腹膜炎に該当するQ&A

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。

イベルメクチンの飲み合わせについてご教示下さい。 1. 50代女性、高血圧、後腹膜線維症 ロスーゼット配合錠 エチゾラム錠 アテノロール錠 テラムロ配合錠AP バクタ配合錠 ラベプラゾールNa錠 ボナロン経口ゼリー 2. 30代女性、花粉症、副鼻腔炎 ザイザル カルボシステイン アンブロキソール クラリスロマイシン (サプリで亜鉛、マルチミネラル、グルタチオン) 3. 30代男性 フェナステリド 4. 30代女性 血小板減少、服薬治療はなし 国内で見られる一般人が飲み合わせサイトでは問題なさそうでしたが、 アメリカではクラリチンや高血圧治療薬の一部等が飲み合わせ注意でしたので、確認させて頂きたく。 また、ケルセチンとの相性も悪いと見ましたが、サプリで摂らない限りは大丈夫でしょうか？ 玉ねぎやそばに多く含まれているとのことで、少々心配しています。 処方時には飲み合わせ確認できることは承知の上ですが、 今後、イベルメクチンを処方してもらえる病院にかかるかどうかも含めて検討しています。 よろしくお願い致します。

お世話になります。 コウウツ剤アナフラニールと風邪薬PLを服用すると、副作用でかなり酷い便秘になります。 昨日は腸閉塞か癒着した腹膜が破れるかと思った程、キリキリ裂けるような痛みに襲われてつらかったです。 薬の前に胃腸の消化機能に障害があるのかもと思ったりするのですが、副作用からか、機能障害からか、どちらの可能性が高いでしょうか? 尚、突然便秘になる時は カマグかマグミットを服用して水分を含ませるといたみなく軟便での排泄はできます。 腸を動かす薬を服用するとかなり痛みが酷くて排泄以前につらくなります。 体により負担なく、自身もより楽に排泄出来るには どうしたらベストでしょうか? 体質的には下痢をしやすい胃腸の弱い者です。便秘は生まれて初めてアナフラニールをのんでの副作用からが初めてでした。 あと虫垂炎と子宮筋腫で全摘のため、二回開腹しているため癒着も広い範囲であるようで、ムリに動かすとかなり痛み我慢出来ないくらい痛みます。 よろしくお願いします。

22歳女性。11月5日に虫垂炎手術を施行、病理組織結果で虫垂神経内分泌腫瘍との診断でした。 手術予定ですが、腹膜播種や転移がないか、これから検査予定で詳しいお話はまだなので、緊急性があるのかも私達には分かりません。 まさかの結果で、なかなか気持ちの整理もつかないままですが、現在の病院では年内手術可能とは言われています。 現在通院している病院は胃腸科専門病院で専門外来ではなく、最先端医療設備、今後のライフステージに応じた診療科や若年者のサポートチーム等もありません。 専門外来のある高度医療可能な病院の紹介受診予約待ちをして、検査や手術日程が遅くなると、病状の進行が不安です。 急いで年内手術をしてもらったほうがよいのか、今後の事や転移などの事も考え、専門外来のある病院へ待機時間がかかっても受診したほうがよいのか、ご意見を聞かせてもらえたらと思います。

重複した内容の投稿となり申し訳ございません。以前回答頂いた先生方有難うございました、文献やガイドラインもない不安の相談のため多くの先生のお話を伺いたく、投稿させていただきます。ご容赦ください 現在23歳なのですが、お腹をかなり痛いくらい、勢いよく、頻繁に凹ます癖があり（横隔膜から？起始停止的に腹筋群ではないと思います。終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まる感じなどになります。） この癖の力学的刺激が将来的な発癌リスクに関与していないか、不安です 稀な癖のため、文献などないと思われるので、腫瘍のメカニズム的に多くの先生にお話を伺いたい次第です。 以下懸念点になります。 1 耳かきという力学的刺激が外耳道がんののリスクとなるので、この癖の力学的刺激が腹部の癌（大腸、小腸、腹膜などその他臓器）の将来的なリスクとならないか？ 2 細胞分裂がさかんなほどがんの発生が高くなると理解しているのだが、この行為で細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子コピーミスの確率アップ、遺伝子蓄積となっていないか？現在23歳だが、細胞の状態としては老化した状態になっていないか？ 3 よく慢性炎症とがんの関連を耳にするのだが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど） この行為が炎症を招いて、理屈として同じように発癌に関与していないか？ 4 その他エピジェネティックな変化など自分の知らない発癌に関わるメカニズムを起こしていないか 5 稀な癖のため、腹膜がんや、小腸がん 、その他自分の知らないがんなどの稀ながんのリスクに関与していないか 文献などもない稀な癖のため、メカニズムに基づいてお話しいただきたいです。 長文になって申し訳ないです、伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきます。宜しくお願い致します。

力学的刺激と発癌について不安ごとがあり、ご質問させていただきます。文献などないと思われる内容だと思うので、腫瘍のメカニズムなどからお答えいただくと幸いです。 耳かきという力学的刺激が外耳道がんのリスクファクターとなるのをみて、自分自身、昔からお腹をかなり痛いくらい勢いよく頻繁にへこます癖（かなり痛く、終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まるような感じ？）があり、結論として、この力学的刺激が腹部のがん（小腸がん、大腸がん、腹膜がん、GIST、肉腫、神経内分泌腫瘍、その他自分の知らないがん）の発生に関与していないか、将来的な発癌リスクについて不安です。 伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきました。自分の考えている点としては、 細胞分裂が多い細胞ほどがんの発生が高くなると理解しているのですが、この行為が細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子のコピーミスの確率アップ、遺伝子変異蓄積となってしまっていないか不安です。具体的な不安として 1 写真のように消化管の管が潰れて内圧が上がる、粘膜同士がぶつかるなどしてダメージが加わることは考えられますか？ 2 もしダメージがあると仮定して、それは日々起きている細胞分裂などによるゲノムの変化と比べてどのくらいのスケールでしょうか？ 3 よく炎症とがんの関連を耳にするのですが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど）この行為が炎症を起こしている可能性はありますか？ 4 仮に炎症を起こしているとして、それが発癌メカニズムを考えた時にどのくらいのスケールでしょうか？ 5 稀な癖のため、稀ながん（腹膜のがんや、小腸のがん、粘膜からではなく、消化管の外壁に発生するがん）などが心配です。メカニズム的にどうなのでしょうか？ 稀な癖のため文献もなく、多くの先生のメカニズムから話を伺いたい次第です。

60歳の父が昨年５月末にスキルス胃がんのため胃全摘手術を受けました。隣接した他臓器にも浸潤が見られましたが、離れた臓器や腹膜に転移は見られなかったため、拡大手術の上、退院後は予防のためのTS-1を服用しています。昨年末頃から急に食べると頻繁に吐くようになり、今では食道の炎症がひどく殆ど水分さえ採ることができなくなり体重も40キロまで減りました。逆流性食道炎との診断で薬も処方されましたが全く効いていないようです。検査しても主治医は異常ないから食べられるものを食べればいい、というような指導しかしてくれません。腸閉塞でもないとのことです。外来で点滴を受けたりしていますが、最近は歩くのも辛いようで、この先いつまで通えるかわかりません。腸の一部が細くなっているようだとも言われたようですが、食べられない原因と関係あるのでしょうか？少しでも食べられるようになってほしいのですが、治療法などありましたら、どうかお教え下さい。宜しくお願い致します。

60代男性、末期の胃がん（腹膜播種）で化学療法をしています。 今回5回目のXELOX療法を受けましたが、オキサリプラチンの点滴を刺した左腕のしびれが酷く、一日経っても痛みが持続し思うように動かせません。 初回からしびれはありましたが、当初「血管のダメージは蓄積されていく」と説明を受けていた通り、回を重ねるごとに酷くなっています。 今回この状態では次回はどうなるのかと今から心配です。 そこでCVポートの埋め込み手術を検討しています。 CVポートについて説明しているサイトには「カテーテルの先端は太い血管に留置しているので、薬剤を投与するとき刺激の強い薬剤を投与しても静脈炎が起こる可能性が少なくなります。」と書いてありましたが、これは今回のオキサリプラチンの点滴によるしびれにも該当するのでしょうか？ また、今の抗がん剤が効かなくなった場合、2ndラインはラムシルマブとパクリタキセルの可能性が高いと主治医から言われていますが、これらにもCVポートは利用できるのでしょうか？

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

昨日、性交渉したあと、下腹部の激痛がし、吐いたら軽減し、腸の張りを抑える薬をのんだら落ちつきました。 今は歩いたりおさえたりしたら痛みます。 腸閉塞を心配して病院に行ったら、骨盤や腹膜の炎症を起こしかけてる？ということで、様子見。 2年前に、大腸カメラで一部非特異性の炎症があり、検査に出したら、様子見でいいと言われました。 非特異性の炎症は潰瘍性大腸炎やクローン病があると知り不安です。 しかも、肛門にポリープ、内痔核があり、クローン病の肛門部病変に当てはまるような。 性交渉をしたあと以前も腹痛があったり、ガスがたまって？歩いたら痛かったりが何回かありました。 ●肛門のポリープ、内痔核、性交渉後等の腹痛、2年前の大腸カメラでの非特異性の炎症、あとたまに便をしたあと、ティッシュで吹いたらティッシュに点々と血がつきます。クローン病の可能性ありますか？ 便はほぼ毎日出てて、たまに軟便もありますが、だいたい普通です。