起立性調節障害治療に該当するQ&A

14歳中学3年の娘の相談です。小学校6年から不登校で3年が経ちました。その間、市町村の中間教室で行けたり行けなかったりを1年繰り返し、最近は半年程通え、元気でした。今年4月修学旅行に行き、同じクラスの中間に一緒に行っていた子が学校の教室に戻ったことで、また突然不登校になりました。外で人に会った自分が調子よいとのこですが、行けずに悩んでいます。中学1年1年間、思春期外来に通いましたが、特に内服も処方されず。そちらの思春期外来が遠距離だったので、現在は近くの診療内科で漢方を処方されています。また別の小児科で起立性調節障害を疑って検査していただきましたが正常範囲内でした。高校受験を控え、全日制または通学型の通信高校を希望しています。今は自宅で学習を進めて、自信をつくように頑張ってはいます。しかしまだまだ学校、中間に行く勇気が出ないとのこと。1年の時とは別の思春期外来に受診しようか迷っております。内服で不安が消えるものがあるといいなと思いますが、依存性副作用も心配です。行きたいやりたいことを不安少なくできることで、薬を辞めることができるのか、そこも気になっております。

平日、学校に行かなくてはならないのですが起きられず悩んでおります。 部活があり帰ってくるのが20時近く、ご飯、お風呂となんとか22時頃にはベッドに入るようにしていますが、朝起きることが出来ず昼の12時頃まで起きられません。 家族としても何とか起こそうと、声をかけたり体を動かしますが、全く反応はなく寝続けます。 学校で嫌なことがあるのでは？と聞くのですが、本人は学校も朝から行きたい、朝練もしたい…と訴えます。 今まで、内科、脳外科、小児科、睡眠外来と受診しましたが、中2から小児科では起立性調節障害と言われメトリジンを服用、高校から環境が変わるから変化があるかもとの事で、服用を中止し経過観察になりました。 ですが、あまり目立つ回復がなかったので睡眠外来を念の為受診し、検査入院。そこでも、病気的な診断には結びつかないとのことで、メラトベルを酷くなったら飲むようにと頂いていましたが、欠席が続いたので飲ませてみたら、副作用では無いかもしれませんが、もっと起きれなくなってしまいました。 今の状態は、12時間以上寝続ける。 次の日、起きれた時のために毎夜、風呂上がりは髪の毛セットし、宿題も終わらせている。 悩みもないという。学校でも、みんなと普通に生活出来ている(担任談)。家族はシングルの私、私の両親の4人家族ですが、会話も多い方だと思います。 思い切って、今月中旬に、心療内科に受診予定ですが、どんな診療になるか、どんなこと言われるか、不安ばかりです。薬に頼るしかないのか、とか。 今現在でできること、予想で結構ですので、どんな病名になりそうなど、分かることを教えて頂きたいです。

現在25歳です。23歳の時にメニエール病を発症しました。原因は、仕事が忙しいのとストレスです。その後もめまい発作を繰り返しながら仕事を続けていましたが、去年体調を崩して24歳の時に起立性調節障害になり3ヶ月間半休職して退職しました。その後は、長い期間体調不良が続いてなかなか良くならないストレスと将来の不安と長年の色々な積み重ね(恋愛面やプライベート面や仕事面)から4月に不安障害を発症しました。薬は、パキシル服用してますが薬の効果が出て少しずつ体調的にも精神的にも良くなっています。とりあえず7月まで薬を服用してそこからは薬を辞める方向です。そこで私の疑問ですが、現在も療養中なのでまだ仕事をする予定はありませんが、もしこれから新たに仕事を始める場合は、仕事始める相談をかかりつけ耳鼻科に相談した方が良いのか？現在通ってる精神科に相談した方が良いのか？どちらに相談した方が良いかの疑問です。ちなみに現在は、耳鼻科と精神科月に1回通ってます。勿論その時になってみてからでは無いとわからないと思いますが、母は、精神科に相談するべきだと言ってます。現在、傷病手当を受給してるのですがその関係は、かかりつけ耳鼻科にお願いしています。耳鼻科にも現在通ってる精神科にも相談する方が良いと思いますがどうでしょうか？相談内容が些細な事ですみません。

22歳大学生娘のことでご相談です。2年前から不整脈が頻発し、現在循環器内科で経過観察中です。運動や興奮により脈が上がると不整脈が頻発し1日2万回以上、疲労がたまったり生理があると不整脈は少なくなるが脈が40位の徐脈になり動けなくなります。手術が難しく不整脈の薬も適応がないと言われています。症状として起立性調節障害があり、以前は、めまいや失神を起こすこともありました。不安症のようになっていたため、循環器の先生に診療内科の受診を勧められ受診したところ、徐脈が長く続くと鬱になってしまう事はあるとのことでしたが、その時は調子が良く当帰芍薬散の処方と生活改善を行うようにいわれました。生活の改善をしてここ半年くらいは調子良く過ごせていました。しかし、2週間位前から、親を避けるようになったり、急に言動が荒々しくなっったりと、異変を感じるようになりました。娘の部屋に入った時に、たまたまレキサルティという薬を見つけ、それが精神科のお薬である事がわかりました。娘に問うと、1ヶ月位前に不安を感じたため、ネット診療で処方してもらい飲んでいるとのこと。本人は気分が良くなったと、現在1ｍｇだが、症状がひどいときは2錠飲んでも良いといわれたようです。このところ学校も行けない日があり、車の運転もするのですが、ぶつけた跡があり、以前より生活に支障をきたしているように見えます。親に干渉されたくない、調子が良いので他の精神科にも行きたくないと反発され、このままお薬を飲み続けても大丈夫なのか心配です。レキサルティの効果と副作用、用量、依存性、不整脈との関係、車の運転、家族のサポートについてご教授くださいますようお願いいたします。

中３の娘のことです。中１夏ごろ起立性調節障害と言われ、徐々に欠席をするようになり、総合病院での検査は特に異常がなく、回復が見られないため心療内科を勧められました。その１年後に完全に不登校になりました。 中２の夏、強迫性障害の症状が出始め、再び診療内科を受診、薬を飲み始めました。この時期からお風呂の回数が極端に減り、現在まで１年間も、お風呂に入れていません。アトピーで睡眠時にかきむしり血だらけです。皮膚が清潔でないので就寝前にタリオンを飲み、アンテベートを何とか塗らせていますが効果がありません。爪切り、着替えも困難で、汚れた服を着ています。入浴して清潔にするのがまず必要なのは本人もわかっていますが、入浴はハードルが高いのです。(半年前までは清拭はしていましたが今はできなくなりました。私に入浴させてもらうのも拒否) どうしたら本人が入る気持ちになるのか、どんな声掛けをすべきでしょうか。見た目がひどく親としてつらいです。本人もきれいにして外出したいと言いますが、いつも体調が悪い、だるいと言い断念しています。心療内科の先生は「それは大変ですね、気の毒だね」という感じで本人と会えていないし、私から状況を一方的に伝えているのみ。最近電話で本人と話す診察を始めました。入院も考えなければと思ったり、思いとどまったりです。本人も入院を納得しないし、かえってひどくなるかもと拒否。話すことは全くおかしいところはなく普通の女の子で、勉強も食事も正常にできます。来年は１年遅れで高校生になりたいという気持ちを持っています。 現在エビリファイ錠（ｍｇ）レキサルティ（ｍｇ）ミルタザピン（1ｍｇ）を服用。 もう一つ睡眠の問題もあります。現在３６時間くらい起きていて、１４～２０時間睡眠をとり、それが定着してしまっています。ですので上記の薬を２４時間に１回飲むようにしています。

15歳高校生の娘について相談です。 1年ほど前から、腹痛、疲れやすい、寒がり、眼のまわりにクマができやすい、生理不順といった症状がありました。 そこで、1年ほど前に小児科に行き、血液検査（一般的な20項目＋甲状腺）までしましたが、異常なしで様子見していました。 しかし、1ヶ月前ほどより、疲れやすさが顕著になり、めまい（回転性で強いときがたまにあるが毎日ではない）が頻発し、学校への登校が困難になりました。また、腹痛（週に1、2回程度。痛みが出る場所は変動する。下痢は軽度で2週間に1、2回）、3ヶ月ほど生理が来ていない症状もあります。腹痛は「バファリンルナ」を服用すると軽減するようです。 そこで、2週間前に婦人科、胃腸科、耳鼻科を受診しました。結果、血液検査（一般的な項目）→異常なし、婦人科→エコー検査で異常なし、胃腸科→レントゲンで異常なしでしたが、耳鼻科→起立性調節障害、起立性低血圧に関して、基準に抵触するぐらいと言われました。 まずは漢方（苓桂朮甘湯）を処方され様子を見ていますが、良くなる気配はありません。 耳鼻科の医師には、「漢方で変わらなければ循環器科の診察をしてください」と言われましたが、婦人科、循環器科、心療内科のどこからアプローチすれば良いか悩んでいます。 今はめまい、立ちくらみ、疲れやすさ、腹痛が大きな問題と捉えていますが、どこの診療科を受診すれば良いか、様子見とすべきか、アドバイスいただけませんでしょうか？ ちなみに、 ・熱はない（36.0〜36.5℃付近） ・強くないがアレルギー体質あり（IgEのアレルギー検査で、レベルは低いが多くの項目で疑陽性、陽性あり） です。 お手数おかけしますが、ご見解のほどよろしくお願いします。

長文です、すみません。 中２男子です。 幼少期から風邪や嘔吐下痢など、よく体調を崩しており、 中学生になった頃から体調を崩すことが多く、一ヶ月に１～数回は学校を休んでいました。 また、(主人と)息子は、頭痛持ちで、下痢しやすいという体質です。 あと、障害か個性の範囲内か迷う程度ですが、忘れ物が時々あったり、何かを計画する時に時間の見積もりが甘いなど、多少注意欠陥の傾向があります。多動はなく成績上位、空気も読め、クラスや部活などで浮いたりすることはないようです。 中２の夏に主人の転勤で転校し、数週間経った頃からだるさ・頭痛・下痢・微熱・朝起きられないなどの症状で学校を休むことが増え、素人判断ですが起立性調節障害を疑い転居先の病院に行き、小建中湯を処方され、飲み始めてからは頭痛と下痢が劇的に減り、週一程度で学校を休むことがあるもののコンスタントに登校できていたのですが、ここ最近また不調を訴えることが増え、欠席が多くなっています。 熱は無いのに体がだるすぎて学校に行けないという症状が一番多く、下痢が一週間続く、37℃程度の熱が出る(平熱は36.5℃程度)こともあります。 小建中湯は、３ヶ月以上飲み続けています。 転校先の学校は友達もできて楽しい、部活もやりがいがあると楽しんで学校に行けているのですが、体が言うことをきかず登校できないのがストレスのようです。 食欲はずっとあり、むしろ昔から食欲旺盛です。体を動かすのも好きで、調子がいい時は部活や試合を目一杯やったり、友達や主人とスポーツを楽しみますが、やり過ぎて翌日また体調が悪くなったりもします。 ただ単に体力がなかったり、思春期や環境変化(転校)による不調なのでしょうか。それとも内分泌科や診療内科などに受診した方が良いのでしょうか。 乱文長文で申し訳ありません。ご回答よろしくお願い致します。

16歳の高２の男子の親で、息子のことでアドバイスをいただけたら助かります。 ４か月前に急に朝頭痛発症。朝起きた瞬間が一番ひどく夜にかけ緩和しますが、毎日休みなしの頭痛。 脳神経外科受診するもMRIなど異常なし。市販薬を服用も効果がなく、頭痛外来の二つの病院を受診するも投薬の効果が薄く、2か月半前に脳神経関係が中心の総合病院を受診。 結果、起立性試験の結果、体位性頻脈症候群と診断されました。 体位性頻脈症候群との診断の前から、頭痛への処方としてトリプタノール、インデラル半夏厚朴湯、ジクロフェナク、インフリーを服用していましたが、この診断後に服用薬の提案がなく（体位性頻脈症候群に合致とのことかと思いました。）、頭痛にはトリプタノールが聞いているような気がしたので、増量10mg⇒15mgして頂きました。ジクロフェナク、インフリーは聞いてないようなので途中でやめています。 2週間ほどして、めまいで学校早退等をくりかえし、トリプタノールを増量を疑いこれを減量し、めまいにきくということで苓桂朮甘湯を追加してもらいました。 トリプタノールは徐々に減らして服用をやめ、インデラルも咳がでるのであればやめるようにアドバイスがあり、使用を中止。苓桂朮甘湯服用開始などの変更の10日後頭痛はほとんどなくなり、めまいもなくなり安堵してました。 ですが、5日後に下痢を伴う強い吐き気によりまた登校できなくなりました。 朝からつらく、特に昼過ぎがつらく夕方にかけて少し緩和。それがここひと月ほぼ毎日続いており、非常につらい状況です。 胃腸科を別途受診し、過敏性腸症候群ではないかとのことで、胃腸薬を服薬開始し2週間で変化なし。（苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯は継続中）途方に暮れています。 吐気と起立性調節障害の関係を思い、どういった病院、診療科でどのような処方を受けると吐気の解決に近づくでしょうか？

13歳の男子ですが、1ヵ月ほど前から体調をくずし、病院にて検討の結果、起立性調節障害（体位性頻脈症候群）の診断を受けています。現在は本人は通学の意思はありますが、体調不良により2回/週ぐらい学校に遅れて通学しており、睡眠、食事はとれている状況です。症状としては、午前中体調が悪い、疲れやすいといった状態です。現在は総合病院の小児科にかかっており、信頼している先生ではありますが、起立性調節障害に関しては、特に治療はなく、水分、塩分を摂って、規則正しい生活を、という指示のみになります。血圧の薬は紹介はされましたが、あまり効かないかもという説明、かつ私も抵抗感があり、同意の上、処方はうけておりません。栄養療法や光治療、その他生活指導などを他の病院で受けさせるか迷っています。わずかですが、体調は回復している感触はありますが、一方、現在の病院の検査結果を持って親のみで他の専門外来で相談したところ、鉄分など栄養状態がよくないとの指摘を受けています。その他、症状によくない、よい行動や食べ物など、まようことが多々あるのですが、現在の病院ではあまり相談しても答えは期待できない感触です。病院を変わる、あるいは双方に通ってみるなど、アドバイスいただきたく、どうぞ宜しくお願いいたします。

中1の娘がいます。 入学して少ししてから起きれなくなり、朝もダルそうにしていたので小児科で血圧などの検査をして起立性調節障害となりました。 小学校卒業まではそんなこと一回もありませんでした。 この時で、ずっと立ったあとに測った血圧が上が89でした。立ってる最中、気持ち悪いと言ってました。 6月に診断され、それからずっとメトリジンを飲んでいます。最初は朝夕1錠でしたが、あまり良くならず7月から朝2錠になりました。 毎月一回受診して血圧を測っていますが、ベッドに寝て測ってるだけで上が105くらいみたいです。これは子供にしては低いのでしょうか？低めだねーとは言われています。 最近は立ってから測るのはしていないみたいです。 測っているときは子供だけ違う部屋に行くので見ていなくて結果だけ知らされます。 朝は、最初よりも起きられるようになったのですが、不思議なのが、朝早くいく用事があると目覚ましですぐ自力で起きて準備して行きます。 何も無い普段は、何回起こしてもダルそうで抱えてやっと起き上がらせます。 これは本当に起立性調節障害なのか気持ちの問題なのか？と思ってきました。 昔から寝つきが悪くて、普段から布団に入ってもすぐには慣れないみたいです。 幼稚園の時から行事の前の日など寝れなかったり熱を出したりしてました。 22時に寝て7時には起きるようにしていてスマホやYouTubeは見ていません。 あと、薬をずっと飲み続けていても身体に何か影響が出たりはないのでしょうか？ 気持ちの問題で起きれなかったりするのも起立性調節障害なのでしょうか？ 今のところ遅刻もなしで何とか通っています。