乳がんステージ0治療に該当するQ&A

先月、３３歳で乳がんのために左胸を全摘しました。 術前病理では非浸潤がんと診断されていたものの、術後病理で浸潤がんと診断され、気持ちの整理がつかないままに術後治療が始まってしまい、セカンドオピニオンを考えています。その前に第3者からのご意見を頂きたく質問を投稿しました。 術後の病理結果を下部に記載しました。ご確認ください。 現在はゾラデックスとタモキシフェンにてホルモン治療のみを行っています。 ホルモンレセプターが陽性であったことと手術までの期間が長かったことから、術前に2か月間ホルモン療法（上記同様のゾラデックス＋タモキシフエン）を実施しており、ki67値が手術前後で下記のように変化しました。 Ki67：25％（術前）→9％（術後） 質問したい事項は2つあります。 １．術後のki67値は低いものの、術前には高かったこともあり、現在のホルモン治療のみの方針は妥当なのでしょうか。 ２．すでに術前からホルモン療法を始めていることため、オンコ検査の条件に一致していないことから、オンコ検査不可と言われてしまっているのですが、受ける方法または代替となるような検査はないのでしょうか。もしくは、この病理結果だとオンコ検査は不要でしょうか。 乳がんの再発率の高さや年齢が若めなこと、また、乳がんは再発したら治しようがないなどの記載も見られ、将来の再発が非常に不安です。 よろしくお願いします。 術後病理検査の結果 ステージ：２A 浸潤がん 浸潤径：2ｍｍ（全体で5ｍｍ） リンパ節転移：なし（0／2） リンパ管侵襲：あり ホルモンレセプター：陽性（エストロゲン陽性、プロゲステロン陰性） Her2：陰性 核グレード：1 ki67：9%

2020.６月に(右内側下)＋腋窩リンパ節切除手術をしています。 病理診断結果 3cm:PT2 リンパ転移:1個 ステージ2b ER: 陽性 PR:陽性 HER2: 陰性(0) ki67:50～60% ＴＣ抗がん剤 放射線治療後 タモキシフェンを服用しておりました。一昨年5月 先月ＣＴで肝転移の疑いがありMRI検査で4センチが一つ小さいものが3つ乳癌が転移していると判断されました。 JCOG1919E抗がん治験に参加しましたが今年10月に効かなくなり、遺伝子パネル検査の結果ページニオを4ヶ月服用しました。10月に効かなくなりゼローダに変更しましたが効かず 12月になり肝臓の数値が急激に上がったための検査、腫瘍マーカーも上がり治療が厳しいと言われています。肝臓が耐えられないだろうというとことです。 今後は緩和ケアへ移行か少量ハラヴェンを投与するか選択しなければいけない状況です。望みがあるならハラヴェンを試したいという気持ちともう抗がん剤はと言う気持ちと迷っております。他に可能性があればと明日ハイパーサーミアの治療の相談へも行く予定です。アドバイスだけでも頂ければと ご相談させて頂きました。

60歳女性です。 1月に乳がんとわかり、3月に左乳房全摘手術をし、ちょうど1ヶ月です。 ステージ0でセンチネルリンパ節生検で転移はなかったため、リンパ節郭清は行いませんでした。再発や転移の可能性は低いとのことで放射線治療、抗がん剤治療、ホルモン療法は行わず左乳房の治療は終了しました。 3日前に術後の診察を受けました。 知覚異常や違和感、痛みはまだ残っていますが、なんとなく左の脇と傷の上辺りが腫れている感じがすると相談しましたが、脂肪ですと言われました。 ところが診察後に脇の下から二の腕にかけて長さが10センチ太さ数ミリほどのコリコリとした硬い筋のようなものが出てきました。触ると痛いです。若干ですが左の二の腕のほうが太いです。 術後の症状としてよくあることなのでしょうか？ 今のところ、むくみやしびれはありません。 腕もまだ痛いですが右腕と同じように動かせるようになり生活に困ることもありません。 次回の診察は10月でたいぶ間があくので、その前にもう一度診てもらったほうがよいか悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

先日乳がんからの肺の陰影についてご相談させてもらった者です。重複する点もありますが、改めてお願いします。 左胸ステージ3b（T4N0M0、胸壁固定）乳がんを昨年7月に温存手術、30回放射線治療、アロマターゼ阻害剤とビスホスホネートを服用している、母について。 今年2月の定期検診の際に、レントゲンで左胸にもや？陰影？がかかってるとのことで、定期検診3ヶ月毎を1ヶ月短縮して本日診断がありました。 各先生方より、レントゲンのみでは詳細が判りかねるので、CT造影にて精査してくださいとあり、主治医も血液検査にCT造影を行ったそうです。 次回は、1ヶ月後の診断となり再び経過観察となりました。 私が今回思いますのは、何かの記事で医者はがん転移によるものなのか、炎症によるものか陰影がギザギザしたり濃さだったりでおおよそ検討できるとありましたが、そうであれば増大を認める前提で精査に入ったのでしょうか？ 母には腫瘍マーカー上昇もないし、放射線肺臓炎ではとおっしゃって、この1ヶ月間に発熱でたら連絡をとのこと。しかし、マーカーは目安に過ぎないし、転移ありきでことが進んであるように感じとれてしまいます。 あと一点、もし転移があったとして、治療としては、hortogyiのホルモン療法維持？sermからserd（フルベストラントなど）への変更？ベバシズマブなど他要素薬の追加？などどのようにするのがベターなのでしょうか。 アナストロゾールを服用して半年程は、遅発性を考慮し継続でしょうか？ また、cdk46阻害薬パルボシクリブがまもなく日本で利用できると思われます。承認されたら有効でないかと待ち望んでいるのですが、タイミングや効果はどうなのでしょうか？

2014年に右乳がんを発症し、部分切除、放射線治療、ホルモン治療行い順調に経過していた今年６月、9年目の定期検診で、左に石灰化が見つかり、検査の結果今のところステージ0非浸潤乳管がんの診断で来週手術をします。生検では、ホルモン感受性陰性、HER2感受性陰性です。 遺伝子検査は陰性でした。 術式ですが、先生は大きさが３センチ位あるので、部分切除もできないことはないが、整合性が保証できないので、全摘で再建を勧められています。今の病院は以前大学病院で手術していただいた先生が、週一回家の近くの病院に外来に来られているので、その病院で手術となりますが、全摘ですと同時再建はできず、ほかの病院で二次再建となります。前回の診察で私が迷ってしまい術式が決まらず、入院時に希望を伝える形となりました。 大学病院では２ヶ月以上先になってしまうので今の病院での手術を希望していますが、全摘での喪失感に耐えられるのかと再建への道のりを思うと、全摘がベストなのはわかっていますが、部分切除でできないものかとこの後に及んでまだ決めかねております。 また今のところ術後治療はなしとなっていますが、病理検査の結果、浸潤がんが混じっていたら抗がん剤治療となるのでしょうか？ 両側乳がんになり、また一度部分摘を経験したので、全摘での術後の回復が不安だらけです。 術式、再建についてご意見をお聞きかせ下さい。宜しくお願い致します。

48歳女性です。 乳がんで約2週間前に左乳腺部分切除の手術を受けました。 （CA 20mm T1c pN1（mic）M0 Stage2A） となってました。 センチネルリンパ節3個取り、そのうち1個に1.5mm程の転移があり、微小転移なので腋窩リンパ節郭清はしませんでした。 今後病理検査結果を待ち治療方針が決まります。 いくつか質問があります。 1.リンパ節郭清的には微小転移なので省略できましたが、ただリンパ節に転移していたということは重要視した方が良いのでしょうか？ それとも微小転移だからあまり気にしなくて良いのでしょうか？ 2.以前、乳がん疑いの段階で局所麻酔で組織検査をした時のホルモンやHER2、核グレード、組織グレード、ki67などは手術後の病理検査結果と大幅に違う数値が出ることはありますか？ 3.ki67はネットなどで見ても20〜30%以上で高値となっていても細かい基準はよくわかりません。ルミナルAかルミナルBかを分ける大事なものだと思いますが、ルミナルタイプだと大人しいがんとも言われており、Bでも抗がん剤治療をしない先生方もいますか？ 4.オンコタイプDXを今後勧められる可能性もあるのですが、明らかに高リスク、低リスクとなれば、治療方針が決まると思いますが、中間リスクとなった場合どうなりますか？ 検査をしても中間リスクと曖昧な結果も考えられるので、だったら初めから抗がん剤治療を選ぼうと思いますがどう思いますか？ 質問が多くて申し訳ありませんが、お答えいただけると幸いです。 よろしくお願いします。

妻が左胸の乳がんと診断され、先月中旬に全摘手術を受けました。 先日、担当医師から病理検査の結果と今後の治療方針（ホルモン療法）について説明を受けた際、ホルモン療法を行う前に抗がん剤治療を受けるかどうか尋ねられました。 医師からは受ける事で2～3％率が高くなる(生存率？)が絶対ではなく、副作用もあるので良く考えて欲しいとのことでした。 妻自身は経験者の話などから治療により受ける身体の負担に不安を感じており、私自身は免疫力の低下に対してコロナ禍の現状、不安を感じています。 また、「再発リスクが低い場合、抗がん剤治療は絶対必要とはいえない(勧めない)」と書かれている書籍もあり、家族全員が結論を出せずに悩んでいます。　 抗がん剤治療を受けるべきかご意見をお聞かせください。 また、病理検査の結果は次のとおりですが再発リスクは低い方でしょうか？ ・左乳癌　浸潤性乳管癌　・腺管形成型　・浸潤径 31*23ｍｍ　・センチネルリンパ節０/４個 陰性　・核異形度グレード１　・リンパ管侵襲 － (無いとの説明)　・脈管侵襲 － (無いとの説明)　・エストロゲン受容体100％陽性　・プロゲステロン受容体100％陽性　・ＨＥＲ２（1+）陰性　・Ki67 15%　・ステージ2A　

いつもお世話になっております。 先月末、左乳房の全摘出と自家組織再建術を受けました。 昨年末にしこりを感じクリニックで組織検査、 1月末に非浸潤乳管癌との診断を受け、手術の出来る病院へ移り、全身と胸部のMRI/PET検査やエコー、血液検査を経て術前はステージ0転移なしとの診断でした。 それまで患側の胸や脇の痛み、腕のだるさの症状が表れましたが問題ないとのことで結局検査から2ヶ月後の手術となりました。 しかし術中のセンチネルリンパ生検にて転移が認められ、リンパ郭清を行いました。現在病理結果待ちです。結果が出ないことには詳しくは分からないが、先生の見立てでは転移は3〜4個だろうとのことでした。 ステージが上がることは多少覚悟していましたが、リンパ郭清まで行うほど進行していたことがショックでした。今後は病理結果にもよりますが化学療法を含めた治療をしていかねばならず精神的に参っています。 この状況の上で質問なのですが、 患側の首（おそらくリンパ）に痛みや違和感がずっとあります。手術を受ける前からです。 首のリンパへの転移も考えておいた方が良いでしょうか。 思いもよらないほどに悪い方向に進んでいて、病理結果まで気持ちが持たず毎日が辛いです。 妊娠授乳中はエコー、それ以外はエコーとマンモを年一で受けていました。乳がん発覚半年前にもエコーとマンモで異常なしでした。

84歳の母、一人暮らし、左乳がんで、腫瘍の大きさ約0.7cm、生検では非浸潤癌，ステージ0です。リンパ節転移は明らかな転移はなく、術中に頭微鏡にて調べます。他の臓器への転移は現時点ではない。おとなしい顔つきと言われてます。 来週の手術方法で迷ってます。主治医からは温存でも全摘でもどちらでもよいと言われてます。間質性肺炎があるので放射線治療は出来ません。 ご相談は、　 1.放射線治療が出来ないので安心をとって全摘か、母自体に病識が無く(痛くも痒くも無い、検診で見つかった。何で手術しなきゃいけないの？と言ってるくらい..)温泉が唯一の生きがいなのに、片方胸が無くなったら悲しいでしょうから温存でも良いか、年齢、進行具合、病識の無さで揺れています。 2.もし、全摘にした場合、再建も考えいますが、かなり大きくて垂れてますし、いろいろな面倒もあるようであれば、それも負担なのとも思ってます。再建するなら、シリコンでの同時再建、それでももう一回麻酔をする事にも迷いがあります。 母は自分ではもう何も考えたくないそうで、全て、私達娘が決めて主治医に伝える予定です。 どんなアドバイスでも良いので頂けると嬉しいです。

30代助成です。 2022年7月に乳癌の確定診断を受けました。 エコーすでにリンパ節転移の疑いがあったのですが、MRIで鎖骨上のリンパ節転移が確認されました。その後PETCTで現段階で検出される転移は無かったので手術行い、ddECとドキタキセルの化学療法が終わった所です。 術後病理が 硬性型浸潤癌　大きさ20☓14☓10mm リンパ節転移　あり　49個中42個 核異型度：2　切断末端：陽性 ER：90%、PgR :100%、 Her2:Neg、 ki67:60% T1N3M0 stage 3c　 と予想していた通りよくありませんでした。 今後は部分切除だったのですが末端陽性だったため再手術、そのご放射線、ホルモン治療を予定しています。 再発や生存率は現段階では仮定の話であることなので聞きづらく聞いていないのですが この状態だとどう判断されるかご教授頂きたいです。 よろしくお願いいたします。