肺腫瘤とはに該当するQ&A

最近、特に肺癌のことにかなり神経質になり、肺癌に関するネットの情報や専門誌等をよく閲覧しています。もちろん過度に神経質になるのは精神衛生上よくないことはわかっていますが..。前置きが長くなったのですが、ある病院の放射線科の専門医の方が肺癌のCT画像診断についてネットに上げておられた資料（CT画像中心）を拝見したのですが胸部CTの断面図で単独で見られる結節（～3ｃｍ未満）や腫瘤（３cm～以上）で「充実型（白く濃い影）で境界明瞭」「辺縁平滑」のものは良性の腫瘍や炎症性変化などであることが多く、「充実型で境界明瞭」でも「辺縁から全周性のトゲトゲ（スピキュラ）や分葉が発生」のものは、悪性（癌）である可能性が高いとのことでした（勿論、例外もあり）。１）このサイトのご専門の先生方も良性、悪性の大まかな判定としては、上記と同様のお考えでしょうか（勿論、最終的には生検での確定診断が必須だと認識しています）？ また上記資料の中で興味深かったのは炎症性変化の比較的大きな「腫瘤」で３cm以上はあると思われる「炎症性変化」と、その２か月後の比較の２枚のCT画像が掲載あったのですが、当該炎症性変化がなんと２か月後には跡形もなく消失していたのです。 上記炎症性変化が最初にいつ発生したものか記載がないので発生～消失するまで期間は不明ですが、このような事象を見聞きするのは私は初めてでしたが、2）ご専門の先生方はご経験おありでしょうか？あるいはご経験なくともあり得ることでしょうか？ 私が観た上記資料はいつ作製の資料か不明ですが、昨今のコロナ禍でコロナウイルスに感染し、自覚症状がないままに検査も治療も受けずに放置して、肺に炎症が出来たが、 知らない間に消失（自然治癒）していたという人もいるのでは？と、上記資料を観てふと思いましたが、そのような可能性につき、３）先生方のご意見をよろしくお願いいたします。

患者は90歳の女性で、本人の意見を聞き孫が投稿をしています。 2月初めに不整脈を患いワーファリン治療をしてましたが、3月から咳が止まらず痰が出てきて、咳が続いた時には血痰が出ています。(現在も) その為に掛かり付け医師から大学病院に(呼吸器内科)紹介され、血液検査も結核検査も(引き上げ後に結核を患ってるので)異常なしでした。 更にPETがある他病院での(紹介状)PET診断も受けました。最初はリンパに腫瘤があるかも?との見解でしたが、更に詳しく血液検査をしたところ肺には特に重特な異常は認められないとの所見でした。お元気なのでと肺活量の検査もしましたが正常でした。 しかしPETでは食道の心臓寄りの場所に染色が見える為、先週の金曜に消化器内科に院内紹介状が出ました。 現在の掛かり付け医師は、呼吸器・胃腸内科(胸線種15年前と胃潰瘍08夏)とアレルギー内科(百日咳・一昨年2月)と循環器内科(不整脈・今年2月)に耳鼻咽喉科(喉咳スコープ済み異常なし)と眼科(緑内障・白内障を07年11月に手術)にかかっています。 ワーファリン治療の為に血痰が出てるかも、との見解もありましたが今はワーファリン治療は指導により中止しています。また高齢の為に体の負担を考え、気管の組織検査はしないほうが良いとの事でやっていません。 現在の症状は先ず咳が止まらない事が一番の負担で、夜も出る為に良く眠れません。医師には経過を見るとしか言われず、結局は咳が出る原因は突き止められずにいます。咳止めや痰が出やすくなる薬は処方されてますが、未だに苦しんでいます。 オンブズマンとして初めて相談をしました。咳への対処方や、日頃に気を付ける事等を教えて下さい。よろしくお願いします。

70代に入ったばかりで乳がんを宣告されました。PETと造影MRIではリンパ節転移も無かったのですが、反対側にも小さな乳がん見つかりました。1番目の乳がんは不整形24mm ER85%、PgR85%、HER2陰性で、組織、核グレード3、Ki-67は52% です。 合併症で鳥過敏性肺炎があり、間質性肺炎の中の検査で診断されました。5年間で肺の繊維化はゆっくり、現在は空調期を沢山入れて安定しています。 1、触ると左腫瘤径は4cm位で診断症と違います。正しい計測方法は何が基準でしょうか。  2、生検からの悪性度は高いのでオンコタイプDxの検査は自費でも良いと希望を出しましたが、 主治医から実施の提案はありません。グレードなどから何とか化学療法を上乗せするかどうかの判定に 検査を強く希望した方が良いのでしょうか。  3、私は化学療法を省略すると将来、転移したら悔いが残ると思っています。 参考の為ですが、逆側の乳がんを同じエストロゲン感受性でも軽いがんとし、最初の側の乳がんのリンパ節転移が 手術中少数ありの場合の治療の希望についてどのように希望すれば良いでしょうか。 腋下リンパ節廓清を省略しないでレベル1(予定として)をお願いして(郭清術だけは肺に害が少ない)鎖骨上と胸骨周囲へ量を落とした強度変調放射線治療(ここではやっております)をお願いし、 高齢なのでホルモン療法に加え合併症を考えたST1などをオーダーメイドで内服する案を主治医に相談したいと思っています。 主治医はホルモン療法をするという提案だけですので私がいい加減な事をお話しをすると信頼関係が悪くなる気がしました。 適切な提案で何が良いかのアドバイスを頂けないでしょうか。よろしくお願いいたします。　

昨年7月に上記診断で大学病院で腹腔鏡下で子宮全摘、リンパ節郭清、卵管閉鎖術をしました。追加治療はなしでした。 今まで3ヶ月毎に定期受診しています。7月に1年後フォローの造影CTを取ってます。 先生はすぐに画像をさっと見て問題無さそうだけど、読影で見てもらうからねと言われ、また10月末に再診があります。 再発は無さそうと言われていたので安心していましたが… 8月に受けた職場の健康診断で右上肺野腫瘤影ありで専門医受診の診断になりました。。。。。 遠隔転移？再発？と不安な気持ちでいっぱいです。。大学病院の予約を早めてもらいたく連絡しましたが、予約いっぱいでとれず… 不安すぎて近医のCTがあるクリニックで胸部CT撮影してもらい、来週に結果がわかります。。。 再発じゃないかと不安で、、、子供も小さいし色々考えてしまいます。 色々調べていると、脈絡浸潤＋の場合は追加で放射線をやるのが一般的と言う記事を見て…私は脈絡浸潤＋リンパ節転移−でしたが、放射線をやらなかったので、それが行けなかったのかな？とか、7月のCTで既に転移があったんじゃないか？とか疑心暗鬼になっています。。。 脈絡浸潤＋で放射線をやらないことやCTで転移を見逃すこと、もしくは一ヶ月でいきなり肺にレントゲンで写る大きさの癌が発生するとこはあるのでしょうか？？ 毎日毎日不安でたまりません。

実母（79歳）の体調に関する質問です。 一月末、食事中に食べ物が喉を通りづらそうな感じで、胸をトントン叩いていました。（体調に変化があっても母は家族にあまり言わない性格です。） 消化器内科を受診し、腹部エコー、胃カメラを検査実施、胃カメラは慢性胃炎の診断、エコーでは、心臓に水がたまってる可能性があるとの事で循環器内科を受信しました。血液検査ではコレステロール値が高いとの指摘、他は異常なし。胸部レントゲンでも心臓に水がたまってるように見えるので、後日、心臓エコー検査をしました。結果、水はたまっておらず、異常なしとの診断を今週火曜日に受けました。 診断をうける前日、胸が痛くなったようで、循環器の先生は心臓に異常がなかったので内科に行くように言われたとの事です。 質問が3点あります。 1、心臓エコーでわかる病気（例えば、虚血性心疾患、心筋梗塞等緊急性の高い疾患を含む）を教えて下さい。 2、胸部レントゲンで心臓に水がたまってるように見えたものが、心臓ではなく、肺の腫瘤、胸水の可能性もありますか？ 3、胃カメラで慢性胃炎以外の指摘はありませんでしたが、食道も胃カメラで見れますか？ 回答いただけると助かります。 よろしくお願いします。

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。

こんにちは。先日かかりつけの消化器内科で、定期的の採血結果で貧血気味が続いたため 1年ぶりにと言う事で、CTを撮影しました。そうしたところ左甲状腺に腫瘤がありました。大きさは右の甲状腺に比べると、素人判断になるのですが4倍くらいに見えました。 いままで、甲状腺の検査をした事もなく病院でも指摘されたことはありません。見た目的にも晴れてるようには見えず、無症状です。ただ1年前の血液検査でTS3/TS4の検査値があり、その際は基準値内でした。その際のCTで甲状腺を撮影したのかは聞きそびれた為わかりません。参考にならないかもしれませんが、10月の一般健康診断血液検査表を添付します。 CTは首から腸のあたりまで撮影でしたが、他（肺・すい臓・腎臓・腸）には特に気になるものはないとの診断でした。そこは、甲状腺の専門医では無いので、とりあえず再度甲状腺に関する血液検査をして、結果については「気になるのであれば１週間以降なら結果も出てるし、もしくは来月の定期診察の時でも良い」との判断でした。専門医ではないのでその判断なのかわからないのですが、高齢の母の希望で来月にしましたが、万が一、悪性だった場合、この年齢での進行度は、このまま来月まで待っても問題はないのでしょうか、また治療法としての手術もこの年齢でもあるえるのでしょうか。 因みに、私自身も橋本病ですが特に治療はせず経過観察中です。 宜しくお願い致します。

16年7月中旬、下咽頭癌stage４と診断、8月下旬入院、放射線35回・シスプラチン5cool完。その後定期検査を受診。新コロナの移動規制で2年間検診を受けず。●22年8月下旬、耳鼻咽頭科・主治医の先生に再診、造影剤CT検査により 右上顎洞前壁欠損と容積減少。右上顎洞内の少量の軟部組織変化あり。上顎洞炎術後変化右胸膜に沿って多発する結節や腫瘤を認め、胸膜播種の所見。右胸水貯留。 第8,9肋骨の骨皮質が一部韮薄化しており、腫瘍浸潤を疑います。 右中下葉気管支間、期間分岐下に多発するリンパ節種大あり、転移の所見。 右肺S9末梢に不整形結節あり。肺転移の可能性を否定できず。 ●診断名 右胸膜播種、肋骨浸潤あり。 右中下葉気管支間、気管分岐下リンパ節転移。 右肺S9結節、転移の可能性を否定できず。 主治医の先生によると、手術・放射線照射はNGとのこと。何もしなければ6カ月程度で致命的見地が現われるとのこと。治療方法は、抗がん剤と免疫治療薬の投与とのことでした。以上の結果により、今後の見通し等、ご教示ください。謹言

先日はpetct検査の件で、相談にのっていただきありがとうございました。今日結果を聞いてきました。petctの結果は影は確認できるものの、集積はなく大きさも変わっていない為、３ヶ月後に再度ctでいいでしょうとの事でしたが、先生は代診だった事もあり、腫瘍マーカーの結果を私からお聞きした所、急に慌てた様子で一項目だけある種類の肺癌に反応するマーカーが高いという事で、1ヶ月後に再検査になりました。私が一瞬だけ画面を見た所、上限81の所、130ありました。先生はマーカーの種類を早口で言ったので定かではないのですが、SL…と聞こえたので、帰ってきて調べてみたら、SLXかなと思うのですが、だとしたら基準値内ははるかに低く、もしそうなら私の数値は異常な高値で、SLXが陽性の時は、血液を通しての遠隔転移が考えられ、予後が極めて悪いとの説明に怖くなり、1ヶ月も先に再検査でいいのか、またpetでは反応がみられないけれど、すでに転移をしているのではないかなど、益々不安になってしまいました。 それ以外のpetの結果は、子宮卵巣に腫瘤あり、腹水多少認めるものの、生理的現象範囲内との事でした。筋腫と膿腫は以前から指摘されています。 そこで先生にお聞きしたいのは、良性の筋腫や膿腫でも上がるものなのでしようか。また、影が肺線癌ですでに病状が進んでいるという事は考えられますか。画像上の診断と腫瘍マーカーの結果が合致せずどのように捉えたらいいのか分かりません。どうぞよろしくお願いします。

こんにちは 現在米国に住んでいます。 ７月初めに帰国した際に、初めて人間ドックで肺のCTを取りました。 数年前に父が肺がんで亡くなっていて、また、禁煙して２０年経過しましたが、 私自身も過去に１７年位、喫煙していたので、心配で。。。 結果は5ｍｍ大の境界明瞭辺縁平滑な結節があるとの事。先生は「陳旧姓の肉芽腫の可能性が高いですが、大きさがやや大きく、経過観察をお勧めします。できれば２か月後に再度ＣＴを勧めます。」との事でした。 帰国して、主治医の先生に相談のメールをしたところ、夏休みでアシスタントの先生から 「6ｍｍ以下の結節は悪性の可能性が低く、通常フォローアップは行いません」と画像も見てもらえませんでした。ただ、私自身の過去の喫煙歴の記録もあるので、１年後にCTをとりましょうとの事でした。 数か月後にCTの為に日本に帰国することも難しそうで、説明してくださった先生は悪いものではなさそうに見えるとの事でしたが、素人が見ても、さっぱりわかりません。 今年の年末年始に酷い風邪をひき、咳がひどく、長引いて大変でした。（病院には行きませんでした）そういうのが、７か月前ですが、傷として残っている可能性はありますか？ やはり無理をしてでも、１年より前に帰国してCTを取ったほうがよさそうでしょうか？ ※肝臓の30MMの腫瘤は、3年くらい前に、偶然見つかり、造影CTの結果、血管腫との事でした。 どうぞよろしくお願い致します。