クローン病に該当するQ&A

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クローン病とペンタサ

person 40代/男性 -

49歳男性。約10年前からクローン病で、ペンタサ6000mg/日内服中、レミケード通常量投与しています。効果減弱しており、腹痛、血便、レミケード投与直後は37℃台、軟便で1日5回くらい。後半は、38℃から39℃、1日7、8回の下痢になります。コストの関係で、レミケード倍量投与は許されません。 この方は刑務所の受刑者で、代理で質問しています。 クローン病と診断された当初、ペンタサを飲み始めたら病状が悪化し,一時ステロイドを使い始めたそうです。このときの医師は消化器医ではありません。また、そのまま漫然と増量し、6000mg内服しています。一時悪化して入院した先も、レミケードを導入して寛解して戻った今の常勤医も一般内科医で、知識がありません。 ペンタサの副作用で、「潰瘍性大腸炎、クローン病が悪化することがあるので、その際は中止または減量するように」と警告があります。 本人は、ペンタサのせいで悪化したのではないかと疑っており、私もその可能性が高いと思います。 私は他科の医師で、クローン病の診療経験はありません。潰瘍性大腸炎ならみたことがあります。 ペンタサ6000mg/日から減量して中止に持っていく場合、どのように減量する方法が考えられるか、アドバイスお願いします。私なりの考えがありますが、経験がありませんし、普通に考えて、そのような症例報告をすることもないでしょうから参考にするものがありません。 また、ペンタサは軽症のクローンに用いることが多いとされていますが、効果が感じられない場合、レミケード投与を始めるとき、ペンタサはそのまま続けるのですか?あるいは、ペンタサは中止してレミケードに切り替えるのですか?

4人の医師が回答

クローン病の疑いです

person 30代/女性 -

30歳の女性です。 3年前、急に毎日10回以上の下痢をするようになり、2週間経ったころから立っていることも座っていることも困難になる程の腹痛もでてくるようになりました。 同時に何を食べても吐いてしまい、39度の熱、肛門の痛み、粘液がでるようになってから、ようやく消化器内科に受診しました。 CRPの数値が5.60で高いことから、痔によるものかもしれない、肛門科で診てもらってとの事だったので肛門科に受診すると痔ろうになっていました。 3週間入院し、手術をしたのですが、その際に胃カメラと大腸カメラもして異常なしでした。 過敏症腸症候群だと言われ、三年間通院しています。(勝手に薬を辞めていた時期もあります) 全く無症状の時期が数ヶ月続いたと思えば、急にまたお腹に激痛と下痢をするようになる時期があったりします。 現在は、1日に3回から7回程の下痢と、耐えれる程度の腹痛が1日に数回、肛門から粘液、多少の肛門への違和感が出るようになったことと、夜になると38度の熱がでるようになったので、別のクリニックに受診し、血液検査の結果からクローン病かもしれないから(検査結果を載せておきます)市民病院へ紹介状を書いてもらいました。その際に、3年前と、今年の2月にも胃カメラと大腸カメラをして異常なしだったことは伝えました。 今週、市民病院でCT検査をします。 私の質問は、 1、胃、大腸カメラで異常なしでもクローン病の可能性はありますか? 2、痔ろうでCRPの数値が4.07~5.60まで上昇することはありますか? 3、暫く、タケキャブ錠、イリボー、ロペミン1mg、ビオフェルミンを服用していたのですが、症状がだいぶ安定していたように思うのですが、クローン病にも効果がある薬ですか?(飲み忘れや、2交替勤務が始まってから現在の下痢や少しの腹痛が始まりました)

3人の医師が回答

クローン病とメトレート

person 30代/女性 -

2年前にクローン病と診断され、最初はヒュミラから始まり、1年前からレミケードに切り替えました。 レミケードになってから一緒に処方されたのが『メトレート』という免疫抑制剤でした。 担当医師からはレミケードとメトレートはセットだからと言われたのですが、自分で調べたところメトレートはリウマチのお薬ですよね? 別の病院に通ってるクローン病患者の方に聞いても、メトレートは処方されていません。 以前、自分でレミケードを調べていた頃、レミケード投与だけでは妊娠に影響がないと勉強したのですが、この免疫抑制剤メトレートを飲んでしまうとレミケードでは影響なくてもメトレートで影響ありますよね? 医師には妊娠に影響ある薬は飲みたくないと伝えたのですが、妊娠を希望する時になったら考えようと言われ、言われるがままにメトレートを服用しています。 医師曰く、クローン病にはメトレートは必要ないけど、調子良くなってきてレミケードを中止するにあたり、また悪化した時に再度レミケード開始する時に拒絶反応を出さないために飲んでもらってるとのことです。 でも、やっぱりリウマチのお薬メトレートじゃなきゃいけないのか、飲まなきゃいけないのか、不安になります。 最近、真剣にお付き合いしてる人ができたので、いつでも妊娠しても大丈夫なような体にしておきたい気持ちもありますし…。 担当医師を信用していないわけではないんですが、周りの同病の方は処方されていないメトレートに不安を感じてしまいました。 クローン病で免疫抑制剤というと、イムランなどはよく聞くのですが…。 以前、別の病気で婦人科を受診した時に、婦人科の医師からもクローン病でメトレート飲んでるの?と驚かれました。 それで余計に不安になり質問させていただきました。 このままメトレートを飲み続けなければならないのでしょうか?

1人の医師が回答

クローン病の再燃でしょうか。

person 30代/女性 -

私は、クローン病歴20年になります。 昨年の5月に免疫抑制剤のアザニンを開始しました。 飲み始める前までは、夜中に便意を感じ、目が覚める毎日でした。 飲み始めて、いつの頃からか、夜中にトイレに起きることはなくなり、便もある程度固形の便がでるようになってました。 薬が効いているんだなぁと思っていたのですが、最近ここ1ケ月弱くらい、夜中に便意で目が覚め、便も緩いです。 朝と夜にトイレに行くぐらいだったのが、日中も何度もいってしまいます。 病状が少し悪くなってるのかなと思うと同時に、あと思い当たる節は、今抗がん剤の投与の選択を迫られていて、予防的な投与なのでやらない選択もありで、やらない方向で考えたりしているのですが、検査の結果次第ではやらざるおえないかもしれず、自分で自覚してる以上に相当なストレスが体にかかっているのかもしれないということです。 あと、もう1つは1週間前にファミレスでチキン南蛮を食べたのですが、かなりのボリュームがあって、それを食べてから余計に調子が悪いような気もします。 ストレス性のものならば、少し安心なのですが、病気が再燃してきているのかなと思うのと不安でなりません。 そう考えていることで、またストレスになっているような気がします。 アドバイスお願いします。

2人の医師が回答

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