急性期病院からの転院に該当するQ&A

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

アルコール依存症だった弟（一人暮らし）が、玄関先で倒れているのを発見され、急性期の病院に入院しました。 検査の結果、肝不全、腹水、黄疸、食道静脈瘤、尿が少ない、胃の出血等で、 その当時はいつ亡くなってもおかしくないと言われました。 1カ月たち、数値は低いものの容態が安定してきたため、転院することになりました。 転院については、その病院の退院支援担当から、 転院先として、精神科病院を提案されています。 Q1.アルコール依存症の場合、内臓疾患があっても精神科病院への転院が原則なのでしょうか？ 面会できないので、本人の状態はよくわからないのですが、 この1カ月、アルコールの離脱症状のようなものはなかったそうです。 毎日ぼんやりして過ごしているそうで、今は一人では動けないとのこと。 素人目には、今はアルコール依存よりも肝臓等の治療が必要なのではないか？ 消化器内科等への転院を考えて欲しいと思ってしまうのですが。。。 そういうことではないのでしょうか？ Q2.転院については、主治医の方もその病院で大丈夫！と 了解をされているということですか？ 病院の仕組み？等よくわからず、誰に聞いたら良いのかわからないので こちらで質問させていただきました。

今回で２回目のお願いです。現在急性期に痙攣で入院中です。脳の炎症があり治療、パルスと強い痙攣薬で治まりましたが、その時痰が喉につまり、現在気管切開しています。痰が多くなかなか治まりません。特に肺炎等はありませんが、痰だけで特に状態は落ち着いてる為転院を言われています。療養型病院にとの事ですが、今の病院の先生に療養型は病気が悪化しても見取りだと言われ、それだと痙攣がおきたり、脳の炎症がでても転院させてもらえないなら、療養型病院は私は嫌です。ともかく痰さえ少なくなれば在宅でみたいのですが、痰の治療を一般病院でみてくれないのですか？教えて欲しいです。宜しくお願いします

83才男性です。六年前右肺下葉の肺がんで胸腔鏡でガン切除、転移はありません。今年六月大腸憩室炎でかなり痩せました。八月脳出血で前頭葉の出血自然吸収で特に麻痺はありませんでしたが、歩くのがゆっくりと声が小さくなりました。少し認知機能はさがりましたが、トイレをはじめ、殆ど自立でした。三週間急性期病院に入院し、一ヶ月リハビリ病院に入院後通所リハビリに通っていました。入院中から食欲がなく、退院後家では一時はよく食べたのですが、(1週間くらい)またたべなくなりエンシュアなど医師からいただきました。一ヶ月で三キロ弱痩せ心配していました。先週月曜日息苦しく誤嚥性の肺炎で左肺に水がたまっているということでした。1週間で炎症は治まり水も増えていないので、来週転院の話しがありました。しかし点滴でビーフリード輸液500ミリリットル二本、ポリビックス注2ミリをし口からとろみのついたお茶スプーン三杯ゼリー少々しかたべていません。ここ3日ぐらい体力がかなり落ちたような気がします。午前中は寝ていることが多く午後は目をあけて話しをしたりしますが、一生懸命話しているが、聞き取りにくくなりました。リハビリの先生は足と手の筋力はあると言ってますが最初歩いていたのが、三日前位から歩くのが怖いと歩かなくなりました。高齢者なので、だんだん弱ってきたのかなあと思いますが、老衰に近づいたということでしょうか？血中濃度は95位で酸素は外れ血圧は正常熱もありません。今はあまりうごかなくベットからおりようとしたり立ち上がったりはしなくなったと看護士さんの話しです。

70代の父が急性期の病院から転院しました。 前は手足の浮腫みが酷かったですが、最近は足だけが浮腫んでます。 これまでに、心不全、肺炎等を乗り越え、現在は酸素も取れ、寝たきりの生活です。 嚥下食で三食出ていますが、毎回半分位しか食べてねようです。 栄養不足でも浮腫むことがあるようですが、心不全は落ち着いているようにみえます。 テレビをみる元気もあるのですが、心不全は良い方向に向かう可能性はあるのでしょうか? 転院して10日位になります。 また、心不全では全く動いては駄目なのでしょうか? 頭は自分であげたりしています。

半年毎に大学病院で経過観察をしております。複数あるようで最大のもので六センチだそうです。三年前に卵巣脳種で手術をして以来通院しておりますが転院を勧められています。理由はがんの患者さんが増えてしまった事と、急性期ではないのでとのことです。前よりも大きくなっているものもあるそうで、それならば、このまま診ていただくことは難しいのでしょうか?

85才の父が股関節骨折と誤嚥性肺炎で入院しておりましたが、急性期の病院から次の病院へ転院することになりました。入院中の血液検査の結果をプリントアウトしたものを欲しいと、ソーシャルワーカーさんを通じて先生にお願いしました。ソーシャルワーカーさんには、次の病院に渡すものかと聞かれましたが、家族が保管したいから欲しいと伝えました。先生からは、次の病院に渡しておきますからという返事しかもらえませんでした。入院中の血液検査の結果などは、もらえないものなのでしょうか。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

以前にもご相談させて頂きました。脳梗塞後昨日急性期型の病院から療養型の病院に転院しました。脳梗塞については詰まりました血管が通過したようです。ただ栄養を、取るということで今は経鼻管栄養です。１２００カロリー入っています。コロナ禍で面会できなかったのですが昨日は転院の付き添いで2時間位側におれました。母は私は分かっていますが管が入っているのでしゃべにくいし管を取りたがっていました。右手にミトンの拘束しています。医者はコロナ禍で面会出来ないので生命が危なくなったら連絡しますと言うことでした。もし胃ろうが可能なら胃ろうの方が本人は楽なのでしょうか？今はどこの病院でも面会もできずこのまま生命が尽きる迄待つしか無いのでしょうか？悲しいです

81歳10カ月の女性で、ただ今脳梗塞とITPで入院中です。新たな脳梗塞の発症も脳内出血もなく、血小板数値も4万と安定してきたそうです。 今は亜急性期というところだそうですが、回復期になったら療養型病床のある他病院への転院して、言葉、飲み込み、咀嚼、立ち座り、ぐらつかない等などのリハビリを続けたらとすすめられました。 そこで教えて頂きたいのが、リハビリ科があるのに転院してと言うのは、ぶっちゃけ医療報酬とかいう病院の経営ぐあいが関わっているのでしょうか? 家の近くの老健施設では医療的キュア?ケア?が不十分だから勧められないとの事でした。 一般病床と療養型病床では何が違うのですか? 骨折なら治るまでずっと同じ病院に居られるのですか? 今の病院には約二週間入院していますが、3カ月は居られると、失礼ながら呑気に考えていたので、正直戸惑っています。 本人は病院が嫌なので、更に転院と言われたらショックだろうなぁと、私も滅入ってしまいます。 少し私の愚痴も入ったり質問がいろいろありますがどうか御返答下さいますよう、お願い申し上げます。