したり110番してしまうこともあるので、 普段から安心感を与えるような声がけだけしています。家族とのお喋りは常に上機嫌です。 不穏時は、美味しいもの、散歩、楽しい昔話で回復します。 本人は、自分は健康と思い込んでいるので、その通り！身体鍛えて節制し続けてきたからね！頑張った成果だよ！と話を合わせ安心させています。 訪問医の先生がいらっしゃっても、家族が通訳し安心するような合いの手を入れないと、何を言われてるのか全くわからないのと(毎回同じ先生なのですが)見知らぬ人だという不安から、騒いで診療拒否をします。 このような状況で、入院させるのは認知症が一気に進んでしまわないか心配です。 また、毎日のお楽しみタイムである散歩や運動が途切れたら、寝たきりになってしまうのでは？ 持病もあるので死亡リスクもゼロではないような 「トイレ」「歯磨き」が何のことかわかりません。また、耳は良いのに、方言のイントネーションでないと単語を理解できなくなってきました。(犬や椅子はイを高く発音しないと通じない)ナースコールも使えません。 そんな状態なので、手術部位が気になって絶えず触ってしまったり、点滴外したり、帰る！と騒いで歩き回ったり、すると思います。 90過ぎての入院手術は必要なんだろうか？と思う部分もあります。 これまで通り気分よく、好きなことをして好きなものを食べておしゃべりを楽しんで、嵌頓で手遅れになった時はその時が寿命、という考え方もできるのでは？と思ったり。 認知症の高齢者は、皆さん手術を選択されているのでしょうか？ 家族は何を最優先に決断すべきなのか、ご助言いただけると助かります。