6日目胚盤胞 40代に該当するQ&A

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低AMHの刺激法について

person 40代/女性 - 解決済み

40歳、体外受精の採卵2回目を控えています。 PGT-A実施予定でできるだけ多くの胚盤胞を獲得することを希望しています。 AMHは0.98になります。 39歳のとき1回目の採卵を実施し、高刺激(毎日hMG皮下注射)にて6個採卵することができたのですが、 昨年12月に再度採卵にチャレンジしたところ、同じ方法で刺激5日めに大きな卵胞が1つしか見えず、反応が悪いと主治医に言われ、このままだと最悪1つしか取れない可能性があるということで中止しました。 今回の採卵にあたり、前回失敗した経験から、採卵周期前にエストラーナテープ(0.36)を貼って卵胞のサイズを揃える、という部分を変更し、完全自然状態で挑みます。 また、事例として刺激法を変更することで反応がよくなることもあるから個数は減ってしまうかもしれないが中刺激に変更してみようと提案されています。 もちろん試してみたいと思っていますが、変更できる部分としては【皮下注射と筋肉注射】と【hMGフェリングとゴナールエフ】に選択肢があると思っており、こちらについて違いを教えていただければと思います。 ◆皮下注射と筋肉注射 前回までは通院時に筋肉注射、それ以外は自宅で皮下注射を実施していました。 筋肉注射のほうが反応がよい等の違いはありますでしょうか? ちなみに、毎日通院することは可能なのでよりよい方法を選びたいです。 ◆hMGフェリングとゴナールエフ 前回まではhMGフェリングを使っていましたが、ゴナールエフに変更して卵胞が育った、というような事例はありますでしょうか? こちらも単価が違うことは理解しておりますが効果がある可能性があるなら選びたいです。 もちろんクリニックの医師にも確認しようと思っておりますが、広く知見を伺いたく、ご協力よろしくお願いします。

1人の医師が回答

不妊治療中の子宮筋腫除去手術について

person 40代/女性 - 解決済み

41歳1ヶ月、1年前より不妊治療を開始しました。 2023年3月人工授精2回目に妊娠→稽留流産 2023年8月人工授精5回目、エコーにて子宮筋腫の可能性を示唆される 2023年9月体外受精に移行し、採卵 (胚盤胞を2つ凍結しました) 2023年10月移植の前に子宮鏡検査を勧められ、検査をした結果、粘膜下筋腫、約9ミリが見つかり、通っているクリニックとは別の病院にて子宮鏡下手術予定です(手術日はまだ未定ですが、年内には行えるとのことです) ここでいくつか質問があります。 1:人工授精を5回受ける際、1回につき2回はエコー検査を受けていましたが、初めて子宮筋腫の可能性を伝えられたのが2023年8月でした。 エコーだけではなかなか子宮筋腫は見つけにくいものなのでしょうか? または2023年3月の妊娠後にできた可能性が高いのでしょうか? 2:手術後はしばらく移植が出来ないかと思うので、年齢的にも早めに手術を受け、移植に向かいたいところなのですが、手術は生理周期の日程でも受けられるものなのでしょうか? 知人で子宮筋腫の手術を受ける際に生理をしばらく止めてから手術をした方がいたので、そういったこともできるのかなと思い質問させていただきました。 3:術後から移植までの期間はどれくらいを目安に考えたら良いのでしょうか? ネットなどの情報で3ヶ月〜6ヶ月など幅が広かったのですが、子宮の状態を見ながらで個人差があるとの認識で大丈夫でしょうか? また、移植までの期間では生理を止めるなどの処置はしても良いものなのでしょうか? 年齢的なことから焦りもあり、半年間採卵もできずただ時間が過ぎていくことに不安があります。 いくつも質問させていただき、申し訳ございません。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮外妊娠の可能性について

person 40代/女性 -

現在不妊治療クリニックで胚盤胞移植で妊娠を目指しております。 9月終わりに生理が来て採卵周期に入る予定でしたが、家庭の事情で急遽お休み周期にしました。受診はないかと思いきや、先生から月経12-14日目で受診して欲しいといわれ、14日目(10/4)に受診(子宮内膜 8.4mm、右卵胞19mm)。内診と月経21日目からエストラジオールとルトラール内服(12日間)の指示をもらいました。 月経28日目あたりからオリモノ増加、お腹が突っ張るような症状が出現し、まさかと思いながら月経30日目に妊娠検査を実施するとまさかの陽性。 月経31日目にクリニック受診し、採血(E2 287、PROG 18.77、HCG146.8) 排卵日が10/5.6.7のいずれかと考えられますが、10/4はもともと次回採卵周期に向けての受診だったため確認はしていませんでした(10/5の場合は4週2日) エストラジオールは継続し、ルトラールからデュファストンに変更して、1週間後の10/28にクリニック受診(5週2日〜5週0日)し、採血(E2 259、PROG 10.22、HCG 777.2 ) 薬を飲んでいるのにE2もPも若干下がり、HCGも低めのため今回は無理だということで内服中止に。子宮外妊娠の可能性もあるため次回4日後に再受診になりました。前日に妊娠検査薬をしたところ逆転現象も見られていたため残念でした。 様子をみないと判断が難しいかと思いますが、今の状況では子宮外妊娠の可能性は高いでしょうか?? 最初の卵管造影検査(2年以上前)で右卵管は閉塞ぎみ(左卵管は嚢腫オペで切除済み)だったため、自然妊娠なんて考えてもいませんでしたし、性交渉のタイミングもたまたまでした。なにより右の卵巣に着床していないか心配です。 今まで胚盤胞移植を4回しましたが、極低HCGからの化学流産が3回、陰性1回です。

1人の医師が回答

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