乳癌術後一年再発に該当するQ&A

子宮体癌の為、2023年4月21日腹腔鏡下準広汎子宮全摘＋両側付属器摘出術＋骨盤リンパ節郭清を受けました。結果はIA期G1-2リンパ節転移なし。子宮筋層湿潤ごく軽度、切除断層も腫瘍は陰性にて低再発リスク群の為、追加治療はありませんでした。 術後よりホットフラッシュや中途覚醒、不定愁訴などの症状が現れるようになり、毎日、ネガティブな発想や孤独感、涙が出て来たり、また仕事中も周りの目や言動が気になり悪口を言われているのではないかと、被害妄想など更年期うつ症が強く、ホルモン補充療法の為にエストラーナテープが処方されました。しかし、ホルモン補充療法は乳癌リスクが高くなることや、子宮体癌に禁忌と添付文書に記載されていた為、不安になり質問させて頂きました。従姉妹二人が乳癌の為、癌家系である事、また私自身も10年前から良性の乳腺繊維種があり定期的に乳腺外来にて定期検診を行っております。

現在、FOLFOX6療法にて下行結腸がん術後補助化学治療中、本日より８クール目ですがCA19-9の値が54.4まで上昇していることが判りました。以下、よろしくお願いします。 【経緯】 2023.9.25 手術（ステージ3リンパ転移3） 2023.10月　CEA→2/CA19-9→20 2023.11月〜　FOLFOX6開始 CEA→1.8/CA19-9→23 2023.12月　造影剤CTにて再発転移なし CEA→2/CA19-9→24 2024.1月　　CEA→2/CA19-9→32 2024.2月　　6クール目でエルプラットのアレルギー発症し　この回のみ治療中断 　　　　　　※腫瘍マーカー検査なし 2024.3.7（本日）8クール目治療 CEA→2.6/CA19-9→54.4 2024.3.19 造影剤CT予定 CA19-9の推移を見ると今年の１月〜じわじわと上昇しています。よりによって２月にマーカー検査漏れだったことに気づかなかったことが悔やまれます。 【質問】 術後約半年でCA19-9のみ上昇、どのような病気が疑われるでしょうか？ 腫瘍マーカーが１対１でガンと結びつく性質のものではないことは承知していますが、大腸がんが発覚したのはCEAの上昇がきっかけでしたので、私の体質は腫瘍マーカーが正しく？反応するのかと思い込んでしまい悪い想像が拭えません。 尚、2022年に乳がん（非浸潤ステージ0）手術しましたがこちらは定期的に経過観察しており、二週間前にマンモとエコー検査で異常なしと言われたばかり、CA15-3も7.4だったため乳がんの再発ではないと思っています。

49歳です。6月末に乳癌で左全摘手術を受け術前はリンパ転移無しでしたが術中(2/9個)転移有り、8月からタモキシフェンのホルモン治療受けていましたが、先週オンコタイプ結果出てEC治療を始めたところです。 (術後病理の結果:しこり浸潤2.1センチと非浸潤2.9センチ、センチネルリンパ節転移あり、グレード2、ki30と聞きました。ER +、Pgr + 、Her2－です) (オンコタイプ結果:再発スコア22、9年遠隔再発率18%、化学療法の効果否定できません) 納得して抗がん剤治療始めましたが、副作用もつらいし、仕事と両立したいのでEC療法4クールの後に続くドセタキセル4クールを受けないでホルモン治療にしたいと思っているのですが、それはおかしな考えでしょうか？ ちなみに生理は一年前位からほぼ閉経しているような状況でした。 ちゃんとオンコタイプで上乗せ効果有りと出ているので主治医の言うとおり最後まで化学療法受けるのがマストなのでしょうが、あと半年もこれが続くのかと思うと逃げたくなってしまいご相談させてもらいました。よろしくお願いします。

こんにちは。昨年４月に右乳癌と診断され、５月に温存手術、６月から抗がん剤ＦECとウィークリータキソール(どちらも酷い副作用の為、予定の半分で終了)施行、１１月から放射線を６週間行いました。 状態としては、ステージ2a、トリプルネガティブ、リンパ節への転移あり(正確な個数不明)、核異形度、分裂などグレード3、脈管浸襲あり、術後の断端陽性、ki67は60%以上でした。 当初は、放射線終了後に経口抗がん薬を１年飲む予定でしたが、エビデンスがないとの事で、現在は無治療です。 そこでお聞きしたいのですが。 1.再発の可能性が高いと思われますか。 2.この何ヵ月か、背中や首、脚の付け根などに痛みがあり、鎮痛薬を飲んでも収まりません。昨年末にPET検査を受けましたが異常はありませんでした。この痛みの原因としては何が考えられますか。 3.反対側の乳首から、黄色く濁った分泌物が出ます。再発の可能性はどうでしょうか。 以上です。 お忙しいとは存じますが、お答え頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

　母は年齢63歳です。15年位前に乳がんになり、手術で左胸乳房の全摘出をして、術後良好でしたが、11年経ってから骨に転移が見つかり再発と診断され、この4年間抗がん剤治療、食事療法等で闘病生活をしてきました。　2ヶ月前に全身に力が入らなくなり、歩行・排便を困難になり、掛かりつけのの病院に入院をしました。その結果、先生から6月位に肝臓にも転移したらしいことを告げられ、肝臓に転移したら半年から1年持つか判らないとも言われました。　現在は病状も少し改善され、歩行も出来るようになり、自宅から、月に2度の抗がん剤治療を外来診療で行っていくといわれました。　退院の時、担当医師が不在で、今後の病状の事が聞けなかったので、心配です。　今は、便秘で1週間位まともに便が出ない状態で苦しんでます。病院から処方された浣腸をしても駄目で、これからの母の病状も含め、便秘の原因・改善要領も教えてください。　宜しくお願いいたします。

去年の1月に左乳がんの手術をしました。 左乳がんステージ１（ルミナルA）、大きさは約１センチ、ER（９０％以上）、PGR（７０％程度）、HER2タンパク（ー）、グレードNG１、断端（ー）、Ki67（１０％）、リンパ管浸潤（ー）、血管浸潤（ー）、補助療法（放射線療法、ホルモン療法）の早期の乳がんでした。 術後1年検診で単純CT（胸腹部）を実施しました。 所見は、局所再発ありません。リンパ節腫大は見られません。胸水・腹水はありません。 肺：すりガラス影、線状影散在。炎症後変化。 　　活動性病変は見られません。 　　転移疑う結節は指摘できません。 肝：占拠性病変は見られません。 胆嚢：X線不透過性の結石は見られません。壁肥厚は見られません。 　　総胆管～肝内胆管の拡張は見られません。 膵：腫瘤性病変は指摘できません。主膵管拡張は見られません。 脾：腫大はありません。 腎：水腎症は見られません。結石は見られません。 副腎：異常は指摘できません。 明らかな骨転移は指摘できません。 画像診断で転移ありません。の結果でした。 今回の質問ですか １、肺の所見で、すりガラス影、線状影散在。炎症後変化。 とありますが、放射線治療の影響とかありますか？ この所見はどのような状態なのでしょうか？ ２、術後検診をうけているクリニックの先生には「6月頃にCTを行いましょう」と言われました。経過を見るということでしょうか？ ３、少しのことでも気になってしまいますが、「画像診断で転移ありません。」とあるので肺の所見も心配することではないのでしょうか？ 毎回、ご回答いただき気持ちが落ち着きます。ありがとうございます。 今回もお忙しいところご回答よろしくお願いします。

先日、右乳房非浸潤癌で全摘しました。49歳です。 乳腺クリニックでの年一度の定期検診時、マンモ検査で分泌物があり、超音波で7ミリの乳管内乳頭腫の可能性が高いが念の為針生検。 結果乳癌でした。 以下術後病理検査では ・HER2/neu抗体 2＋ ・ER : ＋＋ ・PgR : ＋＋＋ ・MIB-1(Ki-67) 19.6 ・p53: － 右、A,腫瘍の広がり 1.8×1.8×0.5センチ ・DCIS with a pail Lima, cribriform type >papillary type, intramural spread(＋＋), comedo pattern(-), calcification(＋), EIC(＋), unclear great 2 (unclear atypia3, Mitori count 1) リンパ節 合計:(0/3) 担当医からは非浸潤で全摘だったので完治。基本的には治療は必要なし。と言われましたが、 遺伝子BRCA検査(親族に数人乳がんがいる)とホルモン治療(もう片方の乳がん予防)を考えても良いかもとも言われました。 母方→祖母(60過ぎて乳がん) 叔母(80過ぎて乳がん) 父方→叔母(70過ぎて乳がん、再発転移なしで現在86歳。ホルモン治療8年) 私はホルモン剤服用については副作用(子宮体癌のリスクがあがる、ホットフラッシュ等の更年期障等)があるのでなるべく避けたい一方、もう片方の乳がん予防の為にホルモン治療した方がよいのではと思っています。 最終的には自分で決めなければならず、とても迷っています。 ホルモン治療した方がいいですか？ホルモン治療による健側の乳がん予防はどれ位ですか？ 又遺伝子検査した方がよいですか？ 遺伝子検査で陽性がでたら実費で卵巣を摘出した方がよいですか？ 息子が一人います。もし遺伝子検査で陽性だった場合息子にも影響がありますか？ 以上私のような場合について、ホルモン治療と遺伝子検査した方が良いかどうかご意見をお聞かせ下さい。

2021年8月に、右乳癌全摘手術を受けました。 乳管内進展　3センチ 浸潤径　　0.9ミリ ホルモン　陰性 HER2 陽性（術前＋3、術後は不明） センチネルリンパ節　陰性 ki67 高値　20%以上 術前の針生検では、HER2 ＋３ 術後の病理検査結果では、同じくHER2でしたが、小さすぎてグレードが出せなかったと言われました。 浸潤径が0.9ミリですが、針生検した為（組織を取ったから？）その分の約3ミリを足して、多めに合計４ミリとします と、主治医に言われました。 針生検で採取した部分も、浸潤径にプラスされるのでしょうか？ 術後治療をやるなら、 パクリタキセル＋ハーセプチン　12回 終了後、ハーセプチン単独12回 と説明を受けましたが、 ステージ1で、浸潤径５ミリ以下の人は、抗がん剤治療はオプションなので、受けても受けなくてもどちらでもよい と言われ、とても迷っています。 0.9ミリ（約４ミリ？）の浸潤癌でも、HER2、高値という事で、抗がん剤治療した方が良いのでしょうか？ ハーセプチン単独でも良い気もするのですが、抗がん剤とセットです、と言われました。 抗がん剤治療をする、しないで、どのくらいの転移、再発率の違いがあるのでしょうか？

42歳で、閉経前の乳がんの術後再発予防のため、リュープリンSR（３ヶ月製剤）を定期的に３ヶ月毎に長期投与中です。生理は一年近く全くありません。 長期的なリュープリンの投与中に、生理が全くない状態が続いている場合も、妊娠する可能性があるのかどうか、知りたいと思いました。もちろん、ほとんど妊娠の可能性は無いと思っていますが、どのように理解すれば良いか、先生方のご説明を聞きたいと思い、ご質問させて頂いています。 医療の世界で、絶対にない、などと言い切ることは難しいと思います。その中で、そのようなことは考えられない、あるいは、そうした患者さんを経験したことがあるなど、先生方のお考え、感覚、経験などを伺えればと思います。 お忙しい中、大変申し訳ないのですが、相談にのって頂けたら助かります。

閉経前の40代前半です。 先月部分切除手術が終わり、来月から術後の治療が始まります。 病理の結果は、ホルモン陽性her2陽性の浸潤癌ステージ1、しこり1.0cm、範囲1.5cm、核グレード1、脈管侵襲なし、リンパ節転移なし、Ki-67 15％ でした。 主治医からは、まず放射線、次にパクリタキセル3ヵ月とハーセプチン1年、最後にホルモン剤を5年以上、と提案されました。 私は元々抗がん剤で脱毛することにかなり抵抗があり、パクリタキセルをするかどうか非常に悩んでいます。自分なりに調べたところ、her2陽性では抗がん剤はした方が良い、ハーセプチンだけではあまり意味がない、初発できっちり治療することが大事（再発転移の治療はさらにキツイし長い）、ということは分かりました。 ですが、独身で仕事もしているのでやはり脱毛が受け入れられなくて、毎日悩みすぎて辛くて苦しいです。抗がん剤のあと、本当に髪が生えてくるかどうかも不安です。また、抗がん剤をしてもしなくても、再発する人はするし、しない人はしない、病理結果から考えると再発の確率も高い訳ではないのでは…と日々考えすぎて結論が出せません。 なので、質問させてください。 ◯私のような病理結果でもやはりパクリタキセルはした方が良いと思われますか。 ◯乳癌の予後予測ツール（Predict）はどの程度正確性がありますか。 以上です。お忙しい先生方、どうか宜しくお願い致します。