帝王切開瘢痕に該当するQ&A

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ミレーナ入れ替え時の保険適用について

person 30代/女性 -

5年前に産後からの子宮腺筋症、帝王切開瘢痕症候群のため、ミレーナを入れました。 生理もほぼなくなり、生理痛などの不快症状もかなり軽減されたので、今年1月に保険適用で入れ替えをしてもらいました。 入れ替え後、今まで触れたことのないプラスチックの先端部が子宮頚部に触れることに気がつき、挿入から1週間後に確認のため受診したのですが、エコーで見ると奥まで入っていると思うとのことで、様子見になりました。 入れ替えから約1ヶ月、5年振りに見るかなりの量の出血があり、ミレーナが脱落してしまいました。 ミレーナがきちんと入らず、ずっと頚部に留まってしまっていたせいで、子宮内で薬が効いていなかったのかと思っています。 かかりつけに問い合わせたところ、再挿入でまた出てきてしまうかもしれないリスクのこと、またその際の費用は半年空けないと保険適用にならず、自費になると言われました。 腺筋症で生理痛が毎月酷くなるのを避けたく、早くミレーナを入れたいですが、以前から子宮後屈もあり、入れにくいのかもしれません。 お聞きしたいのは、 ・再挿入でも2回までは保険適用できるという病院のHPの記載も見たのですが、実際のところ、病院を変えても半年待たないと保険適用にはならないのでしょうか。 ・今通っているのは分娩メインの産婦人科ですが、ミレーナを積極的に推奨するような、経験の豊富な先生を探して入れてもらうべきでしょうか。 ・ミレーナを入れる前の産後のQOLの下がり方を考えると、子宮全摘まで考えるべきなのか、さっさとまたミレーナを自費で入れてしまうべきか迷っています。 御回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

着床時の子宮腔内の様子について

person 30代/女性 -

着床時の子宮腔内の様子について 2人目治療で、胚盤胞移植をしようと思います。 妊娠すると、受精卵が卵管に運ばれて子宮内腔に入り、子宮内腔の上部に着床すると調べました。通常の着床位置は、子宮奥底の上部だと思います。 そこで、心配なのが、着床位置です。胚を移植する際、移植した胚が子宮下部に落ちてしまうことはないのでしょうか。子宮のイラストを見ると子宮腔内が空洞のように見えるのですが、子宮内は、内膜同士がくっついて空洞は殆どないのでしょうか。移植位置が、子宮下部に落ちてしまうと、子宮口近くの低い位置に着床し、そこから胎盤ができ、前置胎盤にならないか心配です。また、低い位置に着床すると、帝王切開瘢痕部妊娠も、心配です。癒着胎盤のリスクも怖いです。 移植する頃の子宮の内部は、内膜がギュウギュウしていて、簡単に落ちないようになっているのでしょうか。子宮の内腔は、内膜がクッションになってほとんど隙間はないのでしょうか。 移植は、カテーテルで、子宮底から1センチ手前に胚を置くと伺いましたが、もし、子宮内に空洞があるなら、いい位置に置いても、コロコロと下に移動してしまうのではないかと心配です。もちろん、胚を置いた位置に必ずしも着床するとは限らないことは、存じています。それでも、着床時期の子宮内は、子宮内膜で密に閉じているのであれば、簡単に動くことはないのかな、と思います。 子宮の中は、空洞はほとんどなく、通常は閉じているのでしょうか、ほとんど隙間がないのであれば、少し安心なのですが、子宮鏡で見た内部は、なんだか、空洞のように見えて、胚がうろうろするような気がして不安なのです。 排卵後の移植時期には、内膜でフカフカになり、ほとんど隙間はなくなるのでしょうか。 分かりにくい質問で申し訳ないです。 ご回答よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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