尿細胞診クラス3に該当するQ&A

血尿が出たので検査（尿一般・尿細胞・超音波・膀胱内視鏡・MRI）を受けたところ病変を確認することはできませんでした。また血尿の原因の確認も出来ませんでした。 その後２度、３度と間欠的に血尿が繰り返したため、再度別の病院で検査を受けたところ細胞診：CLASS-III、膀胱内視鏡検査で左腎から血が流れているのとの所見でした。さらにCT検査をしたところ左腎に出血した血液が溜まって白く映っているところがあるとの指摘を受けました。出血原を聞くと悪性腫瘍から出血している可能性が大きいとのことで再度造影剤CT検査をする予定です。はじめに血尿が出てから何度も検査をしましたが病変は見つからず、経過観察をすることになっていましたが、４か月ほど経ってのCT検査でがんの可能性が大きいと言われて一気に気が沈んでしまいました。医師からMRIかCT造影剤での再検査を言われたため、１月のMRI診断に対しかかりつけ医は何も言いませんでしたが、多少気になる所見(左腎にはT２W１で周囲実質とやや信号の高い１４ｍｍ大の領域を認めます。ただし、他のシークエンスでは有意な異常信号は指摘出来ません。真の病変ではない可能性が高いですが、念のためUＳと対比してください。）があり医師に見せたところ「なるほどね」と言っていました。ＣＴ造影剤の検査をしなければ判らないのでしょうが、本当に癌の可能性が高いのでしょうか。　

◯30代後半、男性、76kg、176cmです。最後の体調不調は、昨年末のコロナ罹患で、自宅療養の上、味覚障害と咳が少し続きましたが、年始までには回復しています。 ◯2月上旬に健康診断の視診、触診で「甲状腺腫脹」の指摘を受けました。自覚症状なしで、この指摘で気づきました。いつから、腫れていたか不明です。服を着たら、目立つこともなく、誰にも指摘されませんでした。 ◯指摘以降は、腫れが気になってしまいますが、現在まで、嗄声や痛み、発熱、飲み込み難さ等の症状はなし。（ストレスからか、健康診断時より、やや体重減少（1.5kg程度）があり） ◯その後、甲状腺専門施設（基幹病院）で、エコーと細胞診を受け、クラス５「甲状腺乳頭がん」の診断を得ました。4月に手術で摘出予定です。※年間200〜300程度の細胞診を行っている施設。 ◯エコー所見は、境界明瞭、均質、血流豊富、腫瘍径3センチ以上4センチ未満（告知の混乱で、詳細失念）、リンパ転移認めず、等を教えて頂きました。 ◯血液検査では、サイログロブリンが「H40.6」（ng／mL）以外、甲状腺機能に異常はないとのことです。 ◯腫瘍ですが、診断後のストレスや気にし過ぎのせいか大きくなったような気がします。特に主治医からは指摘はありません。 ◯健康診断（簡易結果）の血液、尿、胃カメラ等の検査は異常なし。 【質問】 最終的には摘出後の生検組織診断で確定診断となると思われますが、「甲状腺乳頭がん」の細胞診結果が、生検により「未分化がん」や「低文化がん」の診断に変わる可能性はあるのでしょうか？また現在の私の状況から、そういった可能性はありえますでしょう？ 甲状腺がんの、しかも男性の症例が少なく、色々と調べても不明なことがあったり、不安要素になる情報が目についております。ご教示いただければ幸いです。

度々こちらで息子13歳について質問しております。　6月からの学校での尿検査で精密検査になり通院しています。本日、３回目の受診だったのですが、血液検査は異常なし尿検査では蛋白＋− 潜血2＋　　尿沈渣　比重1.010 赤血球50以上　糸球体型赤血球20-29 白血球5-9 蛋白定量0.15 でした。　8月より尿沈渣で蛋白定量を測っていてだいたい0.13から0.15です。 前回と同様、糸球体型赤血球があることから腎臓と泌尿器含めての検査ができる病院へ紹介になりました。（今は小児科で腎臓内科専門）　将来、もし検査で腎生検をするとなると今の病院では出来ない事、また泌尿器科が病院に入っていないため違う病院への紹介になりました。 一度、２月にインフルエンザになった際にゾフルーザを飲み肉眼的血尿がでました。すぐ病院にて血液検査と尿検査をしたらとくに異常がなく止血剤を飲んでおさまりました。　その1か月後あたりから排尿痛があるということで3か月ほど泌尿器科に通っていたのですがチョレイトウを処方。とくに改善されないまま学校の検尿で精密検査になり今の総合病院に通っています。 腎炎、腎症なども考えられるし、結石なども考えられると言われています。 また、前回は細胞診をしてクラス2でした。 来月にまた違う大学病院にいくのですが何がいちばん疑われるのでしょうか、、、 来年は受験生なのでいろいろ不安です。 また蛋白定量があまり変化ないのですが、すぐ腎生検など行うのでしょうか、、、 泌尿器科ではもしかしたら膀胱鏡検査も頭にいれておくよう言われました

30歳4か月、男性、喫煙者です。 2年半ほど前から排尿最後の無症候性血尿があり、今年5月から太もも、右肩甲骨付近、右鼠蹊部に痛みがあります。 当初は結石を疑い、CT、エコーを撮りましたが結石は見つからず、 右肩甲骨の痛みについてはMRIを撮りましたが、まったく異常なしです。 癌かもしれないと気が晴れないため、本日膀胱鏡検査してもらいました。 腫瘍はないとのことで一安心ですが、膀胱出口付近に少し赤みがあるとのことでした。 初めて血尿が出てから3か月後に再度出た際、尿細胞診もしていますが、そのときはクラス2（陰性）でした。 CISという膀胱がんは膀胱鏡でもわからないとのことですが、その可能性があるのでしょうか。 また、過去に何度も尿検査をしていますが、本日初めて尿糖が+2とでました。 もしかしたら検査前にパンとバナナジュースを飲んだのが原因かも知れませんが。 （朝自宅で排尿してしまったため、尿検査のために水分をと水とバナナジュースを飲みました。なお、採尿の1時間ほど前に摂取しています。） もうやれる検査はほとんどやってはいるのですが、原因がわかりません。 ちなみに軟便も続いており、朝決まって2回出ます。 1回目は固めのものが出ることも多いのですが、その5分後には下痢です。 仕事である一定の期間だけかなりの運動量になるのですが、 その時に血尿になることが多いです。 しかしながら、運動による血尿は腎臓からが多いということで、 その場合は尿全体が赤くなるらしいのですが、 私の場合は、尿の最後だけなので、膀胱からの出血かと思います... ちなみに最後に出たのは今年2月でそれからは出ていません。 ご回答いただけたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

70歳の父ですが、約5年前に血尿をきっかけに膀胱がんが見つかり病巣の摘出（膀胱自体は温存）を行い、BCGによる治療を行って以降これまで定期的な検診を行ってきました。 2022年末に排尿時の血尿を認め、主治医のもとで検査（細胞診およびCTスキャン）を行ったところ尿管がんへの転移が見つかりました。細胞診による検査報告書の結論はClass 5、おおよそ1.0cmほどの腫瘍が確認できるとのことです。また、いまのところ他の臓器への転移は認められないとの診断（リンパ等を経由した微小転移の可能性はあり？）を受けています。 ～～こちらに関して主なご質問は以下3つです。～～ ◆1.尿の経路の下流に位置する膀胱癌から尿管への転移は稀であるとWeb上の専門医の方のご意見を拝見しましたが、上記腫瘍のサイズも勘案した場合いつ頃膀胱から転移があったと考えられますでしょうか。 ◆2.限られた情報で恐縮ですが、上記所見ですと一般にどのような治療法が推奨されるでしょうか（手術+術前or術後抗がん剤、免疫療法等）。また、尿管がんは進行が速いとも耳にし、手術を出来るだけ急いだ方がいいなどご助言あればお聞かせください。 ◆3.ステージ診断には主に浸潤の深さと癌の顔つきの要素が必要との理解です。通常ステージの判定はどの段階で下されますか。本人は今回転移があったとことで既にステージ4（末期）との印象を抱いているようですが、この認識は正しいのでしょうか。 以上、不勉強で取り留めのないご質問で恐縮ですが、その他気を付けるべき点や主治医の先生へ事前に伺うべき点などがありましたら併せてご教授賜れますと幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

23歳の男性です。喫煙なし。 7/13に無症候性の肉眼的血尿が2回出ました。 1回目が、全体の尿に血が混じっている感じ。 2回目が、全体の尿に血が混じっている感じで 血の塊もありました。（画像添付) 7/16に泌尿器科を受診しました。 以下に、診察内容と結果を記載致します。 ・尿検査（ブドウ糖,比重,潜血,pH,たんぱく,ウロビリノーゲン,白血球）→異常なし ・超音波検査→異常なし ・膀胱内視鏡→異常なし ・尿細胞診→クラス2 陰性 変性した尿路上皮細胞が認められます。 ・CT検査（単純）→異常なし 担当医の方からは、『若い人で原因不明の突発性腎出血というもので血尿が出ることがある。 結石やガンなどの悪いものは見当たらないから次に血尿が出るまでの経過観察で大丈夫』との診断でした。 以上を踏まえて、質問です。 1.これほどまでの検査をして診断がつかないことはあるのでしょうか。 2.次の血尿が出るまでは特に何もせず経過観察で良いと言われましたが本当に良いのでしょうか。（何ヶ月かに1回の検尿等は必要ないでしょうか） 3.現時点の検査結果で、悪性度の高い疾患の可能性は低いと考え、安心して良いものでしょうか。 4.肉眼的血尿が出る前の行動として2つ気になるものがあります。 ・血尿が出る前の5日間だけ、1日に10〜30回ほどの腹筋を行いました。（今まで腹筋はほぼ行ったことがありません) ・血尿が出る当日に、左背中の後ろを軽い力ですが叩かれました。 以上の行動は、血尿と関連があったりするのでしょうか。 検査を受けて、異常はありませんでしたが 謎の出血ということでこのままで良いのか少し不安です。 ご回答のほどよろしくお願い致します。

30歳男性です。原因不明のCEA高値と上昇について困っています。CEAの基準値は5.0未満で、喫煙・糖尿病などの一般的にいわれているようなCEA偽高値となる原因はありません。腎臓結石が数個あり、よく軽い自然気胸が年に1〜2回程度再発します。去年にCEA 6.0(4月) CEA 9.7(7月) 10.5(8月)とCEA上昇のために、9月・10月に血液検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、胸腹部CT、腹部・甲状腺超音波、PETを実施しましたが、CEAと腎臓結石以外は特に異常なしでした。(CEAは試薬ﾒｰｶｰ3社にて異なる方法にて検査するも同様でした。また酸加熱処理を実施するも変化なく、異好抗体等の影響もありません。) ただし、PETにて右尿管部に沿って集積があったために、念のために経静脈性腎盂造影(DIP)を行いましたが異常なしでした(水腎症もなくPETのときに体位にて排泄が停滞しているせいではないかと)。しかし、尿細胞診にてクラス3のため、膀胱鏡検査を行いましたが異常はなく、腎臓結石の可能性が高く尿路系の癌は否定的だそうです。この間、CEA 12.5(10月)14.2(11月)19.9(12月初旬)21.5(12月中旬)と上昇しています。12月時点で他の腫瘍マーカーは(CA19-9、CA125、SCC、CYFRA、ProGRP、TPA、NSE、NCC-ST-439、Span-1、SLX、STN、尿BTA、フェリチン)に異常はなく、尿NMP-22が若干高値13.5(基準値12.0)でした。 現在まで症状がありません。このような原因不明のCEA上昇があるのかどうかと、もし腫瘍が発見しきれていない場合、どの時点で再検査を行うべきでしょうか。(尚、大学病院にて検査し、主治医からは4月までは経過観察といわれましたが、この上昇傾向から4月まで待っていて大丈夫かと不安です。)

運転手です。過去にも頻尿で前立腺肥大症と診断され薬で改善 ・運動は、毎日40分程度歩いています ・ 水分摂取量は、水を1～1. 5L 位。お茶、珈琲 ・飲酒は週１回で、1～２合程度 ・禁煙して10年経過 ・PSAは0.397ng/ml（何も言われず） 症状は、１ヶ月位前から残尿感あるため頻尿になり、酷いときは30分に一回行く感じです 量は少ないです。朝一番の尿はまあまあ勢いがあります 仕事柄トイレに行けない時があり、行けるときに頻繁に行ってしまいます てすが、残尿感があるのは今までなかったことなので、泌尿器科を受診しました エコー検査では、膀胱と前立腺に特に腫れは見られず、尿検査では細菌は認められないので、過活動膀胱の可能性ということで、ベタニス錠50mgを2週間分処方されました その後、一週間服用しましたが、何となく頭痛がするので、服用を中止したところ頭痛は（激痛ではありませんが、我慢するのがやや辛い程度）なくなったのてベタニスの副作用だと思いそれ以降服用していません 現在は残尿感も随分改善され1、2時間に一回というペースで落ち着いています そして2週間後の受診で、頭痛の副作用をドクターに説明しましたが、聞く耳を持たず、更に42日分を飲んで貰いますと、ベタニスを強制処方されてしまいました そこでお伺いしたいのは １. 副作用があったのに同じ薬を処方するものなのでしょうか？ 頭痛の症状が出ても飲み続けても大丈夫でしょうか？ ２. 症状が改善されても、更に42日分も服用しないとならないものなのでしょうか？ ３. 細胞診検査報告書の内容に反応性尿路上皮細胞が認められますというのはどういうことなのでしょうか？ 結果 ■class：2 陰性 ４. 今回受診した病院は初めて行く病院でしたが、前立腺の触診をしないことはあるのでしょうか？

何度か相談させてもらっております。 ダイナミックCT6月28日予約しておりますがそれまで不安の為相談させて下さい。単純CTにて肝臓に3.8センチの影が見つかりその後エコーで確認エコーでは診断つけられないとの事で来週造影検査待ちです、血液検査は腫瘍マーカ含み全て正常値です。他院で見過ごされていたのですが去年9月のCTで同じ大きさの影がありました、もっと遡り19年12月にも見過ごされてたようで3センチぐらいの同じ黒い影がうつってました、造影まで時間があったので遡ってわかるだけ調べたいと思い以前かかった病院で画像を貰い今の先生にみてもらい発覚しました。一年半前からあるこの影は癌の可能性はどれくらいありますか？エコーでは血管腫っぽくないと言われてます。血流が？と言っておりました。転移性の可能性はゼロでないと担当医から言われましたが、婦人科のがん検査は毎年しております、去年も異常なしでした、消化器系の癌検査は便の検査しかしておりません腫瘍マーカー今回異常なかったです。尿細胞診たまたま19年12月にやってますがクラス 1でした。後は転移だとしたらどこから来ますか？一年半前からあるとしたら進行速度的にこんなにゆっくりなものでしょうか？だとしたら原発癌はもっと前からあると言う事になりますよねだとしたらもっと他に症状が出ているのでは？と1人不安の中におります。この様な状態での癌の可能性はありますか？又他に考えられるものはなんでしょうか？宜しくお願いします 不安で持病の不整脈がここ毎日でてきてしまい悪循環でつらいです。宜しくお願いします。

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。