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65歳男性 3度目の相談です。 22年8月PSA 5.75 前立腺生検 12本中6本 3+3(5本)3+4(1本)左右にあり TNM分類 T2CN0M0 治療経過 12月よりホルモン療法(半年間)リュープリン、ビカルタミド80 PSA数値 2.584⇒ 0.092 放射線治療直前 0.009 23年6月より IMRT39回76グレイ 8月9日終了。 23年9月5日 PSA 0.007 主治医よりPSA数値が非常に良く下がっており、放射線治療効果ですねと言われました。 質問ですが、PSA数値の推移について他のお医者様のご意見はどうでしょうか? また、今後の数値はどのような感じでしょうか? 以上、宜しくお願いいたします。
4人の医師が回答
50代男性 2024年2月PSA12.445でした。 尿に軽い濁りがあり、 前立腺の大きさは37ml 大きさは通常の倍くらいはあるが、そのせいにしては数値が高いとのことで、即生検をすすめられました。 先にMRIを受けたところ、T2画像に黒い影が見え、これが癌なのか、良性結節なのかは五分五分とのことでした。 後の拡散強調画像やADCでは対応部分に所見はなく、思ったより全体的に強い所見はみられなかったが、PSAの数値からやはり生検をした方がよいと言われました。 PI-RADSスコアについては特に言われておりません。 その後2年前の健康診断でのPSAの数値を調べてみると、1.4でした。 そして先日健康診断を受け、PSAもお願いしたところ、6.3まで下がっていました。 症状は、軽い頻尿と、陰茎の根元の奥(下腹)が時々ズキっと痛むぐらいです。 2022年3月 PSA1.4 2024年2月 PSA12.445 2024年3月 PSA6.270 これは、生検を見送ってPSAの推移をみてみてもよいのでしょうか。 それとも、元々前立腺がんで数値が6ぐらいまできていたところに、前立腺炎などが重なり一時的に12まで上がっていただけという可能性もあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
61歳の主人が昨年12月の人間ドックでPSAの数値が5.0となり、専門病院での精密検査を勧められました。このため、今年2月に地元の総合病院泌尿器科でPSA検査をしてもらったところ、5.47でした。経過観察で4か月後の今月6月に再検査をした結果、4.15に下がりました。今回の担当医師は前立腺がんの可能性が2割程度あるため、心配なら検査入院による生検を勧めました。このようなPSA数値の推移でがんの生検をした方がいいのでしょうか?もし経過観察を続けた場合、PSA数値がどれ位になったら、がんの危険性が増して生検による確認を行うべきなのでしょうか?よろしくお願いします。
1人の医師が回答
検査数値が下記の通りになっています。 2016/09/10=3.750(A医療機関) 2019/09/18=4.730(B医療機関) 2019/10/29=5.669(C医療機関)* 2020/02/29=5.293(B医療機関) 2020/07/04=5.902( 〃 ) 2020/12/19=5.388 ( 〃 ) 以上となっております。 C医療機関では採血と同時にCTと直腸診があり、結果は”前立腺肥大は少ないが前立腺がんの疑いはあります”とのことでした。”もう少し様子を見ましょう”とのことで その後4~5カ月ごとに検査を受け数値は上下しています。 その他、自覚症状としましては 1.血尿なし(病院で検査済み) 2.残尿感なし 3. 1日の尿回数5~7回(朝方3~6時に1回(尿量350~500CC)(1日総尿量=900~1300cc) 4.現在服用中の薬(バイアスピリン(100mg)、パリエット(10mg)、(マグミット330mg) (その他、多種の健康食品、サプリメントを服用) 質問事項 以上の数値から 1.検査数値の変動(上がったり、下がったり)はなぜするのでしょうか。 2.前立腺がんの可能性はどの位あるのでしょうか。 3.バイアスピリンを服用している関係上できる限り針生検をしたくはないのですが 針生検までの診断検査はPSA検査のほかどのような検査を受けることができますか。 4.この数値から前立腺がん以外の病気の疑いはあるでしょうか。 あるとすればどのような病気でしょうか。 以上ご回答をお願いいたします。
2人の医師が回答
私のおじいちゃんの件です。 前立腺がんの疑いで、様子見中です。 初め尿がでにくいと、病院にかかり5年前はPSAの数値が40ぐらいあり、その時、針さし?検査をしましたが異常がなしで、今まで薬を飲み様子見でした。 数カ月前は数値が下がって安心していたのですが、本日検査をしたところ、数値が4上がりPSA14になっていました。 今度の針の検査が2月だそうなんですが、2月まで待っていていいのでしょうか? また癌は大丈夫なのでしょうか?PSAがこんなに数値変化するものなのでしょうか? おじいちゃんは今年80歳になりました。 大変心配です。
現在72歳ですが、PSA値が、令和4年10月 11.49、令和5年3月 15.34となり、前立腺がんの生検検査を受けましたが、異常なしでした。その後、令和5年8月 9.99、令和5年12月 10.74になっています。PSA値が高めに推移しており、次回の令和6年4月にPSA値測定検査を受ける予定ですが、令和6年には、再度前立腺がん生検検査を受けた方が良いのでしょうか?。今後は生検検査を受けるサイクルは、年1回が良いのでしょうか?
検診でPSAが5.5 長年1.5で推移していたが急に上昇。 対応として再検査(通院)等の必要性は? 次年度まで様子見て良いか? 数年前から頻尿傾向が強くなっている
8人の医師が回答
5年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤は使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、一昨年に1.5→1.7→1.9と上昇し、2.9の段階でリンパ節と肋骨に転移が見つかりました。前立腺自体のがんは完全に征圧されており小数転移ということで術前ホルモン治療を3ヵ月行い昨年初めに転移部 2カ所に放射線照射をいたしました。その後PSAはホルモン治療開始 4ヵ月目で0.016まで下がり、以降ホルモンの薬効が切れるに従って0.10→0.26→0.41→0.78→1.68(最終ホルモン治療から1年) という推移となり、直近1カ月で2.46と急激に上昇しました。 PSA1.68の時点で高精度な画像検査の治験を受けましたが、 前立腺はもちろん、転移部放射線治療ヶ所を含めリンパや骨には 一切集積が見られず画像上は転移なしという状態にもかかわらず PSAだけが急上昇しているという状況になっています。 画像に表れない微小転移があるとのことで、PSAが10近くまで 待って画像検査で病変を特定し可能であれば放射線治療するか、 ホルモンの間欠療法で一旦PSAを落ち着かせ時間を稼いで次の手 を模索するかという選択肢を提示されています。以下質問です。 ・PSAの上昇スピードが速いので10近くまで待つと多発転移等 に移行する可能性は無いか? ・ホルモンの間欠療法を始める場合、PSAがどのくらいで始める のが妥当か?(ホルモンはビカルタミド単独又はリュープリンを想定) ・ホルモン耐性に移行するまでの予測時間はどの程度か? いずれも個人差がある事とは承知しておりますが、ご経験から見た ご見解をお聞かせ頂けないでしょうか?お願い致します
3人の医師が回答
76才 男 一昨年、悪性リンパ腫、大腸がんを患う。この時のPET,MRI検査で前立腺にも何かがあることが判明、その後リンパ腫の治療、大腸がん摘出、PSAマーカーチェック、2015/9 15.926 2017/8 22.609 2017/10 18.158 と推移 針生検なしでホルモン療法希望 主治医は非常に不満顔 針生検しないというところが問題だと自分でも思うのですがMRIはもう一度撮るといっています。PSAの推移から相当な確立で癌だと思うのですが間違っていますか?医者としては針生検をやって確定したいところだと思うのですが・・ この方針の危険性をご教示ください。 宜しくお願いいたします。
血液検査の PSA 値 が 2016年に初めて測定し、その後も下記のように基準値オーバーで推移しています。 その場合の 1 前立腺のがんリスク程度、 1 今後の治療などアドバイス等をお尋ねします。 対策を急ぐ必要はあるでしょうか? 次のようなPSA値の推移となっています。 2016年5月 7.71(初回) 2016年11月 5.54 2017年10月 7.72 *備考 20年前に急性前立腺炎で入院。 現在、前立腺肥大、中レベル位。(エコー、触診、頻尿などの症状から) それようの薬の服用は無し。 他、血液検査では、LDLコレステロール、中性脂肪が上限付近。
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