狭心症に該当するQ&A

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冠攣縮狭心症の確定、否定のためにカテーテ必要か

person 40代/男性 - 解決済み

冠攣縮狭心症と診断され、7年経ちます。(ホルダー心電図のみ) 転院後、最近は症状は落ち着いて動悸や不整脈があるものの、 発作はほとんど出てなかったのですが、 先日、3日連続発作がでて、ニトロを使用しました。本日主治医に相談したところ、 ニトロ使用時の効果の出方が狭心症の典型的なそれではない、 心臓以外の原因の可能性もあるかもしれないと説明されました。 それも心因性ではなく神経痛(おそらく肋間神経痛)かもしれない、原因の特定には 冠攣縮狭心症の誘発カテーテル検査をする必要がある。ただ、主治医の見解は消極的。 おそらく誘発検査やってもでないんじゃないか、ということと、 要因が切り分けできても、治療につながらないということでした。 加えて、私の場合、狭心症以外にも不整脈や動悸が出ていて どのみち心臓のケアは必要になる。 また誘発検査の前、ヘルベッサーを使わないということ自体リスクになるので メリットが少ない割にリスクとるのは懸命ではない、という判断になりました。 前置きが長くなりましたが、相談は、 1.神経痛の可能性をどう評価されるか 2.カテーテル誘発検査の必要性をどう評価されるか

2人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の薬を飲み続けてよいでしょうか

person 50代/女性 - 解決済み

お世話になります。 ひと月半前、夜中に胸が苦しくなり、救急車で病院に行きました。 カテーテル検査では、冠動脈に狭窄はなく、アセチルコリン負荷試験の結果は陽性でした。 その後ホルター心電図の結果により、たこつぼ型心筋症と診断されました。 数日で退院しましたが、LDLコレステロール値が高いことから高脂血症の薬(ロスバスタチン)と、狭心症の薬(コニール4mg朝晩)を処方されました。 コニールを飲み始めて、もともと低い血圧が更に下がったため(上が90台→70台)、夜1回に減らして様子をみています。 現在は循環器内科での診察は終わっており、薬は近くのクリニックで処方していただいています。 質問ですが 1 今回は狭心症の発作ではなく、アセチルコリン負荷試験が陽性であったため予防の意味で狭心症の薬を処方されたようですが、このまま飲み続けて良いのでしょうか。 2 アセチルコリン負荷試験で陽性だと、将来冠攣縮性狭心症の発作が起きる可能性は高いのでしょうか。 3 先日飲酒をした時に息苦しくなり、鎖骨からみぞおちにかけてぎゅーっという痛みがあったのですが、これは狭心症の痛みなのでしょうか。(今までに飲酒でこのような経験はありません。) 4 数日前、就寝しようとしたところ胸や背中に違和感があり、血圧を測ってみたところ、上が140〜150ぐらいありました。脈は変化なしでした。30分ほどで下がりましたが、狭心症と関係がありますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

管攣縮狭心症、またはAcid reflux か肋間神経痛でしょうか?

person 50代/女性 -

2021年11月頃、夕方、うつ伏せで寝転んでいた時、急に喉にこぶしが詰まったような痛みと、胸骨、右顎が痛み汗が出て恐ろしくなり、翌日受診し、CT、エコー、血液検査、ecg、24時間ホルター、造影剤の検査をして異常なく、管攣縮狭心症の疑いでニトロとヘルベッサーを処方されました。海外で管攣縮狭心症の確定検査ができないので、再度胸痛が出たらすぐ病院へ来てECGを取り、病名を確定しよう、と言われました。その後、現在までに同じ強度の強い発作は2度。軽めの発作はかなりありました。動悸と痛みは胸骨、左右別々に乳房や肋骨、みぞうち、脇腹で、食後や夕方、就寝時、朝方などの安静時や調理中、買い物中に起こり、ニトロを使用後は2-3分で頭の中がボワっとし、緊張が解け深呼吸しますが、胸痛や肩、顎の痛みは鈍く1h 以上継続します。スッキリ効いたのは過去2回のみで、病院には2年間に5回以上行き(ニトロ使用後又は未使用) その都度ECG、血液検査をして異常はありませんでした。 他の疾患は、2020年冬、五十肩で痛みどめ処方にて胃潰瘍、十二指腸潰瘍。2021年6月にSVT のアブレーション。2022年春、胸痛発作で心臓内科から胃カメラを勧められ、慢性胃炎、ポリープがありました。ピロリ菌はなく、再び五十肩の痛みどめの副作用でした。 この一カ月間、何日かおきの朝5時くらいの眠りが浅くなった頃、頻脈、動悸があり動くと120近くくらいまで上がり息苦しさがでたので先日、エコー、血液検査、24時間ホルターをして異常なく、心臓ではなく、Acid reflux では?と言われました。 今朝、6時頃何となく目が覚めて喉の奥、みぞうちが詰まるような不快感と頭がボーっとし、肩、首、顎、腕が次々と一時間程痛み、まだ鈍痛がありす。 私は中肉中背で閉経五年目です。私は管攣縮狭心症ですか?

3人の医師が回答

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