前立腺PSA検査に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3＋3＝6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12％ 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか？ 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか？ 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか？ 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 　治療実績7年間で120回（前立腺癌治療は全体の5％）ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 　治療実績7年間で424回（前立腺癌治療は全体の66％） 　特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか？ 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか？ 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか？ また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか？ 　 以上となります。よろしくお願いします。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

昨年12月にPSA6.2　今年1月に7.52　今年2月にMRI検査の結果　左辺縁域の前立腺がん疑い。cT2aN0相当との診断でした。画像には黒くなっている部分(8ミリ）が映っていました。 スコアは4とのことです。明日、生検を受けますが主治医の先生は3割くらいはがんではないし、仮にがんがでても初期だから心配いらないとおっしゃっていますが、いかがでしょうか。グリソンスコアについてですが、平均値というか、一番多いスコアはいくつくらいなのでしょうか。平均を知っても何の意味もないことはわかっていますが、最悪の5＋5がでる確率はどれくらいかなぁと思ってしまいます。(10年前に印環細胞胃がんを経験しましたがステージ１で助かりました）5＋5の場合はどのような治療や予後になるのでしょうか。

42歳男性です。3/15の夜に40度を超える高熱が出て、だるくて食欲がなく（胃痛とかはなかったです）、悪寒、10分に一回ほどの頻尿（そして出もしないのに痛いのです）にさいなまれ、とりあえず翌日に近所のお医者さんに行き膀胱炎かもしれないからとクラビット5錠いただきました。 クラビットとカロナールを3日間飲んでいたら頻尿感は消えたのですが、熱が相変わらず39.5度あたりをウロウロしてまして、最初にかかったお医者さんに相談したところ、他の病気かもしれないがうちでは検査が出来ないからと近くの総合病院を紹介してくださいました。 その病院の泌尿器科の先生のおかげで、精巣上体炎と診断され、合計5日間の通院、抗生物質の点滴治療を受け、血液検査の炎症レベルも下がったのでもう来なくて良いということになりました。ただ最後に受けた血液検査により、高感度PSAが9.977あったため、前立腺炎も併発していたか前輪腺癌かの判断かが今はつかないため6月後半に再度検診に行くことになっています。 それからおよそ10日以上、なんの不自由もなく暮らしていたのですが、昨夜より膨満感がしてあまり物が食べられません。急な腹痛も来ます。場所的には胃の下、腸の上あたりが痛みます。熱は37.8℃程度をウロウロしています。 ただ頻尿は特にありませんし、排尿時の痛みも特にありません。 これは精巣上体炎、またはかくれている可能性がある前立腺炎がぶりかえしてきたのか、それともただの胃腸の病気のどちらなのでしょうか？ クラビット500mmはあと２つ残ってるのですが、飲んでしまってもいいのでしょうか？

私は慢性前立腺炎を患っており、もう10年近く薬（セルニルトンとザルティア）を服用しています。また、5年前には膀胱癌（lawgrade）を発症、治療し定期的に血液検査や内視鏡等の検査をして再発防止に努め、おかげで再発もなく現在も過ごせています。 最近では先月の始め、血液検査でPSAなどを検査し異常なく安心していたところです。 ですが先日、性交渉後の射精で精液に血が混じっていました。色は鮮血色、発射時の痛み等は何も無く、前触れがなかったのが特徴です。 その後、痛みが発症した等はなく、何事もなく過ごせているのですが、少し気になって質問させていただきます。 射精した時に精液に血が混じる事で考えられるのは、血精液症と知っているのですが、何しろ泌尿器の持病がある身ですので他の可能性も知りたいと思っています 他にも考えられる病気や気を付ける、気にするべき事などがありましたらお教え願えると助かります。 御回答宜しくお願いします

54才です。 PSA7.364。生検により通常型腺房腺癌が確認されました。グリソンスコア3+4=7、神経周囲浸潤、脈管侵襲、腺外脂肪織浸潤は認められない、とのことです。 現在、排尿に困難があるなどの自覚症状はありません。 検査を行った病院では、治療を行わないため、手術か放射線治療かいずれかの治療方針により、それぞれ別の病院を紹介すると言われ、その選択をしなければならない状況です。 相談内容はつぎのとおりです。 よろしくお願いします。 1.私の状態からみて、根治を考えた場合、全摘手術か、放射線治療か、どちらかの治療に優位性はあるでしょうか。 私自身は、身体的負担の少なそうな放射線治療を選択したいという気持ちはあるのですが、家族のことを考えると将来的なリスクを考えないといけません。 2.私は、ジムに行ったり、フルマラソンを走ったり、ハードに体を動かすことが好きなのですが、治療に入るまで、これまでどおり運動することは問題ないでしょうか。 ハードに動くことで癌が悪化するようなことはないでしょうか。 3.書籍などで欧米型食事によって前立腺癌のリスクが高まるようなことを見ましたが、癌になり、治療をしていく現在でも、食生活に気を配ったほうが良いでしょうか。進行や再発のリスクは低くなるでしょうか。

86歳の父 2010年人間ドッグにて前立腺がんの疑いあり、その後がん確定。 悪性度の高いグリソンスコア５＋３でした。 2011年重粒子線治療を受け、2022年再発。 去勢対抗性とのことでニュベクオを服用しています。 2024年秋頃から徐々にPSAが上昇し、先日の検査で胸椎1カ所の転移がみつかりました。 次回から放射線科を受診することになりました。 糖尿病があり、HbA1C は6.6.〜7と安定していますが、腎性貧血でヘモグロビンは7.6です。 またクレアチニンは3と高値となっております。 自覚症状としては疲れやすい以外は痛む等はないそうです。 年齢と既往を考慮すれば抗がん剤は無理だと理解しておりますが、他に家族ができることはありますでしょうか？ ニュベクオにかわる薬はあるのでしょうか？ 中堅の規模の病院ですが、大学病院等に通っても同じ過程になるだけなのでしょうか？ ただ黙って次の転移を待つだけはあまりにもつらいです。

昨年10月に前立腺がん(PSA4.2、T2a、グリソンスコア4+4=8)と診断され、6月から重粒子線治療をする予定です。 【1】現在、紹介元病院でホルモン(注射も含め)治療中ですが、カソデックス錠の副作用か、服用始めの 12月19日のAST(GOT)28、ALT(GPT)24が、1月22日 58、70、2月5日 47、60、3月5日 47、71と上昇しています。他の副作用、頭痛や倦怠感もあり、担当医は止めてもいいと話してますが、治療効果も気になり現在は続けています。このまま続けても大丈夫でしょうか？ 【2】グリーソンスコアですが、紹介元病院で生検結果は、4+4=8の高リスク癌でした。ところが重粒子線治療病院でパレットを病理検査したところ4+3=7の中リスク癌と診断されました。これによりホルモン治療が２年間から６ヶ月になり、大きく変わります。中リスク癌として6ヶ月のホルモン治療で良いのか心配です。 よろしくお願いします