気管切開後に該当するQ&A

現在、気管切開、胃瘻の状態の81歳の母です。 昨年12月初旬からずっと食事は経口摂取しておらず、1月半ばの送還頃から、鼻からの経管栄養を始めるまでの約2ヶ月程は、目も開けない状態でしたが、その後意識もはっきりし、日中起きている様になりました。 4月下旬に、耳鼻科の先生に、嚥下評価を行って頂いた所、看護師さんや家族が思っていたより悪く、まだ水も無理で、まずは唾を飲み込む訓練からとの評価でした。ですが、内科の主治医等の判断で、今なら気管切開しているので、直ぐに吸引出来るしと、その1週間後にゼリーを食べさせ始めてくれました。その時は、本当に3.4口でしたが、今は、100ｇ位のカップ1個を食べられる様になりました。ただ、日によってはムラがある様で、半分だけの日もあるので、何故かを本人に尋ねると、お腹がいっぱいだからとの事です。元々、要介護2で、認知症があるので、どこまでが本当の原因かは、不確かな所もありますが、お腹がいっぱいだからと言う事であれば、現在の胃瘻からの栄養を、高カロリーで量が少ない物にして頂くのは如何か？と思ったのですが、主治医にご相談してみるのは、検討違いでないか？と、先ずは、こちらにご相談させて頂きました。 現在、鼻からの経管栄養の際にも使用し、身体に合っている(軽い糖尿病があります)メイバランスのイエロー500を１日3回胃瘻から摂取しています。ゼリーは、お昼だけです。廃用症候群のリハビリの際に、舌を動かしたり、パピプペポと言ったりの訓練も取り入れて頂いております。 経口摂取にさほど興味を示さない事、また、おそらく、あと1ヶ月程で、気管切開は抜管する事になりそうだと言う事から、今の内に、少しでも食欲や嚥下機能を上げる事が出来たら良いなと思いました。ご回答の程、どうぞよろしくお願いいたします。

2週間前、脳出血で救急搬送され、一次搬送先までは意識があったものの、CT検査中に意識消失。その後手術可能な二次救急へ搬送され開頭手術実施。手術は無事終了し、当初自発呼吸も停止していたが、数日後自発呼吸回復（しかし力が弱く、気管切開してチューブ挿管）。現在に至る。意識レベルはJCS３の200から300とのこと。 この状態から回復の見込みはあるものでしょうか？

8日前から熱が8度程度出て5日前から肺炎と診断され抗生剤をしている。1日前薬を変えようやく熱が下がったが、1日前から意識がない。脱水かもとソリテムをしているが意識が戻らない。両手両足がむくんだ。 5年前誤えん性肺炎になり、その後5年間気管切開、いろうで入院、寝たきり状態だが、いつもは意識もあり、話せる。

再度、ご質問させて下さい。 今から1週間前に、感染したかもしれない 機会がありました。 内容としては、入院患者さんでHIV陽性の 患者さんがいます。 その患者さんに対して、聴診器を使用して 胸部を聴診しました！ その後、耳から聴診器を外そうとした際に 謝って手が滑り、イヤーチップがマスク内に 侵入してきました、、 ２つ、気になる点があります。 1.本患者は、気管切開を行ってから 　1時間しか経過しておらず、気管切開部分 　からは、血液が漏れ出ていました。　 　気管切開部分には、ガーゼで固定して 　ありましたが、ガーゼには血液が多く 　滲出していた状態でした。 　患者の胸部を手で触ったりしたので、 　その際に 　私の指先にガーゼに付いていた血液が 　付着していたら、、と考えると心配です。 2.私自身ですが、ちょうど口の中を 　同じ場所を２回噛んでしまっており 　軽くエグれている状態となっていました。 　場所は下唇の内側です。 　なので、例えばイヤーチップかイヤーチップ 　周囲に血液が付着していた場合、 　マスク内にイヤーチップが侵入した際 　唇の傷口からウイルスが侵入したのでは 　ないかと不安になっています。 ・ちなみに、私は手袋をしており、手袋に 患者の血液が付着していたかどうかは 不明ですが、なるべく付かないようには 接していました。 ・また、マスク内にイヤーチップ及びイヤーチップ周囲が侵入してきた際も、私の口内に 　イヤーチップが入ってきては 　いない、と記憶しております。 このような場合、感染成立する可能性は ありますでしょうか？(>_<) 心配になり、毎日感染したと考え込み 体調も不調になっております。 　 回答よろしくお願い致します。、

80歳要介護1の母ですが、15年程前に心筋梗塞でバイパス手術を受け、その後もカテーテルを3回、毎月受診しており、現在心臓は落ち着いている様子、体重が増えており、糖尿のお薬も出ています。血圧のお薬も内服しています。膝の痛みがあり、外出は介助必要です。室内では伝いで歩く事は可能です。3年程前軽度の脳梗塞で、その時は手術は無く、しばらくしてリハビリ病院に転院、2ヶ月程入院した記憶です。それが4日前、いつも通り問題無く自力で食べていた夕食後に横になっていた母が、嘔吐や左腕麻痺、昏睡し、呼び掛けには右腕を上げ下げして反応あるのですが、でもいびき様な呼吸状態で救急車を要請し、初めて行く病院へ搬送となり、昨日、右側の減圧開頭術を行いました。医師から、次に気管切開の必要があると言われました。 1、開頭術後、痛みはあるのでしようか、開頭部分がただれたり、感染したりしないのでしようか。 2、気管切開は喉の痛みはないのでしょうか。声は出るのでしようか。 3、気管切開はいずれ外せて元に戻せるのでしょうか。 4、脳梗塞の対応で、心臓の血液サラサラの薬はしばらく止める様子ですが、どのタイミングで再開することになるのが一般的なのでしょうか。5、3年前の脳梗塞をそのまま何もせずに放置していたから再発したのではと後悔して母に申し訳ない気持ちで一杯です。脳梗塞後に定期的に受診することが必要だったのでしょうか。 6、その場合、心臓を診てもらう病院と、脳の病院と、どのように刷り合わせるのでしょうか。 母の為に何をするべきなのか、分からない事ばかりで、無知な自分に苦しみます。藁をもすがる想いで、こちらのサイトを運良く見つけました。ご回答よろしくお願い致します。

70代後半、気管切開してカニューレ装着しています(声帯麻痺のため)。切開後2週間で療養型に転院するようにいわれてます。かなりタンが多いのですが(あふれます。)大丈夫なのですか？呼吸が苦しくならないのですか？素人考えでもう少し様子をみたほうがいいのではと思うのですが。カニューレ交換はどこの病院でも看護師がするのですか？それとも医者がするのですか？難しくないのですか？全身麻酔での切開だったので、術後かなり衰弱したように思います(もともと寝たきりです。)経鼻栄養です。カニューレがあると、誤嚥性肺炎になりやすいのですか？わからないことばかりで不安です。熱、血液検査の炎症反応で肺炎を疑うのでしょうか？療養型病院ではもしも肺炎になった場合は抗生剤の投与ですか？血液検査とかしてもらえるのですか？

娘の事で質問です。娘は、重度障がい者で以前 何回も誤えん性肺炎を繰り返していました。今は 気管切開しており 食道と気管を分離しています。先日 咳き込んだ時に カニューレから鮮血が吹き出しました。少量ではなかったのですが 輸血する程ではありませんでした。検査の結果 気管の中は問題なく 右肺から血液がシューシュー出てたとの事。どうやら 咳き込んだ時に 肺の血管が切れて出血したようです。以前から肺のレントゲンは かなり白く写って肺炎の後はわかります。今回は 直ぐに止まったのですが また起こりうると言われました。何回も肺炎を繰り返してると血管は弱くなってしまうのですか? 珍しいことではないのですか? 初めてこのようなことがあり 怖くなってしまいました。

54歳女性、筋ジストロフィーが原因とみられる僧帽弁閉鎖不全症により、手術を受けました。術後２週間の間で、２回人工呼吸器の離脱を試みましたが、いずれも自発呼吸不十分でCO2溜まる状況となり失敗。 医師には気管切開によるカニューレ装着以外、方法無しと言われ、将来的にも、半永久的にカニューレを装着した生活になることを伝えられました。 人工呼吸器の２回目離脱失敗時に、心臓外科の医師からカニューレ装着を奨められ、併せて、将来的にはリハビリでカニューレを離脱可能と説明されましたが、その後、神経内科医師（筋ジストロフィーを診ていただいている医師）から、将来的にもカニューレ離脱の可能性は低いと告げられました。 人工呼吸器離脱不可のよる気管切開によるカニューレ装着は、全く意図していなかったので、本人家族とも、手術しなければ良かったと後悔しています。後悔先に立たずですので、今後の事で質問します。 カニューレ装着を前提とした、人工呼吸器の離脱以外に、何か方法はないものでしょうか?また、仮にカニューレ装着後、呼吸筋のリハビリ等により、筋ジストロフィー患者がカニューレを抜去できる可能性は、ゼロに近いものでしょうか?

私の夫ですが脳炎からてんかん薬を内服してました。一年半前、痙攣発作にて、入院脳浮腫あり、パルスをして痙攣薬にて痙攣は治まりましたが、強い痙攣薬投与の為喉に痰が詰まりかけ、挿管、その後気管切開し、転院一年入院後、今回退院しました。転院後は前の病院の薬で穏やかでしたが、途中から薬が変わり眼球上転口をパクパク、開けた状態で常に寝てる以外は身体を動かしてます。発汗もあり微熱が出る事もあります。薬のせいかと、心配です。薬はイーケプラ、フイコンバです。

91歳の父が、入所している老人ホームで血中酸素が60％台に落ち、声をかけても反応しなくなったため、救急搬送され、肺炎と診断されて、気管挿管、その後検査を受け、人工呼吸器が付けられました。父には慢性膿胸という持病があり、1ヶ月ほど前から酸素吸入を受けていました。救急で対応してくれた医師は「救命」のための措置ということですが、いったん人工呼吸器をつけると外すことができないという説明もあります。また、気管挿管は長期できず、気管切開することになるようですが、引き続き人工呼吸器を使用した場合の措置は「延命」となるのでしょうか。「延命」を望まない場合、どのような選択があるのでしょうか？