胎児9週に該当するQ&A

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妊娠中の乳がん、術前化学療法について

person 30代/女性 -

35歳、妊娠30週です。針生検の結果、9mmの湿潤癌、ステージ1でした。大学病院でCTと改めて超音波検査を行ったところ、サイズは2cm、リンパ転移なし、他臓器転移なし、ステージ2Aと診断されました。ER30%、HER2は3+です。治療方針として、 1)産前にAC治療1回→出産→残りの抗がん剤治療→手術 2)出産までは経過観察のみ→出産→抗がん剤治療→手術 のどちらかという提案をされました(どちらも出産後に分子標的薬とタキサン投与予定です)少しでも早く転移の可能性を食い止めたいと思い1)を検討しています。調べたところ、術前化学療法は乳房温存目的、腫瘍が大きすぎて手術できない場合に適用という情報を見ましたが、私の場合は再発リスクが高いのであれば温存は考えておらず、腫瘍も小さいため、どちらも当てはまらないように思います。担当医からは、術前化学療法を行いpcRとなれば抗がん剤の効き目を確かめられると言われましたが、逆に、化学療法前の乳がんの状態がわかりにくくなり、術後治療の選択が難しくなる場合があるというデメリットを知りました。 【質問】 1. 私の病状と妊娠中でということを考慮すると、術前化学療法を行うのは妥当な方法なのでしょうか。 2. 術前化学療法で抗がん剤が効かず、治療中に癌が進行してしまうケースを恐れています。それを防ぐには、1クールごとにエコーで評価する必要があるのでしょうか。 3. 今の妊娠期でのAC療法は、胎児の発達障害や奇形が増えるというデータはないと言われましたが、成人後の生存率低下、がん発症率増加といった長期的な悪影響は完全にわかっていないという情報を読み、不安です。この不安を解くためには、産前は手術、産後に抗がん剤という手順の方がベターなのでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

重症黄疸とその後の経過について

person 20代/女性 - 解決済み

先日39週5日、3400g台の男児を経膣分娩で出産しました。 出産時一時的に胎児の心拍が下がり羊水混濁が見られましたがその後問題なかった為母子同室となりました。 母乳育児推進の病院の為産後より直母が開始となりましたが分泌がまだ少ない状態でした。 生後2日目前後で排便が1日4-5回少量、排尿は1日2回程度と減少し、最後3日で体重が8-9%程度減少しました。 生後3日でミノルタ値17で採血となりTB,UB共に上昇していたため午前より強化光線となりました。午後の採血ではUBは減少しているもののTBは変わらずと言うことでアルブミンの投与、私の産後の白血球数が2万であったこと、児のCRPが1であった為予防的に抗生剤の投与となりました。 黄疸の原因としては脱水、多血であったとのこで輸液も開始していました。 生後3日より母乳の分泌が良くなり1回60ml程度哺乳できるようになりました。 生後4日の採血でTB,UB共に光線の基準値より下回っていた為午後から中止となり再び母子同室となりました。 生後5日の採血でリバウンドしていなかった為退院しました。 色々調べていくうちに核黄疸の事や黄疸が強ければ発達に影響が出るなどの記事を目にして不安になっています。 生後2日の時に尿量、排便が少ない事は助産師さんにもお伝えしていましたが体重減少が生理的範囲内であること、少量でも排便がある為問題ないと言われました。 しかし、脱水になってしまったのは私がもう少し哺乳をさせるべきでは無かったのかと後悔しています。今更悔やんでも仕方ないのですがどうしても自分を責めてしまいます。 今後黄疸が原因で発達に影響は出るのでしょうか。

4人の医師が回答

中隔切除後の妊娠 産院について

person 30代/女性 -

現在妊娠23週、二人目不育症で4回初期流産し、中隔切除手術を計2回受けた上での今回の妊娠です。 新型コロナウィルスの影響が少しおさまり県外移動解除に向けてのニュースを見聞きし、夫が分娩する病院について考え直したいと言ってきました。 現在は個人の産婦人科(提携の総合病院まで車で5分)で健診を受けており、分娩予約もとってあります。 ただ、もしも緊急事態宣言がなければ、中隔切除手術を受けた遠方の大学病院での分娩も検討していました。 こちらの大学病院へは、中隔切除後のフォローアップということで7月に一度受診予定です。その際、現在かかっている病院からの紹介状を持参すれば大学病院での分娩も可能とのことでした。 現在は、羊水量、頸管長、胎児発育ともに特に問題は指摘されておらず、個人病院ではあっても、エコーの正確さや先生の知識の豊富さを常々感じ、心より信頼しています。自宅からの近さもあり、私はこのまま個人病院での分娩を希望しています。先生も、大学病院でのフォローアップ外来には賛成しておられますが、分娩は引き受けますとおっしゃってくださっています。 ただ、夫は 帝王切開1回、中隔切除2回(子宮鏡1回、子宮鏡と腹腔鏡併用1回)、掻爬手術3回という経緯と、中隔も9mm程残存していることから(大学病院の先生からは10mm以下は予後良好と伺っていますが)、 可能であれば、たとえ上の子と長期間離れることになっても大学病院で分娩した方が良いのでは、という考えです。 大学病院は自宅から3時間ほど離れていますので、産前に何か問題があれば早期入院ということになると思います。上の子は小学校低学年です。 参考までに先生方のご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

1人の医師が回答

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