急性期病院転院に該当するQ&A

現在80歳の母は2年前の5月にAMLと診断され、高齢であることから強力な抗がん剤治療の選択はなく、外来でのビダーザ＋輸血で長く一定の体調を保っておりましたが、だんだんと輸血の間隔が短くなり、「もうビダーザが効いていない」とのことで昨年末から1日２錠のハイドレアの経口投与に切り替わりました。 血液検査の結果も悪いながら普段通りの生活をしておりましたが、2年目を迎えようとしていた4月頃から一気に体調が悪くなり、お薬の副作用で咽頭炎を起こし高熱を出し入院、3週間入院で回復し退院となりましたがわずか２週間後、胸痛（心房細動）を起こし救急車で運ばれ現在2度目の入院中です。（もともと狭心症の既往がありニトロダームを使用しております） 前回入院時はのどの痛みだけで全身状態は比較的良かったのですが、今回は白血球が増えすぎているためハイドレアが1日3錠に増え、それに伴う血小板減少症の為輸血も週2回、不整脈や心房細動による胸痛が頻発しており常時酸素吸入をしております。 もう限界になっていると担当医師からも説明を受け、現在の急性期病院からの転院（促されました）の手続きをしているところです。 相談したいことは以下の通りです。 １、抗がん剤も余り効いていない、輸血しても殆ど回復しない（担当医から言われました）不整脈や胸痛が頻発している現状で1日3錠のハイドレアは今の母に体力的にきつくはないのでしょうか？また投薬を中止したら急変してしまうのでしょうか？ ２、頻発する不整脈や胸痛はハイドレアによる副作用も考えられるのでしょうか？ ３、今の状態での転院はハイリスクではないのでしょうか？ 母の様な状態で2年もったのは本当にすごい事、前回の入院で退院できたのは奇跡に近いという事、もう時間が残されていないという事理解しております。

今年の始めに、くも膜下出血で、回頭手術後、遷延性意識障害となり、療養病院へ転院して4ヶ月です。 胃ろうで、気管切開、酸素も1番低い数値で入っています。 元々喘息持ちです。 先日、主治医からの説明で、慢性心不全があって、胸に水が溜まっている状態、いつ何が起こってもおかしくないと言われました。 慢性心不全とは、どういうことですか？ 急性期にいた時は、そんな説明はありませんでした。 倒れる前の母にも、そんな話は聞いたことはありません。 くも膜下出血で倒れたときに、心臓にも何か負担があったのでしょうか？ 転院後、急に慢性心不全と言われる事がありますか？ また急性期では全く動かなかった右手が動くようになっています。 何か回復して来たと思っていいですか？ 両手を、ぐーの形で強く握っているのは、何か原因がありますか？ 体に力が入っています。 マッサージすると、力が抜けるときもありますが、抜けないときもあります。

先月、父が高血圧症脳出血になり入院しています。高度な片麻痺との診断で左上下身が動かせません。は 急性期で入院した病院ではリハビリによっては歩行まで出来るようになるかな。との説明がありました。 今は転院して回復期リハビリが始まるところですが、転院先の医師から高度な麻痺なので介護する側が負担にならないようなリハビリをしていきます。と説明を受けてしまいました。 高度な麻痺だと歩行までは出来ないとあきらめた方が良いでしょうか‥。 ベットに横になっている状態で左足は少しですが、動かせています。感覚もあるような事も言っています。 高度な麻痺=手足が動かない と諦めた方が良いのでしょうか??

父(80歳)が寝たきりとなり、急性期の病院から介護病院に転院しました。入院生活も1年になろうとしています。 気管切開、胃瘻と続いて最近では腕も動かなくなり、着替えも大変になってきました。 頭ははっきりしていて声は出せませんが、受け答えはできます。 今後、どのような経緯をたどることになるのでしょうか? いろいろ調べてみたのですが、分かりませんでしたので教えていただきたいと思います。 よろしくお願いいたします。

父が2月下旬に間質性肺炎の急性増悪を発症し、大学病院に緊急入院しました。 免疫抑制剤、ステロイド治療によって何とか急性期は凌ぎ、1ヶ月たった現在は 小康状態になっています。 （まだ車いすに一人で乗ることは出来ませんが、食欲もあり会話も出来ます） 主治医からは最近のレントゲン、ＣＴの状態からもだいぶ善くなっているとは 言われたものの、急性増悪が再発する可能性もあり、予断を許さないと 言われています。 今後については、ステロイドの継続投与（量はだんだん減らしていく）と リハビリで改善を図っていくとの指示を先生から受けていますが、増悪の再発が怖いです。 そこで質問ですが、 容態が安定してきた現在の状態で（一度急性増悪を起こした体ですが）、 抗線維化薬を投与するという治療は一般的に行われるのでしょうか？ 抗線維化薬はそもそも肺線維症の進行を抑え、急性増悪の発症を防ぐ目的で 用いられることが多いと聞きましたが 父のような病状の患者に投与するケースはあるのでしょうか？ ちなみに上記を主治医に相談したところ、 投与自体が増悪を誘発する可能性がありうると言うこと、 そもそもその病院で抗線維化薬の治療実績があまり無いようなことも言われ、 積極的ではないようでした。 今の大学病院からは急性期も過ぎたのでそろそろ転院するようにも言われており、 もし父の現状への抗線維化薬投与が治療として有効なら、そういう治療を 受け入れてくれる病院を転院先として検討したいと思っています。

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、術後は順調でしたが、術後10日で髄膜炎、肺炎や微熱に苦しみ、2ヶ月半急性期病院に入院していました。この間リハビリはベッド上のみで、経鼻栄養でした。 リハビリ病院に転院して1ヶ月ほどですが、入院後20日ほどで経口摂取が始まり、すぐに嚥下移行食となり、今は全粥と刻み食を3食食べ、経鼻栄養は外れています。 質問としては2点あり、 まず2ヶ月半寝たきりだと、どれくらいで歩けるようになるのでしょうか？毎日歩く訓練をしていただいていますが、まだ全介助であり、なかなか自発的には立ったり歩いたりしてくれません。寝たきりと同期間かそれ以上かかるものなのでしょうか？療法士さんからは段々介助の量は減っていると言われますが、家族にできる範囲の介助ではありません。なお麻痺はありません。 2点目ですが、病院スタッフへと家族への態度が違います。 食事は家族は夜にしか見られず、朝昼はそれなりに食べているようなのですが、夜は半分程しか食べません。家族が根気強く介助すれば自分で食べてくれたりするのですが、看護師さん相手だともういらないとやめてしまいます。 リハビリ中もあまり指示を聞かないことが多いです。その後家族で同じような指示を出してみるとできるのですが、なぜかリハビリ中にあまりやってくれません。 失語症も出ていて、最近では家族の前では話してくれることが増え、安心しているのですが、こちらも病院スタッフの前では話さないようです。 もしかしたら家族が介入しすぎてることでかえって悪影響になっているのではないかとも心配しています。 なかなか質問がまとまらず申し訳ないですが、今の状態の母との向き合い方をどうしていくべきなのかを少しでもお知恵を貸していただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

95歳同居の老母。認知症（レビーでない）少し、レミニール服薬中。高血圧、狭心症でメインテート、イグザレルトも服薬。杖を使うが普通に歩行可能。庭と私道で、草むしり、散歩も時々。 食欲も普通にあり、言葉も達者で、口喧嘩も時にあるほど元気でした。 20日程前、居間の大きな幅1.8ｍ雨戸を椅子に上り閉めようとして、仰向けに床（カーペット）に落ち腰を打ち、一晩明け痛みが引かず、救急車で整形外科メインの救急病院へ、即、入院。 レントゲン、ＭＲＩにて、腰椎2カ所、胸椎1カ所圧迫骨折が判明。なお、コロナ禍で面会不可。 1.医師より、コルセット(ギブス)は動けないと年齢的にきついからやめましょうと、何も着けず。当方は判らないのでYesと答えた。 2.医師は、2週間後にレントゲンを撮り、入院時のレントゲンと画面で並べて比較し、ご覧の通り、 　全く治癒の進捗が見れないから、これ以上この病院にいても、面会制限による心身の機能低下で認知症も進み、埒が明かないから、何処かの施設に入るか、自宅に戻るのか決めて欲しいとのこと。レントゲン映像を見ても、私は医師の言葉が理解できませんでした。 ここで質問です。 まず1.です。自宅に戻り、YouTubeの腰椎胸椎治療の番組をいくつかチェックすると、必ずどれもコルセットかギブスは、必須と医師は説明しているように見えました。何も着けないでベッドに寝かせている治療はありうるのでしょうか。 次に2.です。2週間で脊椎のレントゲン映像を比較しながら、状況を判断する方法は普通でしょうか。　　　　 医師は患者にこの病院を出ていって欲しいのかな、と私は考えており、ならば近隣にある公立の急性期病院への転院をすぐにでも逆提案しようと進めていくつもりです。この判断も無理がないか、アドバイスをいただけたら幸甚です。

初めまして。 埼玉に住む父(69歳)が先々週脳梗塞で倒れ、急性期リハビリをしており、回復期リハビリのための転院先を探しています。 私はNHKで紹介されていた促通反復法を行っている群馬の病院でリハビリをさせたいのですが、主治医の先生は埼玉のご自身の関係先の病院に入れたいようです。回復期の後もフォローアップが必要なので今の主治医の先生との関係を悪化させたくないのですが、主治医の方の意向と違う病院に入れることで、後の主治医の対応が悪くなったりするでしょうか。 ご回答のほどよろしくお願いいたします

87歳の母ですが急性大動脈解離で手術し、回復期リハビリがある病院に転院しましたが、ご飯を食べると吐き、今では血管に高濃度の栄養を管で通して入れている状況です。最近は調子がいい時は、口から物を少しずつ食べ始めたのですが、食べると熱が出るみたいなので、当分は食べさせないで下さいと言われました。どうして熱が出るのでしょうか?

レビー小体型認知症で、急性期の総合病院の神経内科に入院している母（８５歳）に関して質問します。 １．レビー小体型認知症は、抑肝散が効くと過去に聞きましたが、現在では使われないのでしょうか？ ２．近く慢性期の病院に転院する事になっていますが、候補の病院にはどれも、神経内科はありません。一般内科の医師でも、レビー小体型認知症の治療は出来ますか？ ３．レビー小体型認知症のパーキンソン症状には、Ｌドーパ、ドーパミンアゴニストといった、パーキンソン病の治療薬が、使われるのですか？