睡眠時無呼吸症候群に該当するQ&A

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クループ症候群の疑問点と退院時期について

person 乳幼児/女性 -

数日前に「生後7ヶ月 胸が凹む呼吸」で相談させていただきました。アドバイスをいただき、小児科を受診させた所、入院となりました。アドバイスをいただかなければ、「問題ない、できることは何もない」と言われたことで行きづらく、受診させずにいたかもしれません。本当にありがとうございました。これに関連して再度質問させてください。 クループ症候群と言われました。 今気になっているのは、 〇陥没呼吸とシーソー呼吸(睡眠中悪化) 〇強いイビキ 〇睡眠中の無呼吸が断続的にある の3点です。 先生方は私が気になる点はあまり気にならない様で、咳と喘鳴を重要視している感じです。 本人は活気がでてきて、咳が出始めるとたまに吐いてしまうこと、息を吸ったときの喘鳴だけで、日中は機嫌良く遊んでいます。 Spo2の値は夜間の無呼吸状態の時88%程度で、すぐに上がってきて普段は97%前後あります。顔色が悪くなることもないです。そのため、モニターをあまり誰も気にしていないようでアラーム鳴っても外れていてもそのままです。(軽症ということかな?と思っています) 先生からは喉・鼻の粘膜の浮腫と咳は長引く傾向にあると説明を受けました。そのために夜間に症状が出ると言うことでした。 治療はステロイドの内服二回(入院日に終了)と一日4回の吸入です。 心臓のエコーもしてもらい、お返事待ちですがおそらく問題なさそうです。 今回教えていただきたい事は (1)このような状況で退院は可能ですか? (2)治療がほぼ終わった今、いびき・無呼吸や陥没呼吸は時間が経過すれば治っていくものですか? (3)Spo2が無呼吸のときに一時的に88%まで下がるのは気にしなくても良い程度でしょうか。 (4)クループは夜間悪化しやすいものでしょうか。 よろしければ教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

新生児くも膜下出血の後遺症の有無

person 乳幼児/男性 - 解決済み

新生児のくも膜下出血 2/19に3430グラムの男の子を出産しました。出産後暫くしてチアノーゼが見られたため酸素投与の保育器にいると安定したようで1度でました。しかしそれから6時間後にまたチアノーゼと呼吸障害が見られ、保育器に入りましたが出産した病院にはNICUがないので念のため詳しく調べてもらった方がいいと出産翌日救急搬送されました。診断は新生児一過性多呼吸症候群といわれました。血液、レントゲン、エコーは問題なかったようです。その2日後再び面談をした際、新生児一過性多呼吸症候群の症状とは別に、睡眠時に呼吸を忘れる事がたまにあると言われ、(無呼吸の定義には当てはまらない程度)くも膜下出血の疑いもありますと言われました。今は酸素投与の保育器からまだ出られないので呼吸が落ち着いたらCTを撮る予定との事です。もし出血があったとしても、血が吸収されれば問題ない、大人のくも膜下出血とは別物ですといわれました。その時は動転して聞けなかったのですが、新生児のくも膜下出血はその後水頭症や脳性麻痺を引き起こす可能性があるとネットで調べたら出てきました。そうなったらどうしようと不安でなりません。 このケースでもし、くも膜下出血があった場合は、軽症の部類に入るのでしょうか。脳性麻痺や水頭症以外にも何かしらの障害を引き起こす原因になりますか。

11人の医師が回答

2歳無呼吸症候群。キアリ奇形の可能性について

person 乳幼児/男性 -

2歳3ヶ月男の子の相談です。 ・年末頃から?睡眠中のいびきが気になり始め、1月末、息が一時止まっていることに気づき、10秒ほど続く動画が撮れたので近所の耳鼻科へ。 ・鼻が詰まり気味かもということでしばらく薬を飲むが特に改善が見られず。様子見でよいのではと言われたが、念のため大学病院へ。 ・大学病院で診察+レントゲンを取り、問題はなさそう(扁桃腺かアデノイド?は少し大きめだが鼻は通っているのでok)と言われたが、念のため自宅で簡易検査を行う(2時間程度?)。 ・1時間に5.4回、10秒以上息が止まっており、無呼吸症候群中度と診断。日本では3歳14キロ?まで手術を待つことが多いと言われ、アラミスト点鼻液を処方される。 ・その場では納得したが、後からネットで調べると、アデノイドが特別大きいわけではないのに無呼吸症候群なのは、中枢性無呼吸の可能性もあるのか?と気になる。 ・キアリ奇形を調べると、「飲み込みにくくなったり、息を吸い込むときにヒューヒュー、ゼーゼーと音がしたり、無呼吸発作を伴ったりと、重度の症状をきたすことも」と記載が。昨年11月頃から(今も時々)喉に食べ物が引っかかること、元々喘息で人よりゼーゼーがあること、思い当たることが重なる。 ・喘息は、風邪のときに咳がひどくなりがち。私には聞こえなくてもゼーゼーしていることがある模様(何もない時は不明で、咳症状がある時。軽くはないと言われたことがある。)。日常的にプランルカストを飲んでいる。 ・喉に詰まらせるのは大学病院でついでに聞いたが分からないそうで、結局詳しく調べていない。歯科で相談しようか検討していた。 症状のレベル感が判断できないですが、これでキアリ奇形の可能性はあるでしょうか? MRIを撮るべきかも分かりませんが、次の診察が5月のため、それを待たずに大学病院に相談すべきか悩んでいます。

5人の医師が回答

無呼吸症候(重度)とcopdの合併症の件

person 50代/男性 - 解決済み

初めて投稿させて頂きます。当方約35年(1箱/日)喫煙歴があり(7月初めに禁煙しました)、不規則な生活も送っていた事もあり、今年の5月末から毎日、息苦しい日々が続いて最初は狭心症にでもなってしまったのかと思い近くのクリニックに行って最初は原因が分からずその後睡眠時無呼吸検査(自宅にて簡易)を行ったところPH I52の重度の無呼吸症候群の結果が出てしまいました。すぐにクリニックの先生に6月28日からシーパップの手続きを取って頂いて現在も使用中です。シーパップも最初は違和感がすごくて寝不足状態の倦怠感が毎日続いて、プラス息苦しさは変わらずだったので、クリニック先生に紹介状を書いてもらい、大学病院で心臓カテーテルの造影剤検査を行いました。結果は何も無く、その後血液検査も2回行なったのですが狭心症は否定?との事でした。それでも息苦しさがあったので今度は呼吸機能検査.アレルギー検査をしてもらい(肺のレントゲンでは異常は無さそうとの事だったのですが)その後7月末にcopd(慢性閉塞性)では無いかとの診断が下り、現在は吸入のスピオルトレスピマットと胸板時にサルタノール(6月クリニックで処方)と血圧用にアダラートと鼻詰まり用の薬を併用して使っております。ご相談したいのは、copdと無呼吸症候の合併でどちらを優先して治療して行くか(私は無呼吸は外科系希望です)と今後考えられる対応、症状など心配なので教えて頂けると助かります。当方179.88kg→82kgに現在減量もしています。出来るだけ仕事終わりに5kから10kウォーキングも続けております。何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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