父認知症に該当するQ&A

昨年の夏に(軽度)認知症と診断されていましたが、診断に疑問があり別の医師へ診ていただいた所、今年の11月に進行性核上性麻痺と診断された77歳父親の相談です。 今までの薬(リバスタッチ18mg→4.5mg)を減量し、新たに処方された薬(ドパコール1.5T/3x1、タキシフォリン5T/2x1)を使用してから1ヶ月経ちますが認知機能の悪化、最近は１日中傾眠で活動量が減っています。「常に頭がボーンとする」といいます。ナイアシンのサプリを使うといいと先生に言われましたがまだ使用していません。これらは薬の変更に伴う変化なのか病気の進行か先生方の御意見を伺いたく存じます。以下は今までの経過と処方です。 2019年7月 軽度認知症診断 リバスタッチ18mg/日 使用する。翌月には運転が出来ない、携帯が操作出来なくなる。短期記憶障害はなく理解力もあり。生活は自立していた。「頭がぼーんとする」と訴えがよくある。高血圧があり降圧剤を使って120/60程度。 2020年8～9月頃から後方への転倒が頻繁になり水分を誤嚥する為トロミをつけるようになる。眼が見えないと訴えがあり新聞を読まなくなる、構音障害があり上手く喋れないなど認知症以外の症状が強くなった為、別の病院で診ていただいた結果、11月に進行性核上性麻痺と診断される。 その時のADLは階段を昇る時のみ付き添いを要す(後ろに転倒するため)、尿意を我慢できない為、排尿間隔を２時間毎に声をかけているが時々失禁あり。他は自立。歩行は1kmは連続可。慣れない場所はすり足歩行になるが、いつもの運動場に行くと足取りは私たちと変わらず30mほど走ることも可能であった。現在は１日中傾眠しており、急に興奮したりすぐに大声を出す、自分の要望を押し通すなど大変です。長文申し訳ありません、どうか宜しくお願い致します。

75歳の母についてです。耳の不自由な父と同居しており、両親と私と別居です。1年前アルツハイマー型認知症の診断受けて神経内科に通っており一日1回のドネペジル服用中。同じ病院の整形外科で腰と膝に月に一回注射をうっており、シップ剤ほかノイロトロピン、ネキシウムカプセル、レパミピド、ブレガバリンを服用中。日常生活を普通に送っていたのですが、暮れに家で尻もちをついて尋常でないほど左ひざが痛いというので、いつも通っている整形外科に受診。レントゲンとMRIをとったのですが、全く異常なしでした。打撲なので安静にして2週間後の1月7日に再受診しました。痛みは多少軽減はしていたようで、杖をつけば歩いていました。また2週間後にみませてくださいということで帰宅しました。しかし先日の日曜日に母に会いにいくとほとんどあるけなくなってました。聞いたところここ２，3日家の中をはって移動しているといいます。手をかしてやろうとすると激痛が走るらしく手をかりようとしません。少しでも左足を動かすものなら「ヒー」と悲鳴をあげます。1週間前と違って全く歩けなくなってしまいました。その日は日曜日のため翌日整形外科を受診しました。先生が左足を動かすとそれほど痛くないようなのですが、右足を動かすと左足に響くといって悲鳴をあげます。先生からMRIも全く異常ないし、右足を動かすと左足に響くのは整形外科的には違うといわれ「お母さん痛みに対して恐怖心ないですか？」と精神的な面での痛みを言われました。薬も十分だしているし、レントゲンもMRIも異常がみられないので、今の時点でやることはないといわれ帰りました。しかし、尋常でない痛がりで全く歩けず、車にのるにも父がおんぶしてやらなければならないほどです。このまま様子をみたほうがいいのか、整形外科を変えたほうがいいのか、病院をかえたほうがいいのかそれとも診療科をかえたほうがいいですか？

両親が、アルツハイマー型認知症・中等度と診断され、初回、メマリー5mgが処方されました。 アリセプトは副作用として便秘を起こしやすいということが、もともと便秘ノイローゼ(?)とも言われた父に悪く作用するのではないかという懸念から、メマリーに決定されました。 まだ数日前の話なので、経過についてはなにも情報がない状況です。 処方された後に、さらにいろいろ調べていく中で、気になった点がありましたので、詳しく教えて頂けましたらと思い質問いたしました。(GW中ということもあり、診察して頂いた先生にご連絡することもできず、また、ご意見も伺えたらと思いまして。) 1.メマリーでも、副作用に便秘があるという記述を見たのですが、どうなのでしょうか?メマリーとアリセプト、それぞれの副作用についても教えて頂けると助かります。 実際、便秘の副作用はどちらに起こりやすいのでしょうか? 2.アリセプトの併用薬として、メマリーが処方されるという記述を多く見ましたが、メマリー単独で処方されるというケースはどうなのでしょうか? そう言えば、薬剤師さんにも本当にメマリーでよかったのですね?と念を押されました。 3.できればアリセプト型のパッチ(貼り薬)が希望だったのですが、こちらも同様に便秘の副作用の懸念から処方されませんでした。 問診,MRI,RI ...etc.総合的なご判断だったかとは思われますが、同居ではないため、訪問看護士さんのお力も借りて、貼り薬(パッチ)が一番リスクが少ないかと思っていたのですが・・。 ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回で、胃切除後2ヶ月で3回目の入院となります。 嚥下障害が酷く、嚥下評価も低かった為、今後、経口摂取は難しいと考え、医師と相談の上、先日ＣＶポートを造設しました。 胃ろうは胃切除により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高く、ＣＶポートの選択となりました。 ＣＶポート造設後、5日が経ちました。 現在、ＣＶポートから電解液のみとなっています。 まだ、主治医とは話せておらず、目処もついていません。 退院後は在宅で診る予定です。 訪問医師、訪問看護は手配済みです。 1）ＣＶポート造設後、高カロリー輸液の注入は、一般的にどの位かかるのでしょうか？ 2）誤嚥性肺炎の治療は終わっていますが、ＣＶポート造設後から、下痢が続いています。 考えられることは、何かありますでしょうか？ 3）入院前に嚥下反射と咳反射を高めるために、アマンタジン、シロスタゾールを服用して、数日後から、咳で痰が口まで上がるようになりました。 今後、薬の服用によるメリットと誤嚥のリスク、どちらを優先すべきでしょうか？ 4）誤嚥防止術（食道気管分離術など）の適応、効果については、どのようにお考えになられますでしょうか？ ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも？顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか？意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。

2年前78歳軽度認知症の父親が、食道がんで亜全摘手術を受けました。その後、誤嚥性肺炎で、繰り返し入院となり、食欲も落ち、身長155で体重が52kgから41kgまで落ちました。最近の入院後、食欲を持ち直し、食べるようになり安心しておりましたが、食べるようになってから、下痢を1週間に4日程し、血圧が上が110から80の間で、今朝の血圧が上が60で足が酷く浮腫んで腫れておりました。血液検査で低カリウムを指摘され数値が2.4でした。他の結果も低値が多く、TP5.6、アルブミン3.0、T-BIL0.2、Cl100、Ca6.7、RBC2.90、Hb9.5、Ht27.9、CRPは1.25でした。カリウム剤と下痢止めを処方して頂き一週間後再診察です。今嚥下食で誤嚥性肺炎は指摘されおりません。浮腫みは下痢による電解質異常との事でしたが、心機能の低下は考えにいれなくても大丈夫でしょうか。血圧は、ベッドに横になって上が110になりました。よろしくお願いいたします。

父親（82歳）が11月1日に脳梗塞で倒れ、急性期病院で24時間×３日点滴治療、リハビリをへて、2週間で、回復期病院へ転院となりました。梗塞範囲は比較的運動障害・言語障害の起こりづらい範囲でラッキーだと説明を受けました。 現状、回復期病院で10日目。素人目には、自分でトイレにも行けるし、言語も回復してきて自分の名前、家族の名前も書ける、食事も普通食でたべれる（ただ、ご飯だけはまだ、なぜかおかゆ）と、かなり病気前の状況に近いところまで行っているのですが、先生からは入院は3か月を下回らないといわれています。できないことといえば、計算がまだちゃんとできないのと、記憶の不安点のような程度です。 リハビリも、本人からの聞き取りだけなので正確ではないですが、1日１～２回、ブロックをはめたり、歩行練習、いずれも短時間やるだけで、ほとんどベットの上だそうです。 このぐらいのペースで進めないと無理があるのでしょうか？逆に長期入院で、入院鬱、認知症にならないか心配です。近所なので通いのリハビリに転換してもらうことを、お願いするのは失礼にあたりますか？（入院費もかかりますので）

だいぶ、以前より、リウマチ性疾患(強直性脊椎炎に近い病気)で大学病院にお世話になっていましたが、定期的にチェックと痛み止め程度の治療法しかないみたいで、10年前に、更に酷い激痛に襲われ、線維筋痛症の合併疑いもあるのではないかと、専門病院を紹介され、そちらの移りました。現在は、救急騒動に至るまでの痛みはなくなりましたが、天候、ストレスにより、日常生活を送るのがやっとです。 それと、現在、以前より折り合いの悪い高齢の両親と仕方なく同居してますが、若い頃から、主治医から、何度となく、両親に病気の痛みを説明して頂いても、病気に対する理解性が全くなく、現在も、特に父親自身が人口透析を受けているストレスによるものなのか、高齢による認知症？なのか年々、暴言が激しくなっていて、私自身も、家でおちおち、静かに療養出来る環境でなく、痛みも酷くなり動けなくなる時もあります。経済的には、とりあえず分離させてあまり困っていないのが幸いで、引っ越しも検討してますが、この病気で、東京都近辺で入院治療出来る病院はないのでしょうか？ 心身共に疲れはてました。

73歳になったばかりの母親についてです。 母親は借りている小さな畑での畑仕事や、週1日ジムでのエアロビをしたり地区の仲間とグランドゴルフをしたりと色々活動しています。 食べる量も変わらず、私と一緒に食べ放題に行ったりもしている位です。 ですが、父親が軽い認知症になってから通院に付き添ったり、何度も同じ話をしたりしなくてはならずイライラすることもあり、その頃から食べる量は変わりませんが少しずつ体重が落ちてしまいました。 また同じタイミングで昨年、私が心臓病で緊急入院・手術と約2ヶ月程入院してしまったので、更にストレスになってしまったのかなとも思っています。 母親は普段145cm/43kg位でしたが、今では身長は変わらず体重が38kgまで落ちてしまっています。 たまに、疲れると気持ち悪くなり吐いてしまったりもしています。 市の検査では、もともと若い頃からコレステロール値は高いそうなので、そこだけであとの血液検査等は何も異常はありませんでした。 私の主治医にも内科医がいるので、相談もして、近々内科を受診させようと思っているのですが、この場合どのような病気が考えられるのでしょうか？ また、受診するまでに制限しておいた方が良いこと、食べ物等がありましたら教えて頂けると助かります。