腹膜炎に該当するQ&A

22歳女性。11月5日に虫垂炎手術を施行、病理組織結果で虫垂神経内分泌腫瘍との診断でした。 手術予定ですが、腹膜播種や転移がないか、これから検査予定で詳しいお話はまだなので、緊急性があるのかも私達には分かりません。 まさかの結果で、なかなか気持ちの整理もつかないままですが、現在の病院では年内手術可能とは言われています。 現在通院している病院は胃腸科専門病院で専門外来ではなく、最先端医療設備、今後のライフステージに応じた診療科や若年者のサポートチーム等もありません。 専門外来のある高度医療可能な病院の紹介受診予約待ちをして、検査や手術日程が遅くなると、病状の進行が不安です。 急いで年内手術をしてもらったほうがよいのか、今後の事や転移などの事も考え、専門外来のある病院へ待機時間がかかっても受診したほうがよいのか、ご意見を聞かせてもらえたらと思います。

60歳の父が昨年５月末にスキルス胃がんのため胃全摘手術を受けました。隣接した他臓器にも浸潤が見られましたが、離れた臓器や腹膜に転移は見られなかったため、拡大手術の上、退院後は予防のためのTS-1を服用しています。昨年末頃から急に食べると頻繁に吐くようになり、今では食道の炎症がひどく殆ど水分さえ採ることができなくなり体重も40キロまで減りました。逆流性食道炎との診断で薬も処方されましたが全く効いていないようです。検査しても主治医は異常ないから食べられるものを食べればいい、というような指導しかしてくれません。腸閉塞でもないとのことです。外来で点滴を受けたりしていますが、最近は歩くのも辛いようで、この先いつまで通えるかわかりません。腸の一部が細くなっているようだとも言われたようですが、食べられない原因と関係あるのでしょうか？少しでも食べられるようになってほしいのですが、治療法などありましたら、どうかお教え下さい。宜しくお願い致します。

60代男性、末期の胃がん（腹膜播種）で化学療法をしています。 今回5回目のXELOX療法を受けましたが、オキサリプラチンの点滴を刺した左腕のしびれが酷く、一日経っても痛みが持続し思うように動かせません。 初回からしびれはありましたが、当初「血管のダメージは蓄積されていく」と説明を受けていた通り、回を重ねるごとに酷くなっています。 今回この状態では次回はどうなるのかと今から心配です。 そこでCVポートの埋め込み手術を検討しています。 CVポートについて説明しているサイトには「カテーテルの先端は太い血管に留置しているので、薬剤を投与するとき刺激の強い薬剤を投与しても静脈炎が起こる可能性が少なくなります。」と書いてありましたが、これは今回のオキサリプラチンの点滴によるしびれにも該当するのでしょうか？ また、今の抗がん剤が効かなくなった場合、2ndラインはラムシルマブとパクリタキセルの可能性が高いと主治医から言われていますが、これらにもCVポートは利用できるのでしょうか？

重複した内容の投稿となり申し訳ございません。以前回答頂いた先生方有難うございました、文献やガイドラインもない不安の相談のため多くの先生のお話を伺いたく、投稿させていただきます。ご容赦ください 現在23歳なのですが、お腹をかなり痛いくらい、勢いよく、頻繁に凹ます癖があり（横隔膜から？起始停止的に腹筋群ではないと思います。終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まる感じなどになります。） この癖の力学的刺激が将来的な発癌リスクに関与していないか、不安です 稀な癖のため、文献などないと思われるので、腫瘍のメカニズム的に多くの先生にお話を伺いたい次第です。 以下懸念点になります。 1 耳かきという力学的刺激が外耳道がんののリスクとなるので、この癖の力学的刺激が腹部の癌（大腸、小腸、腹膜などその他臓器）の将来的なリスクとならないか？ 2 細胞分裂がさかんなほどがんの発生が高くなると理解しているのだが、この行為で細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子コピーミスの確率アップ、遺伝子蓄積となっていないか？現在23歳だが、細胞の状態としては老化した状態になっていないか？ 3 よく慢性炎症とがんの関連を耳にするのだが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど） この行為が炎症を招いて、理屈として同じように発癌に関与していないか？ 4 その他エピジェネティックな変化など自分の知らない発癌に関わるメカニズムを起こしていないか 5 稀な癖のため、腹膜がんや、小腸がん 、その他自分の知らないがんなどの稀ながんのリスクに関与していないか 文献などもない稀な癖のため、メカニズムに基づいてお話しいただきたいです。 長文になって申し訳ないです、伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきます。宜しくお願い致します。

力学的刺激と発癌について不安ごとがあり、ご質問させていただきます。文献などないと思われる内容だと思うので、腫瘍のメカニズムなどからお答えいただくと幸いです。 耳かきという力学的刺激が外耳道がんのリスクファクターとなるのをみて、自分自身、昔からお腹をかなり痛いくらい勢いよく頻繁にへこます癖（かなり痛く、終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まるような感じ？）があり、結論として、この力学的刺激が腹部のがん（小腸がん、大腸がん、腹膜がん、GIST、肉腫、神経内分泌腫瘍、その他自分の知らないがん）の発生に関与していないか、将来的な発癌リスクについて不安です。 伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきました。自分の考えている点としては、 細胞分裂が多い細胞ほどがんの発生が高くなると理解しているのですが、この行為が細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子のコピーミスの確率アップ、遺伝子変異蓄積となってしまっていないか不安です。具体的な不安として 1 写真のように消化管の管が潰れて内圧が上がる、粘膜同士がぶつかるなどしてダメージが加わることは考えられますか？ 2 もしダメージがあると仮定して、それは日々起きている細胞分裂などによるゲノムの変化と比べてどのくらいのスケールでしょうか？ 3 よく炎症とがんの関連を耳にするのですが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど）この行為が炎症を起こしている可能性はありますか？ 4 仮に炎症を起こしているとして、それが発癌メカニズムを考えた時にどのくらいのスケールでしょうか？ 5 稀な癖のため、稀ながん（腹膜のがんや、小腸のがん、粘膜からではなく、消化管の外壁に発生するがん）などが心配です。メカニズム的にどうなのでしょうか？ 稀な癖のため文献もなく、多くの先生のメカニズムから話を伺いたい次第です。

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

５日ほど前に、下腹部の酷い痛みと8度以上の発熱で、救急車で総合病院に来ました。そのまま入院中です。 CT、造影剤を入れたCT、MRI、主要マーカー血液検査、をしました。 最初は、腸も腫れ気味なので、胃腸炎でしょうということで消化器内科に入院。ただ、下痢はいっさいありませんでした。逆に便秘のように出なくてお腹が張っていました。 翌日、CT画像で卵巣が7センチほどに腫れているとのことで婦人科診察になり、触診なども経て、卵巣から、腹膜や骨盤炎症で熱や痛みが出ているのだろうとのことになり、抗生剤の点滴をしています。腫瘍マーカーは結果待ちです。 ここで質問ですが、昨日久しぶりにベンがでたのですが、その時に、腸が痛みました。出口だけではなくその奥も鈍痛がしました。これは、久しぶりの排便だからでしようか？ 大腸がんが不安になりましたが、腹部CT、造影剤CT、MRIなどで、消化器内科、婦人科がしっかり確認していれば、大腸がんがある場合もその時に普通は発見されますか？大腸カメラはしていないので、そこが心配です。

昨日、性交渉したあと、下腹部の激痛がし、吐いたら軽減し、腸の張りを抑える薬をのんだら落ちつきました。 今は歩いたりおさえたりしたら痛みます。 腸閉塞を心配して病院に行ったら、骨盤や腹膜の炎症を起こしかけてる？ということで、様子見。 2年前に、大腸カメラで一部非特異性の炎症があり、検査に出したら、様子見でいいと言われました。 非特異性の炎症は潰瘍性大腸炎やクローン病があると知り不安です。 しかも、肛門にポリープ、内痔核があり、クローン病の肛門部病変に当てはまるような。 性交渉をしたあと以前も腹痛があったり、ガスがたまって？歩いたら痛かったりが何回かありました。 ●肛門のポリープ、内痔核、性交渉後等の腹痛、2年前の大腸カメラでの非特異性の炎症、あとたまに便をしたあと、ティッシュで吹いたらティッシュに点々と血がつきます。クローン病の可能性ありますか？ 便はほぼ毎日出てて、たまに軟便もありますが、だいたい普通です。

子宮扁平上皮癌再発→腹膜播種→手術を終えて経過観察中。 術後一ヶ月後に腹腔内膿瘍になりCrp22、お腹を少し切って膿を出し抗生剤服用を続けて膿瘍消失と縮小しCrp0.396まで下がり経過観察。 術後尿管膣瘻がわかり尿管ステント留置中ですが先月40℃の発熱、Crp20.26、ステント詰まりが原因とわかりステント交換して熱は下がりましたが昨日の外来診察で検査したCrp0.327でした。 ステント留置していても度々膀胱炎のような痛みはあります。 腫瘍マーカーはずっと基準値以内、2月のCT検査異常なし、昨日のエコー検査で腹水なし、このような状況ですが毎回Crpが基準値超えていて心配です。 主治医は特にCrpを指摘しませんでした。 お腹にまだ膿瘍の時のばい菌がいるかもしれないとは言ったことがあります。 Crp上限値0.140が0.327はかなり高いですか？ Crpが高い原因を調べることはできないのでしょうか？

71歳、女性、人工透析を必要とする腎不全(腹膜透析10年目、血液透析4年目(週1回)、併用中)の母に新たに起きた症状に対する治療法についての質問です。総合病院に通院しています。 2020年8月に高熱が続き入院、結核性リンパ節炎と診断され、すぐに4剤併用療法による治療を通院で始めましたが、発疹出現のため12月にイソニアジドをやめました。 残りの3剤で治療していたところ、2021年1月より下半身の痺れが足先より始まり、2月後半に立っていることが困難になったため結核の主治医に問い合わせたところ、痺れの原因は結核の薬ではなく神経疾患かもしれないとのことで、神経内科を主治医として3月上旬に入院しました。 検査の結果、下半身の痺れは疑われた疾患からくるものではないと診断し、エタンブトール(合併症なし、高齢者ではない患者に対する量が処方されていました。)を中止すべきと結核の主治医に伝えましたが、続行されました。薬剤部もエタンブトールの中断を勧めていました。 入院中に急に視力が低下したため(1.2→0.02)眼科の診察を受けところ視神経の炎症が認められたことからエタンブトール中止が決まりました。 6月現在も下半身の麻痺があり歩行に支障があります。視力、視界は変化なくほとんど見えません。 神経内科、眼科の主治医は「元通りには戻らない可能性が高い。積極的な治療ができず申し訳ない」と言ってます。 結核の主治医は痺れと視神経障害の原因は処方した薬だが予測できなかった(血液透析と腹膜透析併用の患者に対する症例報告がなかった)と言ってます。 薬による代償があまりにも大きく本人も家族も悲しさしかありません。 1. 末梢神経、視神経を回復させる方法はありますでしょうか？ 2. 薬剤による神経障害の責任はどこにあると思われますか？