前立腺癌に該当するQ&A

いつも大変お世話になっております。以前からご相談させていただいている父についての相談です。お忙しいところ恐縮ですがご教示ください。 昨年9月から実施したドセタキセルはほぼ効果が認められなかったため、すぐに薬剤を切り替え、10月からカバジタキセルを開始しました。しかし輸滴一回目に副作用により多臓器不全が起こり、命の危機があったため、二度目以降は標準量の8割にて実施しています。 3/3 カバジタキセル 4回目 3/7 PSA21.1 3/23 PSA 28.4 3/31 カバジタキセル5回目 4/19 PSA 31.5 4月の血液検査及びCT検査において、PSA抑制効果が限定的であること、明らかな多臓器移転は認められないものの、リンパ節の肥大が継続していることが確認され、抗がん剤の効果がもはや期待できない段階に及んでいるとの判断のもと、化学療法を終了しました。 次いで、ホルモン療法を開始、 4/21~ザイティガ250ミリ×4/日を服用しています。ただ、この段階でのホルモン療法の効果は極めて限定的であると聞いています。 一方で遺伝子パネル検査を並行して実施してもらっており、結果が近く示される予定で、適応の可能性、もしくは治験に望みをかけている状況です。 グリソンスコア10というところからも予後について楽観視はしていませんが、今後どういった経過をたどることが考えられるか、余命など、お教えいただけますでしょうか。本人の前では主治医に尋ねにくく、あまり今後のことについては聞けずにいます。 どうかよろしくお願い致します。

CTの結果、前立腺のなかに留まっているとのことで、今後癌をはっきりさせる生検にするか、注射をしていくかの選択をせまられ、生検をする方を選びましが、 間違ってませんでしょうか？　　　　　　　　 こういうのは、医師の方が決めるのではないのでしょうか？

５０歳代後半ですが、2021年11月に生検の結果、陽性コア数：１２本中１本（１５％）、グリソン７（３＋４）の診断を受けました。 転移はなく、ＰＳＡ値は2021年９月に最大値4.94でしたが、12月は2.79、2022年２月（至近）は2.80でした。ステージはT1c～T2a NO M0 ＭＲＩ画像によれば、前立腺が38ml程度に肥大していることと陽性となった箇所以外に小さい影が見られるとのことです。 現在、放射線による治療方法決定のため、多様な選択肢のある医療機関のセカンドピニオンを予定しています。 【質問１】ＰＳＡ値 できるだけ早期に治療方法を決めたいと思っていますが、ＰＳＡ値が低位で推移していることは、少なくとも悪いことではないですよね。 【質問２】小線源療法（ブラキテラピー） 小線源療法の場合、大きすぎると施術できないため、内分泌療法で小さくすると書かれています。 しかし一方で、小さすぎると尿道までの間隔が近くなり、合併症の悪化が懸念されるとの見解も目にしました。 実際はどの程度の大きさが理想なのでしょうか。 また、中間リスクの場合、大きさの問題とは別に、内分泌療法を併用した方が根治成績は向上するのでしょうか。 【質問２】サイバーナイフ セカンドオピニオンを予定している医療機関では、サイバーナイフによる超寡分割照射治療も可能なようです。 説明によれば、金マーカーの留置、水溶性保護ジェルを使用。前立腺の大きさは関係なく、治療日数は５日（５回）、１回あたりの25分、副作用も他の放射線治療より有害事象が少ないとされています。 一見良いことばかりのようですが、治療実績や根治成績の面で、このサイバーナイフによる治療はわが国で標準的なものと言えるのでしょうか。 特に、一回あたりの線量を大きくすれば、リスク臓器への有害事象が心配です。

以前に相談させていただいた者です。 詳細をお話ししておりませんでしたが、生体検査までは地場総合病院で行いましたが、治療は重粒子線治療のある施設で受けるため転院しております。 先日、転院先の放射線科に重粒子線治療のスケジュールを決めに行った際、なぜ泌尿器科の担当医が根治せず再発前提で考えてくれと言われた理由がわかりました。 地場の総合病院で判定された時はt2cでしたが、どうやら転院先で送られた画像等をみてt3bに変更したようです。ちなみにこの変更については説明を受けてません。 放射線科の先生に画像を見せてもらいましたが、精嚢にそう言われればあるように見える、ないと言われればないというレベルでしたが。 先日地場総合病院に定期検査に行きましたらPSAは0.26まで低下をしておりました。 ホルモン治療の状況は順調です。また、前回ご相談した症状も改善しつつあります。 さて、このアプリで再発率、生存率、生検後の症状を伺い大きく背中を押していただき、前を向いて生きていく力をいただきましたが、また振り出しに戻ってしまいました。 GS9, t3b, M0N0となると超高リスクになると思いますが、再発率、生存率についてのデータがありましたら教えていただけないでしょうか？ 限局しているよりも当然リスクが上がるものと思いますがどの程度なのか分かれば教えてください。

前回、質問いたしました、６７歳主人について。 （前回、ご返答いただいた3人の先生方、ありがとうございました。） PSA5.66 生検結果、14本中6本、グリーソンスコア6が３本、7が３本　内4+3で1本については idcpを疑う像あり。神経周囲浸潤ありの記載。 癌は真ん中より右に全てあり。左側には悪性所見なし。転移はなし、以上の検査結果でした。 中リスクで、癌は前立腺内にとどまっており 限局性がんとの事。 治療法はホルモン療法併用で、早速昨日より開始いたしました。 根治的治療として、ロボット支援手術か、放射線治療のどちらかを選択。　 どちらにも、メリットデメリットがありますが、、 気になるのは生検結果の神経周囲浸潤あり、と idcpを疑う像ありの記載です。 主治医に聞いた所、ホルモン療法併用で癌を小さくして手術の場合は取り除くから、問題はないと、言われました。 しかし、手術で前立腺外に浸潤が見つかったり予想外の事態が起こると、しっかりと癌を取り除く事が可能なのか、疑問もあります。 主治医はどちらかと言うと手術をすすめる感じでした。まだ、時間はあるから、しっかり考えてきて下さいと。 放射線治療の副作用もかなり、気になります。重篤な場合、直腸がんになるとか？ 放射線治療はIMRT、VMATになるかと思われます。 どちらが良いのでしょうか。