前立腺PSA検査に該当するQ&A

75歳、前立腺肥大でエビプロスタッフの服用を10年以上続けていました。糖尿病でA1cは6.9から7.3ほど。 2025年1月中旬に尿検査でカップに受けた尿の出始めで、血尿に気づきました。（その2ヶ月くらい前から、特に起床時の排尿がしづらかったので気にはなっていた） その日の泌尿器科クリニック受診で、超音波エコー、直腸からの触診、そしてPSA が22で、（2023年7月の検査値は2.085、2024年4月の検査値は3.622）総合病院を紹介されて、造影MRI、造影CTで前立腺がんが強く疑われて1月下旬に前立腺生検16箇所。右側の生検は7／8の確率で、グリンソンスコア9（4+5）と8（4+4）。左側は0/8。導管内浸潤あり。膀胱がん認められず。ただし、がんは尿道へ顔を出している状態。 2月中旬のPET/CTで精嚢浸潤なし、また、他臓器への転移もなし。 腫瘍がかなり大きいことと、そして高リスク前立腺がんであることから、まずホルモン療法でがんを小さくしてからということで、2月中旬からゴナックス治療開始。よく効いて、排尿障害は払拭され、PSAは3月に2.77、4月中旬で1.22。ただ、これまで夜中のトイレは全くなかったが生検後はなぜか夜中に1回はトイレに起きるように。 そこで今後の治療として主治医の先生とも相談して、放射線治療、その中でも陽子線治療を第一選択として考えていますが（ホルモン治療を併用しながら）、この方針で問題ないか、また、万が一転移あるいは放射線治療が十分でなかった場合の再燃、転移に備えた検査法や、治療法について、お教えいただきたく、よろしくお願いします。 また、放射線治療の副作用として直腸への影響はゲルスペーサーの事前注入で防げるようですが膀胱への影響が気になっています。夜中のトイレ起きについても何か原因がわかるようであればご教授をお願いします。

78歳男性です。 PSAの値が高くなりMRIを取るように言われています。 （2023年4月４．０，2024年8月５．６、2025年4月６．２） 以下、これからの対応について質問させてください。 １）MRIで前立腺がんの兆候があれば生検といわれる検査になると思われると思うのですが、 これは針生検（経直腸式或いは経会陰式）といわれるものですか？ ２）生検で異常が見つかれば手術という事になると思うのですが、私は2022年12月肺がんステージ２ｂの手術をしているのですが（現在の所転移もなく定期健診です）、手術となれば同じ病院で手術をした方が良いでしょうか？ ３）その際は生検も同じ病院でした方が良いですか？ ４）肺がんが前立腺に転移することはありますか？ 大変初歩的な質問で申し訳ありませんが、アドバイスを頂ければ幸いです。

お世話になります。かつて非細菌性慢性前立腺炎と診断を受けております。しばらく症状はなかったのですが、この度尿道炎症状があり受診しました。中間尿の尿沈査で赤血球、白血球は4以下。この病院では、4以下が最小単位て記載されています。細菌、結晶はマイナスでした。上皮細胞のみ5-9と記載されていました。医師からは何も指摘なく異常なしとの診断でした。尿道炎ではないだろうと。PSA、前立腺、腎臓エコーも問題なしと。やはり非細菌性の慢性前立腺炎だろうと。帰宅してから検査結果に気づきました。 1.非細菌性前立腺炎では上記のような結果になるのでしょうか？またこの結果は異常なのでしょうか？ 2.ネットでみると、トリコモナス感染で上皮細胞が出るとありました。 リスク行為としては数秒程性器を女性に口に含まれた程度です。クラミジア、淋菌、マイコプラズマ、ウレアプラズマはPCRで陰性を確認してます。トリコモナスの可能性はあるのでしょうか。検査で細菌、白血球もなく明らかな膿の排出もないと思います。トリコモナスが尿道炎を引き起こすとは無知であったため検査はしていません。口から性器への感染もあるのでしょうか？ 3.上皮細胞の意味が調べてもよくわかりません。 症状が続くため憂鬱状態です。違う内容で相談させて頂いたことがあります。 よろしくお願いします。

前立腺がんとの診断を受けました。まだ最近のことでほとんど前立腺がんの知識がなく今集めているところです。 初歩的な質問で恐縮ですが お教え頂ければと思います。 PSA数値が2回行って5台と6台MRIで前立腺外に浸潤しているということでステージ3 生検では16本中6本からガン細胞検出 グリソンスコア8 転移検査はこれからになります。 転移がなけれ先にホルモン治療をしてその後放射線治療と聞いています。 ステージ3ですと5年内再発率は50%前後 10年生存率は85～90%前後という数値をネットなどにはありますが 再発率の割には生存率が高いという印象ですが 上記の治療で5年内に再発した場合でも、他のホルモン治療を行いながら治療を続けることにより生存率は高い状態を維持していけるという理解でよろしいでしょうか？ やはり今後の治療を行っていく上で再発とか生存率とかが気になり 漠然とした質問で恐縮ですがご回答よろしくお願いします。

毎年の人間ドックでPSA 検査をしてました。今回の検査で5.5という数値となり、MR検査で陰があると言われ生検を受けて12本中、2箇所で癌反応といわれ悪性度が4と3、7と言われました。その後、骨シンチ、CTと検査してM.Nともに０で、T2aと言われました。この対応について悩んでいます。前立腺摘出手術にするか、重粒子治療にするか。どちらも効果に違いは無いと。再発したら手術後は放射線を受けれるが術後のクオリティに難が有るかも。重粒子は手術に比べるとクオリティはましだが再発したら内科治療しか出来ない。 そこでどちらを選択するか悩んでいます。 摘出する方がいいのかと思っていますが出来たらロボット手術で摘出する方法に決めようかと思っています。何が正解が今の段階で分かる訳でも無く、人それぞれの意見があるとも思っています。 まだ６０歳なのでもう少し長生きしたいとは思っています。

別居の私の父（91歳）の前立腺ガンに関する相談です。 因みに私は東京、父は滋賀です。 詳細は下記の通りです。 先生方のご指導をお願い申し上げます。 ・質問事項 1) 痛みの原因は骨、リンパ節転移 or 薬の副作用 or その他 2) 今後の治療方針はどのようなものか？（一般論で結構です） 3) 痛みを軽減させる方法は？ 4) 入院させるべきか？（トイレに行けず、オムツ＆尿瓶、母親84歳の負担が大きい） 5) 平均的余命は？（一般論で結構です） 【参考情報】 ・PSA検査 75(2023/9中)→2(2023/12上)→10(2024/1下)→60(2024/3中) ・処方薬 イスクタンジ錠80（3月中旬にビカルタミドから変更） ・画像検査 2024年3月末、骨盤部のMRI及びCTを実施したが、具体的指摘事項なし ・症状 イクスタンジ処方後、左股関節から左足首まで、急激に痛みが強くなり、4月中旬から歩行困難（踏ん張る際に激痛あり） ・既往歴 1) 70歳～80歳半ばにかけ、前立腺肥大手術（2回） 2) 2019年肺がん手術（86歳/stage1で現在快癒） 3) 2023年11月硬膜下血腫手術（91歳/現在快癒） ・その他事項 同年代の男性より頭はしっかりしている。

いつもお世話になっております。 従兄弟の72歳の男性になりますが、昨年8月に前立腺がん（GleasonScore:10）が生検で確定。PSA数値は4以下で、特に自覚症状も無く、排尿に違和感があり受診して発覚しました。 11月にダ・ビンチ手術にて前立腺全摘とリンパ郭清を実施し、8時間にも及ぶ手術となりました。 手術後も陰茎の腫れや排尿障害がありましたが予定通り、10日間で退院しました。 他の臓器への転移も疑われ、その後PETの検査結果では、右鼠径部近傍に陽性所見と大動脈周囲のリンパ節にも転移があると言う結果でした。 以上の状況から、注射と内服のホルモン療法に抗がん剤を加えたトリプル治療を行うことになりました。 ホルモン療法は皮内注射薬が、ゴナックスで、内服薬がニュベクオです。抗がん剤はドセタキセルの点滴です。 12月末から始めた治療でしたが、1回目の治療後に肝機能異常（GPT/GOT共に1000以上）となりましたので、現在2回目の治療を見合わせております。 本人は、若干倦怠感はあるものの食欲もある状態です。 副作用としての脱毛も始まっております。 また、その後の組織検査で神経内分泌腫瘍が見つかりました。 あまり聞いたことない病名で、今後どのような治療を実施すればよいのか、ご相談申し上げます。 セラノスティクスと言う最新の治療方法を公開がん治療方法公聴会で知りましたが、具体的な治療方法や治験など実施している病院などの情報を頂ければ有り難いです。 まだ未承認の治療方法であれば海外での治療も検討すべきでしょうか。 どうぞどんな情報でも構いませんので、宜しくお願い致します。 PS: 自分自身も前立腺がんで全摘手術と膀胱への転移で放射線を経験しております。 最近、家系内に5人もの前立腺がん罹患者が居ることも判明しております。

前立腺がん術後1ヶ月後の検査でPSAが0.8でした。担当医は術後でも数値が高く出る場合があるので1ヶ月後の検査で確認しますとのこと。全摘で数値が出るのはおかしいのではないでしょうか?ありえますか?

■昨年7月 　寝る前の排尿で便器が赤く染まる出血がありました（写真）。翌朝以降は異状無く3日後に泌尿器科を受診。尿検査は潜血±（顕微鏡で赤血球無し）、その他正常で綺麗なおしっこと言われました。エコーで膀胱・前立腺・腎臓に異常なし。細胞診も異常を認めず。経過観察になりました。 ■今年8月 　ほぼ1年後尿検査（細胞診含め異常なし）エコー問題なし。この際腎臓も調べておきますか、ということで腎臓CT（単純）をしましたが異常無し。 ■今年10月 　再度寝る前初回と同じような出血がありました（都合2回目）。エコーと膀胱内視鏡もしましたが異常なし、尿検査は潜血＋でしたが、細胞診異常なし。前立腺が大きくはないが、膀胱の出口付近が狭くかつ血管が表面にあるためその辺りから出血するのではないか。硬さが不明だが膀胱頸部狭窄症と言うべきかと。確かに若い頃からおしっこの出は強くなく最近は更に弱い傾向あり。出口を緩めることを日頃からしたほうがいいとタムスロシンの服用を開始。 ■今年11月 　その後一度だけ赤い線が一筋残るくらいの出血あり。不安になり別の大きな病院で相談したところ、エコー・CT・膀胱鏡で十分対応済との意見でした。（当日の尿検査は潜血±） ■定期健診数値　PSA（今年0.940）血圧（110/70）eGFR（今年54.6）HbA1c（5.6）BMI（21.5）持病無し 　異常は見つからず安心はしたものの、まだ用を足すたびにドキドキしながら便器を確認し、その度にホッとする毎日です（突然便器が赤く染まるのはやはり本当に怖い）。この先どのように監視、検査に向き合うべきでしょうか。 ・大きな病気の潜在についてはもう安心してよいものですか？ ・主治医は膀胱鏡をあまりするのも良くないからエコーで経過観察かな、と言われていましたが本当はやはり定期的に膀胱鏡が必要だったりしますか？

１３年前に前立せん癌の手術。グルコンスコアー７　PSA6．2 以後３ケ月～６ケ月にPSA検査。１０年間は再発（0．2）以下で移移。 １１年後　０．３になる。DR相談してPSA２まで経過観察。今月PSA　2．31に急変。 CT,MRI検査実施。膀胱に少し転移。当日よりルユープリン（１ケ月間）投与。 来月診察治療予定。DRの説明　ではホルモン療法３月まで、 以後放射線を行うとのこと。 1.前立腺がんから転移した膀胱がんはホルモン療法で多少は良くなるのか 2膀胱癌だけの治療が必要か？ 3放射線療法で二つの癌は同時に治療できるのか 4放射線については全く知識がありませんので幼稚な質問ですがよろしく。、