腹膜播種の治療に該当するQ&A

2018年4月　大腸癌(S状結腸癌)＋多発肝転移。2018年5月　大腸癌手術。2018年6月～9月　術前化学療法(XELOX療法)４クール。2018年10月　転移性肝癌摘出手術。2018年11月～3月　術後補助化学療法(XELOX療法)４クール。術前と合わせて８クール。2019年9月　肝臓に再発。術前化学療法(FOLFIRI療法)計４クール。2020年2月　肝臓再発の為手術。2020年3月　術後補助化学療法(TS1)。2020年4月　副作用が強く出た為中止。2020年7月　肝臓及び腹膜播種再発。2020年８月 肝臓及び腹膜播種(P1)切除。2020年9月～2021年3月　術後補助化学療法(XELOX療法)８クール。2021年４月　副作用が強く出ている為、エルプラット中止。2021年５月　副作用が強く出ている為、アバスチン中止・ゼローダのみとなる。 2021年７月　副作用が強く出ている為、ゼローダ中止。６月から腫瘍マーカーCEAの値が上昇し６月の造影剤CT及び７月MRIは異常なし。８月に大腸内視鏡検査異常なし。今月に造影剤CTを行ったところ、肝臓と腹膜に再発が認められる。手術不適応で今後抗癌剤治療を改めて行う予定(種類は未定)。腹膜播種はネットにもあるように有効な治療法が無く、全身化学療法適用が通説となっているが、腹膜には血管があまり行き届いていなく、効果が乏しいとされている。現在黄疸や腹水は認められていないが、抗癌剤の効果にも左右されるが徐々に状態が悪化していくものと思われる。抗癌剤治療は行うにしても他に何か補助的なもの・平行してできる治療等はないものだろうか？腹膜播種は切除しても再発がほとんどであるが、肝臓の方だけでもできないものか？。このまま抗癌剤のみ行っても耐性が付き治療方法無しで余命宣告になるのは容易に想像できるので何か他にあれば教えていただきたいです。

60代の身内が卵巣がん疑いとなり、手術予定、日にちまで決まっています。 担当医師の説明に同席し、卵巣の腫瘍が画像診断でほぼ悪性、また同じく画像診断で腹膜播種がある(結節あり)、上の方のリンパはそこまで腫れていないが腹膜播種ありなのでステージ３が予想される、との説明を受けました。 標準治療としてまず開腹手術の後に化学療法を6クール行うことになるだろうと言われています。 本人は化学療法の副作用を不安に思っており、身内の私は腹膜播種の予後が悪いことを心配しています。 卵巣がん腹膜播種について色々と調べる中で、腹腔内ポート設置による抗がん剤投与の先進医療があると知りました。いま受診している病院ではこの先進医療は取り扱っていないとの認識です。 このような場合、まず担当医師に先進医療の対象になりそうかを相談し、もし対象になれそうなら先進医療を取り扱っている病院への問合せをする、という流れであっていますでしょうか？担当医師はセカンド・オピニオンの資料が欲しければすぐに用意すると言ってくださっているのですが、先進医療の相談・希望となるとセカンド・オピニオンとはまた別なのか？と素人では判断できずご相談した次第です。 また、たとえばいまの病院で手術後のタイミングでも先進医療の相談・あるいは転院などは他の病院へもできますでしょうか。病院がやや遠方なこともあり、先進医療を受けられないとしても、化学療法の通院をやや不安に思っております。

今年の8月に巨大卵巣嚢腫で入院し、妊孕性温存手術により左付属器摘出術、大網切除術を受け1週間で退院しました。術後の病理検査で卵巣癌ステージ暫定1aの診断を頂き、後の外来ct検査でリンパ節の腫れを指摘され主治医からpetct検査を勧められ、今月11月に検査を受けました。結果、左付属器摘出後、左腹膜播種疑いと骨盤腔内左側リンパ節の経過観察との画像診断を頂きました。上記左腹膜播種が8月の初回入院治療時にもとからあったものかもしくはこの2~3ヶ月の間に転移、再発したものかは主治医も分からないと言っています。仮にもとからあったものならステージは3以上で、転移再発なら当初の暫定診断1aは変わらずという解釈でよろしいでしょうか？また、現状は右卵巣や子宮、リンパ節他遠隔転移は確認されておりません。一般的に卵巣癌というのはステージを飛び越えるような形で3や4の診断がおりることはあり得るものでしょうか?〈例えば今回のように悪性腫瘍が片方の卵巣のみ確認され、もう片方の卵巣や子宮、リンパ節転移は無いが腹膜播種の疑いがあるというような症例やまた例えば片方の卵巣と肺のみの遠隔転移が疑われるが、腹膜播種は無しというような症例です。〉

遠方に住む母が２月にすい臓がんと診断されFOLFIRINOX療法を経て８月に膵頭十二指腸切除術を行い、合併症もなく３週間で退院できました。 手術は遠方で行いそこで腹膜に癌が残ってる、、、みたいに言われました。他には無さそうと。 その後母の住んでる近くの病院を紹介してもらい術後のPET検査を受け昨日結果を聞いたところ、やはり、腹膜にがん細胞が一つあり、画像で光ってたらしいです。 明後日家族を連れてくるように言われて、今後の治療方針などを決めるそうです。 私的に調べましたら、腹膜播種？とかになりますかね。 その場合、短い先生との話になるとおもうのである程度知識や覚悟をしとかないとダメかと思います。 治療は先進医療とかもあると思いますがどのようなものが一般的で、また腹膜播種は重く受け止めた方が良いですか？ 一つのがん細胞があり、他には転移もない感じで、母も元気で普通に生活してるみたいですが、治療方針を遠方の家族を呼んで話をするとは、やはり残りの人生を考えて、、と、いう話でしょうか？ その辺りも詳しく知りたいです。 すい臓がんは見つかると手術は困難で余命は短いと言われてるなか、手術は輸血なく出来て、最短で退院でき、順調に回復してるはずだと思うのですが、腫瘍マーカーも15くらいですが、どこまで受け止めたら良いですか？ 詳しく教えてください。

子宮頸癌　腹膜播種患者です。 腹膜播種になってからCTとPET.CTで治療効果を見ながら治療をしてきましたが今回、医師が変わり全身MRI検査を受けるよう指示があり受けました。 □PET.CTでは取り込みが残っている部分がMRIだと全くの正常に映り □PET.CTだと弱い取り込みはあるものの病変とは判断していない部分がMRIだと白く取り込み＋炎症あり転移か炎症かわからない □PETで取り込みがない部分が広く白く取り込みが見つかるが医師は転移ではないように見えるがわからない このような状況で治療の効果判定はどうなるのか困っています。 医師はPET.CTよりMRIの結果を優先していきたいようなのですが今までPET.CTで治療効果を見てきて消失、やや縮小を確認してきました。 今回のMRIを信用するとPET.CTでやや縮小で取り込みが残っている部分を無視していくことになるのかと思うと不安です。 治療を頑張っているので治療効果はしっかり見たいのですがこのようにPET.CTとMRIで診断結果が違う場合はどうすればよいのでしょうか？ 腹膜播種にはPET.CTのほうが適しているのかとも思っています。 ちなみにMRIはドゥイブスという検査でした。 画像はPET.CTの骨盤腔画像です。 MRIでは右側鼠径部に7個ほどの腫れたリンパ節が白く映り、炎症も映りました。 新しい医師の指示通り今後もMRIでよいのか先生方のご意見をよろしくお願い致します。

大腸がん腹膜播種で、昨年より腸閉塞が続いています。最近発熱し、抗生剤で平熱に戻りましたが、以後は腎機能が低下してしまいました。緩和ケアの段階なのですが、本人は生きたい気持ちが強いです。この状況での腎機能低下に対する積極的治療はありますか？

腹膜播種が再発して6ヶ月前にPET.CTを受けて肝表面に集積があり肝表面への播種転移と診断されましたが、その後3月に造影CT検査をしたらPET検査で集積した場所と同じところが肝転移疑いと診断され5月にまたPET.CT検査をしたら肝表面に播種という診断でした。 セカンドオピニオンなど受けて複数の医師から治療法の提案をして頂きましたが肝表面、肝内への転移とはっきりしないまま治療を決めることが気持ち的に嫌な感じがしています。 肝臓は右側と左側に集積して左側は播種転移と確定していますが右側の1箇所だけ確定診断がつきません。 右側が表面なのか肝内なのかはお腹を開けてみるしか確定診断はできないのでしょうか？ ドゥイブス検査を受ければわかるでしょうか？

75歳の母ですが、すい臓がんの手術後に腹膜播種による腹水が発生しています。減量フォルフィリノックスを行いましたが、白血球減少・血小板減少により、今後は、血管投与の抗がん剤は無理と言われました。 1.腹膜播種の腹腔内化学療法について、関東地方に主に胃癌の腹膜播種を対象として、皮下留置型腹腔内アクセスポート(以下腹腔ポート)を用いてタキサン性抗癌剤を腹腔内に反復投与する(全身化学療法と併用する)新規治療法を実施している病院があります。　関西地方には様々ながんに対して腹腔内に抗がん剤を反復投与する病院(全身化学療法なし)があります。　全身的な効果というより、腹膜播種についてのみしか効果を示さない場合でも、多少の延命効果はあると考えてよいのでしょうか?　白血球が少ない現状では、ポート設置手術及び腹腔内投与(局所的なので血管投与の抗がん剤より副作用は少ないとの記述あり)　にはリスクがあると考えて避けた方がよいのでしょうか?　効果があるのであれば、主治医から紹介状を書いていただいて専門の病院に行ってみたいと考えています。 2.アルブミン点滴は　腹水対策として積極的に行ったほうが延命効果はあるのでしょうか? できるだけ腹水を抜くのは避けたいと思っています。　現在通院中の病院では点滴を行ってないので、他の病院を探してみたいと考えています。 3.腹膜播種が進行すると　一般的にどのような症状が　どのような順序・スピードで現れるのでしょうか?　 4.緩和ケアというのは、病院によって受けられるサービスに大きな差があるのでしょうか? また、病状が進行した場合に入院してするものなのでしょうか? 　今後、現在通院中の病院に説明を受けに行く予定です。 5.免疫療法には効果があるのでしょうか? 6.漢方薬でよい薬があれば教えてください。

お世話になります。 家族が腹腔鏡にて胃の全摘術を受けました。結果ステージ2と言われています。 手術自体は成功ですが、ドレーンの留置不備やリンパ節の取り残しがあるなど、少し不信感が生じております。現在「大丈夫だと思うけど、抗がん剤治療(s-1)は治療はした方が良いと思うけど」言われていますが、 そこで質問としては 1、残ったリンパ節の除去は必要ないのか？(除去できるか？) 2、残ったリンパ節により起こりやすい再発としては腹膜播種か？ 3、s-1の投与は腹膜播種を含めた再発防止に有効か？ 4、s-1の投与として4週投与2週休薬と2週投与1週休薬のどちらが良いと考えられるか？ 5、これらのことを踏まえて他院でのセカンドオピニオンは有効と考えられるか？ です。よろしくお願いします。

76歳の母親が3年前に胃癌で全摘をし現在体重34キロです その際ステージ2B、リンパ転移ないがリンパ管に癌あり 術後1カ月でTS1スタートするも数値低下、嘔気止まらず中止、1年前癌抗原287で再度TS1再開。現在癌抗原6、3。今年5月腹水少量あり検査の結果腹膜播種クラスVでした。医師から腹空内治療は火傷のような状態になる事が多く適さない。腹水の少ない今だから点滴でとの事。腹膜播種でシスプラチンやパクリタキセル静注＋ts1は効果が高いのか教えて下さい。このままts1のみで様子をみるか迷います。胃の全摘後でも腹空内治療可能でしょうか？余命を考えできるだけ楽にQOLを維持したいです。