CT10年前に該当するQ&A

60歳夫です。太っていましたが4年前ぐらいから痩せました。痛風がありますが、痩せて今は数値も少し落ち着いています。 1週間前会社で倒れた病院に運ばれました。頭部CT、 レントゲンに問題なく脱水症状と診断されました。 心配なので、次の日午前違う病院に行った所、血液検査でヘモグロビンが10ぐらいで貧血と診断されましたが帰宅。 その日の夜、トイレで気を失い（1分ほど？）嘔吐し救急車を呼びました。 嘔吐物は少し紫色っぽかった気がします。検査の結果はヘモグロビン7〜8？ぐらい正確には覚えていませんが低かったです。その夜、輸血しました。 次の日、胃カメラをしましたが嘔吐時に食道と胃の間の出血が見られるが、大した量ではないと言われました。 昨日入院して4日目、黒いうんちが出ました。今日5日目も黒いうんちが出ました。目のまぶた？は白色でしたが、ピンク色になってきたそうです。 主人は入院してから点滴をしていましたが、貧血の点滴ではないと思うと言ってました。不明です。 1、出血の量が大した事ではないのに、まだ黒いうんちが出るのかな？と心配しています。 2、貧血で倒れたのは入院する2日前なので、理由は出血ではないと思っています。他に大きな病気が隠れているんでしょうか？ 3、1人娘が来月、甲状腺腫の手術を予定しています。精神的な事も考えられますでしょうか？ 主人は3ヶ月半前に人間ドックをやったばかりです。再検査などはありませんでした。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。61歳女性です。閉経して約10年になります。 20数年前に右乳にできた2cm強のしこりが、当時は良性の線維腺腫と診断されました。ここ10年ほど乳がん検診をさぼっていたのですが、今年6月頃にチクチクした痛みを感じ、その後、地元の乳腺外科で検査（エコー、マンモグラフィー、組織診、リンパ節の腫れもあったのでその細胞診）を受けたところ、悪性すなわち乳がんという結果が出ました。リンパ節転移もありました。 すぐに大きな病院への紹介状を書いてもらい、地元の乳腺外科での検査結果を踏まえて、初診の段階でステージ2b以上と宣告されました。全身への転移があるかどうかなど、詳細は今後MRI、CT、骨シンチなどの検査を受けていき、それを踏まえて9月下旬に治療計画の説明がある予定です。 そこでお聞きしたいことが2点あります。 １） 良性の線維腺腫が悪性のガンに変化するということはあり得るのでしょうか？20数年前の当時の主治医も、その後の乳がん検診の担当医も、こちらで6月に類似の質問をさせていただいた時も、良性が悪性に変化することはあり得ないというお話でした。今の大きな病院の主治医にも最初に聞いたのですが、「悪性への変化はあり得ない、ただ、乳腺はつながっているので？そこからガンが入り込んでいく可能性？あるいは全然別の場所にできたガンが浸透した可能性？」（この時メモを取れる状態ではなかったので、うろ覚えです）みたいなことを言われました。結局のところ、良性→悪性になったという非常に稀なケースと捉えればいいのでしょうか？ ２） リンパ節転移は確定しているのですが、気になるのはその個数です。昨夜、脇の下を触っていて気づいたのですが、しこりが少なくとも1cm程度の大きめの物が1個、数mm程度の小さめの物が2個あります。2週間ほど前に触った時は大きめの物1個しかなかったように思います。短期間で急に増えるものなのでしょうか？また、これが大事なのですが、3個あるということは、リンパ節への転移は少なくとも3個以上あるという理解でよろしいですか？ 今の大きな病院はこの先検査で何度か訪れますが、主治医の診察は9月下旬までないし、会えて質問できたとしても「検査結果が出てから」と言われて具体的な説明は望めないと思うので、まずこちらの先生方にご意見をいただきたいと考えました。 乳のしこりは増大してきているのか圧迫痛で時々痛むし、いろいろ心配で夜も眠れません。何卒よろしくお願い申し上げます。

中学2年（14歳7か月）の息子が、1年10か月に及び37度から39度の発熱を週に3から4日程度繰り返しております。最初は運動系部活のシゴキがキツく体が慣れないせいと気楽に考えていましたが、中2の冬休みにほぼ全日発熱となり、部活に行かなくなっても症状は変わらず、かつこれまで頻度の低かった39度から41度まで簡単に上がるようになりました。意識混濁などはありません。咳その他、発熱以外の症状は全くありません。 総合病院には、約1年前からかかっており、2度の血液検査で癌、白血病、膠原病などは否定されていますが、体力消耗や思春期特有の自律神経障害で説明しきるにはあまりにも奇妙で、原因不明となっております。精神面でも非常に安定しており、部活仲間など友人もずっと多く、学校が辛いなどの話は先生や本人や周囲の保護者からも聞いたことがありません。 3月に頭部CT（造影剤なし）と腹部エコーは行います。 癌は血液検査で否定されたと聞いていますが、症状なく進行し、血液検査の結果にも現れないような場合もありますでしょうか？ また、今後どういった方向での治療・検査が考えられるでしょうか？ 今は総合病院こ小児科にかかっていますが、発熱専門外来などは感染症に特化しがちであまり意味はないものでしょうか？？ 自律神経からの疑いに対しては、調合漢方や鍼も試しましたが効果ありません。 万策尽きて困っています。 何か専門家の観点で忠告ありましたらお願いします。

昨年6月から、右肺上葉S 3の辺縁部の、すりガラス陰影を経過観察しております（ 大きさ：3年前 8ミリ → 現在10ミリ）。 今般、造影CTを撮りましたが、色が少し濃くなり目立ってきたので、とってしまいましょうと言われました 。 （病歴：2016年に左上葉S 3すりガラス陰影＝肺腺がん、ステージ1 Aを区域切除済み、再発なし） なお、すりガラス陰影を呈する肺がんは「急ぐ必要はまず無い」という一般論に基づき、慌てないように構えておりました。 質問１． 「小さいうちにとってしまいましょう」と言われたが、すぐの手術の妥当性・必然性について。 （多発すりガラス陰影のケースなので今後の3個目の発生リスクを踏まえ、しばらく経過観察しながら慎重に判断をしていこうと考えていたのですが、ここでの手術をあえて断る（経過観察のリスク）合理的理由が素人的には見当たらないので、来週手術に同意してしまう見込です） 質問２． すりガラス陰影の位置が肺の辺縁部にあり、「胸膜に接しているのが気になる」との指摘があり、驚きました（添付写真参照）。 これは中心部に存在するすりガラス陰影よりも、辺縁部の方がリスクが高いということですか？（胸膜の表面から飛び出してくる心配等？）。 この位置関係の評価が、経過観察ではなく手術を急いだ方がいいという理由ですか？ 質問３． 2016年の1個目の肺腺がん手術の術式は区域切除でしたが、今回は部分切除の可能性を検討するようですが、どちらがいいのか ？ その判断の基準は？

1．相談内容 前立腺癌と鼠径ヘルニアの治療順序、治療に間をとる期間のご教示をお願い致します。 小職の疑問(不安)は以下のとおりです。 1)前立腺癌(ロボット支援全摘除術)が先で、鼠径ヘルニアが後の場合 尿失禁が続いていても、メッシュ(人工膜)挿入可能なのか？ 2) 前立腺癌(放射線治療)が先で、鼠径ヘルニアが後の場合 放射線治療中に、メッシュ挿入可能なのか？放射線治療完了後なら、メッシュ挿入可能なのか？ 3) 鼠径ヘルニアが先で、前立腺癌(ロボット支援全摘除術)が後の場合 挿入したメッシュが、全摘除術のじゃまにならないか？ 4)鼠径ヘルニアが先で、前立腺癌(放射線治療)が後の場合 挿入したメッシュは、放射線を受けた場合、役目を果たさなくならないか？ 2．小職の病状 2.1. 前立腺癌 ”A”大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。この”A”大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりでした。 １０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 最終、CTと骨シンチ結果出る4月25日の判断ですが、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 2.2.鼠径ヘルニア “B”病院は、鼠径ヘルニアに対し、腹腔鏡手術(実績約100件/年)の治療が可能です。 小職は、約5年前、“B”病院で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。 今般、10日ほど前、身体内部で、感覚ですが糸のようなモノが、睾丸左側から鼠径部左側にかけて、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日後から、メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出てきました。痛みは、体の体勢に関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。治療として、4月14日、“B”病院で初診を受けます。 2.3.今般、鼠径ヘルニアで“B”病院で初診を受ける理由 病院への紹介状を書いてもらいに、街のかかりつけ医師に依頼しに行ったところ、5年前、“B”病院でメッシュ(人工膜)挿入手術を受けているから、“B”病院は状況が分かる。”A”大学病院は手術で腹の中を見ないと分からない。よって、“B”病院でないと紹介状は書かないと言われました。 小職は、”A”大学病院であれば、前立腺癌と鼠径ヘルニアの治療で、連携が取れるのではと思いましたが、残念でした。

88歳男性 昨年8月肺炎で10日間入院。その時血中酸素濃度が夜間90以下、日中が、92〜94,呼吸器内科の先生はCTを診て、「結核？肺炎の跡があるけれど、問題なく、呼吸苦は年齢によるもの」とのことです。夜間、酸素吸入1リットル開始。 11月睡眠時無呼吸症と診断。酸素吸入とシーパップ併用の指示。しかしシーパップの空気圧がすごく、眠れませんでした。また、12月にひどい咳風邪をひき、先週位から咳がほとんどでなくなりましたが、シーパップは使わず今に至ります。 数年前から、歩くと呼吸が荒くなったのですが、最近は10m位の歩行で荒くなります。 呼吸器内科の先生と睡眠外来の先生は別で、呼吸器内科の診察は8月に終了し、今は睡眠外来のみの診察です。 >シーパップ空気圧4で、肺機能が低下していて、例えば肺が弱っていた場合に、肺に圧がかかっても大丈夫なものなのでしょうか。また、肺には圧がかからないものなのでしょうか。 >12月にひどい咳風邪をひいたのですが、肺の検査をしないで、シーパップを使っても問題ないでしょうか。 >弁膜症経過観察中ですが、呼吸苦はそちらからとも考えられますか。約２年間循環器内科は受診していません。その間のNTproBNPが300〜700位です。弁膜症が悪くなっているとも考えられますか。 >睡眠外来は２ヶ月に1度の受診で、次回は2月はじめですが、少しでもシーパップを使ってみたほうがよいでしょうか。 よろしくお願いします。

胸の強い痛みで昨夜夜間救急に行きましたが、原因がわかりませんでした 昨日の午前中から胸がズキっとする痛みがあり、夕方頃から突然悪化しあまりにも痛みが強かったので夜間救急へ行きレントゲンを撮ったら気胸と言われ救急車で別の病院へ移りました 症状としては 呼吸をするだけで痛む 腕を動かしたり歩いたり、少しの動作で激痛が2〜3秒ほど走る 一度激痛が走ると息を吸う時に激痛が起き、それが多いと10回ほど続き息ができなくなる 締め付けられるような、ズキーっとするような激痛 絶対安静にすれば、呼吸をする時に痛む程度(我慢できるレベル) 激痛の痛みレベルは0〜10段階中9ほどです。息が止まり涙が出るほど激痛です 思い当たることはありません ぶつけたとかもないです 着替えすらもできず物を取るだけで激痛が起こるので、夫に介護してもらってるような状態です 別の病院へ行き、レントゲンCT血液検査心臓エコー心電図をしましたが、 やっぱり気胸じゃなかったらしく原因がわからないと言われました ただ、37.8度の発熱があり血圧は140ありました(普段は105とかです) 内臓に問題はなさそうなので、整形外科で診てもらった方がいいと言われ帰されました そして今日の朝は首まで痛みが広がっていて、全く治っていません 15分ほど座って腕すら動かさなければ痛みがかなり和らいできます 横向き、仰向けも圧迫されて痛いです 神経系なのかと思ったのですが、これはなんでしょうか 既往歴は喘息(今は症状なし)1年前に卵巣手術をしました

61歳女性です。数年前より少しずつHbA1cが上がってきており昨年の人間ドックで再検査を言われR.610月に糖負荷検査をしました。空腹時血糖123で2時間後も213のため今月末再検査をします。医師にはインスリン抵抗性と言われました。筋肉をつけること、1日1500カロリー、糖質1食68と言われジムに入会しましたが介護のため通えず食後のその場歩きと糖質をかなり減らし(1食30-40以下)間食も糖質10-15を1回などで4キロほど痩せました。152.5cm、47.3キロ。 そして1月21日の人間ドックでなぜかほぼ変わらず空腹時113.HbA1c6.3で3ヶ月強かなり努力したのに報われずショックです。4キロも痩せれば少しは減るかと思ったのですがなぜ変わらなかったと思われますか？ また、食事に気を付け減量しても血糖値のコントロールができないときはすい臓に原因があるかもしれないというのをネットで読み膵臓がんもとても心配になりました。 肝臓、中性脂肪など他の数字は軒並み下がり血糖値以外正常値になりました。なぜ血糖値だけ下がらないと思われますか？膵臓がん疑いを含め教えていただきたいです。背中の痛みで2年前にMRCP、右脇違和感で昨年11月腹部CT.MRI、今回腹部エコー、全て膵臓は異常なしでした。膵臓は検査するならどんな検査をやるといいですか？ 今後血糖値を100以下にするには何をしたらいいのでしょうか。 よろしくお願いします。

70代後半女性。4年半前に十二指腸乳頭部がんで膵頭十二指腸切除の手術を 受け、幸いにも転移はなく、現在に至ります。数年前に胸椎の圧迫骨折で 入院。退院後は、わりと元気に少していました。 　4月の上旬、3月下旬の夏のような陽気から一転して寒くなったとき、腰に ビリビリとした衝撃が走り、あまりの痛さに寝たきりのようになってしまって います。トイレは這っていくような感じです。 　10日ほどたち、だいぶ傷みも落ち着いてきて、なんとか上体を起こせるように なってきました。来週位には、送迎バスでかかりつけの病院に行こうかと考えて います。 　お伺いしたいのは、病院での対応です。病院ではどのようなことを聞き、どんな 検査をお願いしたらよいでしょうか。 MRIやレントゲンを撮ってもらい、圧迫骨折ではないかの切り分けをしてもらったり、 がんの骨転移ではないかを確認した方がよいでしょうか。骨粗鬆症の検査は以前受けて、同年代より少しだけ低い程度でした。　 　また、がん術後の定期受診では、エコー・血液検査・CTなど、その時々で何らかの検査をしていて、再発の兆候なしとのことです。病院で定期的に検査していて、突然骨転移などということはあるのでしょうか。 　 　ぎっくり腰などは若い方でも、突然なってしばらく仕事に行けなくなったという 話はよく聞きます。今まで、ぎっくり腰というものは経験がないので、圧迫骨折なの か、ぎっくり腰か、骨転移かと不安は募るばかりです。検査でそれらを除外して、 ただのぎっくり腰であるならば、今後ならないように気をつけるしかないと思います。 　病院でどのように聞いたらよいか、ご教授いただければ幸いです。 　　　何卒宜しくお願いいたします。 　

都内の大学病院で息子（中学生）が漏斗胸と診断されました。 ここ半年間で急激に凹みが進み、気づきました。現状は胸の凹みだけ、呼吸が苦しいなどの内科的な症状はまだ出ておりません。 ・CTで縦の凹みと横の長さから指数は3.7（ハラ―指数？）と診断されている。 ・CTから右心房が若干圧迫の可能があり、精密な診断は後日予定 ・マルファン症候群との関連の可能性も精査中 と小児外科の先生から言われています。3.7は重くはないが今後悪くなる可能性もあり、手術を行うなら成長期が終わる前の今が良いと言われました。今の大学病院が漏斗胸の手術に対応できないということで、今の病院に近い東京都内の別の大学病院（症例数約10件/年）を紹介されました。 漏斗胸で東京都内では某大学病院（症例数約170件/年）が圧倒的な症例数と聞いておりますが、この様な症例数の多い病院がやはり有利なのでしょうか。漏斗胸は一般的には症例も少なく、ありふれた病気ではない理解しており、心臓への影響やマルファン症候群の影響なども不安であります。次の尿院では総合的に良し悪しを見てほしいと思っております。手術を行うならＮｕｓｓ法など、最先端の技術を手術を受けさせたいです。 そのような中でお伺いしたいのが、 ・やはり手術の症例数の多い病院がよいでしょうか。 ・すでに今で病院で紹介状をいただいておりますが、別病院の紹介状を希望できるものなのでしょうか。 ・漏斗胸の手術はＮｕｓｓ法が望ましいのでしょうか。多くの病院で受けられる一般的な手術法なのでしょうか。 ・執刀医の決定の仕方について教えていただけますでしょうか。症例数が少なくても、ベテランの先生が担当するので問題がない、又は症例数が多い病院では若手の経験が少ない先生が担当する可能性もあるなど、メリット・デメリットがあれば参考としたく教えていただけますでしょうか。 ・漏斗胸の手術での病院選びにて、留意した方が良いことがあれば教えていただけますでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。