療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

追加の質問となります。この問い合わせ後、診察により第12胸椎圧迫骨折との診断（10/6）で痛み止め（アセトアミノフェン）と専用コルセットで受取り迄の１週間（明日自宅療養の診断。自宅で手持ちのコルセットをして１週間経ちましたが、日に日に痛みが増す様です。診察に行った際のレントゲンとMRIでの体勢を強引に動かされたようで、診察で行く前より痛みが増しました。ともかく起床時が一番痛く、何とか起き上がっても、起床時の痛さが怖く横になるのを嫌がり昼間はトイレ行く以外はなるべく座ってましたが、4日目の日曜日（10/9）起きてからも痛みがなかなか引かず、救急外来で診察してもらうことになり、住まいがエレベーターの無い３階で、やっと降りて行きました。（介護タクシーはいっぱいで使えませんでした）診察結果は、痛みの原因が骨折とはっきりしている以上、やはりコルセット着用の療養しかなく最初に処方されたアセトアミノフェンに追加して”ロキソプロフェン”と”座薬”を処方してもらいました。ただ、座薬は強いので出来れば、どうしてもと言う時にと説明を受け10日と12日の朝型使用しました。入院も相談しましたが入院してしまうと療養は出来るが寝たきり防止など筋力低下の恐れもあるので、当初、母は杖を突いて部屋の中を歩けてたので自宅の方を進められ、もし入院ならそこの病院は無理なので転院となるそうです。本人も今は入院でもいいけど二度と帰ってこれなくなるかも・・と不安がっててここ２～３日は何とか起きてもその後の疲労が強く段々弱ったような気がします。発症から10日経ちますが、薬服用しててもこんなに痛みが増していくものでしょうか？専用コルセットを付けるだけで、今の痛みは緩和されるのでしょうか。自宅用のリクライニングベッドなど役所の介護等の利用も考えてます。

55歳の義弟がお風呂で倒れて救急搬送されました。お風呂に入ってからどれくらいの時間で倒れたかは不明、搬送時にはお風呂に入ってから2時間弱経っていたようです。搬送時は左麻痺、呂律はまわらず、かろうじて会話可能でした。救急搬送中に意識はなくなったようで病院に着いた時は大きなイビキをかいていました。診断は視床出血、左の麻痺はなおらず、場合によっては命がないか植物状態と言われ、現在は45日経過しました。 搬送後は頭にドレーンを入れ出血した血液を出し、数日で抜けました。 その後水頭症などにはならず、点滴から経管栄養に、呼びかけに応える時や動く右手で言われた時に手を挙げたり、グーチョキパーはできますが、それ以上は変化がなく、毎回できるわけでもないようで、療養型への転院を勧められています。意識がはっきりしないため、回復期リハビリ病院ではなかなか受け入れてもらえないようです。 このような状況であればやはり、回復は見込めないものなのでしょうか？ 義母が納得できないようで面会したり毎日声をかけたりしないから、したら少しは戻るのではとも、何年かしたらよくなるのではと思っているようです。実際のところは回復の可能性は残っているのでしょうか。

私の父、68歳について相談です。 9月9日夜間、意識障害、血圧低下（60代）、発熱40度、で救急搬送されました。 300床（200床は療養型）あまりの2次救急の病院に運ばれました。医師より総胆管結石によるショックを起こしており、すぐに処置をしないと命にかかわること。内視鏡でチューブを通すが、その処置は自分しかできないこと。入らないこともあるため、3次救急に運びますか。と説明がありました。一度呼吸停止があったこともあり、3次救急に運ぶ途中て間に合わない可能性も考え、お願いして無事にチューブは留置されました。次の日の説明では検査結果で肝臓機能も腎臓機能も悪く、炎症反応も高いと簡単な説明がありました。もともと貧血があり、その精査も必要ということでした。 幸い次の日には意識もはっきりし、尿も出てきて2日後には大部屋へ、現在5日経過し、流動食ですが始まっています。 ここからが質問なのですが、この状態で家族が次の日に受けた簡単な説明のみで、本人にはまったく説明がなく本人が不安がって不信感を募らせています。 現在の病状や今後の方針などまったく聞かされないまま検査だけを受けているようです。 これから手術などの話がいずれ出ると思うのてすが、できればもう少し大きい病院に転院したいと思います（現在の病院は外科と内科の混合36床） 転院の話が進まない場合、現在チューブが入っている状態で（体外には出ていません）一度退院して別の病院に外来受診して入院することは可能でしょうか。 主治医にはきちんとお話しして紹介状はいただくつもりです。 そのまま転院できるのが理想ですが、希望の病院が満床などの理由て断られることがあることが多いようです、 まとまらない文章でわかりにくいと思いますが、よろしくお願いします。

度々相談させて頂いています。 その後、類天疱瘡の方は落ち着いていて、新たな疱瘡は出来ていない状態です。 近々の血液検査でも、熱もなく酸素濃度もよく、状態的にはとても落ち着いている状態です。 タンパク質の吸収は余り良く無く、むくみが出てる状態で、本人の意識も徐々に落ちていて、段々と言葉をかわす事は難しくなっている様です。 瞬きなどで、意思表示は出来る様です。 落ち着いている状態なのですが、中心静脈栄養を入れている所のポートの所が膿んで来て黄色い液が出て来てしまい、ポートが使えなくなってしまったと、本日先生からの説明がありました。 幸い今の所中の方への感染状況は無いとの事で、抗生剤の投与を本日から始める事になりました。 そして今後どうするか検討しなくてはならなくなりました。 １、ポートの入れ直しが1番なのだと思いますが、今いる病院は、療養型の病院の為、転院先を探してお願いする感じにするか、 2、小腸穿孔があるので、鼻からの栄養補給は難しいのと、皮膚と血管がとても弱くなっているので、点滴も難しいとの事で、後は自然に任せて看取る事になる。 との2択を考える様に言われました。 元々最初にポートを入れる時も、これ以上の処置は、出来る事はもう無いと言われながらの設置でした。 この状態でのポートの入れ直しと、転院の環境変化が、どの位のリスクがあるのか知りたいです。 よろしくお願いします。

88歳の母親のことで相談お願いいたします。 7/４転倒により急性硬膜下血腫で入院。急性期病院から７/24にリハビリ病院に転院。8/17に吐血下血により輸血。検査から慢性心不全、慢性腎不全と分かり安静が必要となりなした。吐血下血の原因については、胃の内視鏡は問題無し。大腸内視鏡については本人の体力を考えて行いませんでしたが虚血性大腸炎ではないかと聞かされていました。 その頃から尿に菌が出て熱が発症。 一か月前頃、尿の菌がCREと分かり個室で隔離。 長期入院により認知機能の低下。食事拒否により10/2胃ろうの構築。 要介護5となりました。 今後の行き先として生活感のある有料老人ホームか特別養護老人ホームを強く希望していましたが、保菌者ということで全て断られ、現在の病院から療養型病院を勧められています。3か所見学に行きましたが重度の方ばかりでお見舞いに行くのも辛い場所です。 CREに効く抗生物質はチゲサイクロンのみとのことですが、それを試してもまた耐性が出てしまうリスクもあるので、現在CREが母親に悪さをしていないため治療はしないとのことです。 6日前にまた少量ですが下血があり、現在は腸を休めるために胃ろう停止。 ミネラルの点滴をしています。 母親の認知機能は日々徐々に進んでいます。 7/４から毎日お見舞いに行っていますが、転がり落ちるように母親が衰えていくのを助けることもできず、ただ呆然と見ているだけの自分が歯がゆく辛くて仕方がありません。 菌を消せれば受け入れ先も広がるのに八方塞がりです。 入院をするまでは毎日笑顔でデイサービスに通い楽しく日々を過ごしていただけに、せめて療養先を何とかできないものか悩んでいます。 ご回答宜しくお願い申し上げます。

72才の母のことでご相談します 2017年11月に悪性リンパ腫ステージ4 と診断され、12月に一回目の抗がん剤、 その後倦怠感、食欲不振があり２度目の抗がん剤をかなり弱く、２月初旬に入院で行いました。２月末頃より右麻痺、嚥下障害の症状があったため、頭部MRIなどの検査より、悪性リンパ腫の中枢神経浸潤との診断を受けました。 この段階で、主治医からは積極的治療困難と言われており、現在は療養型の病院へ転院を薦められています。 その後、3月初旬に髄注射を行い、中旬位から中心静脈栄養を行っており、現在寝たきりの状態にあります。しかし本人の気力は落ちてなく、絶食状態からリハビリにより、アイスクリームのようなものや、とろみのついた飲み物を少しずつとれるようになり、言葉もだいぶ聞き取りやすくなりました。 ・質問 今の状況で、全脳照射は出来るでしょうか？なんとか麻痺を少しでも改善できないかと思っています。 今入院している病院では、設備がないこともあり緩和ケアを薦められていますが 、入院で放射線ができる病院を紹介してもらうことは可能でしょうか？ 緩和ケアにするのか、まだ何とか治療を探すのか迷っています。

前置きが長くなりますがご容赦下さい。 ９４歳の母親ですが、２年半前から特養に入所していまして、何度か尿路感染症で救急搬送され２週間程度の入退院を繰り返してきました。 年末に同様に救急搬送され急性期の病院で治療していましたが、容体も落ち着いたことから退院を言われています。 一方でもともと要介護５であったこともあり更に認知症が進み、嚥下機能に低下がみられ病院内で「とろみ食」でも３回に1回は誤嚥を起こして直ちに吸引をしている状況とのことです。 もともと本人も延命治療を望まなかったことから、療養型病院への転院ではなく自宅での看取りを考慮していますが、「いかに苦しませることなく看取るか」を主眼としていますので、末梢点滴のみで経過させようと思っています。 もちろん個人差はあることは承知していますが、この場合寿命はどれくらいでしょうか。 特に既往症もなく８５歳まで元気に登山をしていましたので内臓や身体能力はもう少しは大丈夫かとは思うのですが、度重なる入退院で体重は４０キロを切っており重度の認知症で嚥下機能が損なわれている現況ではご参考になりますかどうか。 長々と恐縮ですが、表題についてご教示宜しくお願いいたします。

2月18日、グループホームで誤嚥により肺炎を起こしまして急性呼吸不全になり急性期の病院に入院しました。嚥下機能の低下があり経口摂取が困難な事より、肺炎の治療が落ちついてから胃ろうを造設し3月末の段階でかなり落ち着きました。この段階でベッドに寝たきりになりました。4月4日に療養型の病院に転院させられ、1週間も経たないうちに状態が悪くなり、再び誤嚥性肺炎で呼吸不全になりました。昨日より抗菌剤の点滴と酸素マスクをしています。昨日も今日も病院に夜泊まるかと確認されました。熱は昨日は39℃代でしたが、今日は平熱に下がりました。呼吸は昨日より上半身全体を使っています。尿量も減ってきて、手がむくんでいます。酸素飽和度や血圧は問題ないのですが、脈拍数は多いです。今日は痰の量も減ってきています。意識はあまりなく、吸痰時に眉間にシワを寄せたり、手や足が少し動きました。でも、声をかけても手を握っても肩を叩いても反応はありません。このような状態ですが面会は14時〜20時に限られています。主治医が非常勤の外科で水曜にならないと診てもらえません。看護師も日中で15対1ですから、夜間は殆どケアーをしてもらえていません。終末期であと何時間持つのかなと思っています。

長年うつ病や不眠症を患い、特にここ10年間は塞ぎ込み、食事やトイレ以外ほぼ横になって生活していた母83歳 昨年5月頃から胸の動悸や息切れを訴え、血液検査をしたところヘモグロビン5.2 9月自宅で転倒し、急性期病院に救急搬送 貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞も見られ寝たきり状態に（麻痺はなし） 急性期病院では、内科的検査としては体幹部のCT（所見なし）と血液検査のみ実施 母の暮らしぶりを家族から聞き、主治医はそれ以上の検査や輸血は行わないと判断 10月中旬医療療養型病院に転院し、現在は1Lの酸素投与のみ受けている（食事は貧血食。10月数週間だけ鉄剤を投与） 衰弱は進んでいます 輸血でき、精密検査できる病院への転院を検討中、病院から1月6日の血液検査でヘモグロビン等の値は改善されているとの連絡がありました 昨年11月27日の採血結果からの推移です（参考に11月の血液検査結果を添付） 　　ヘモグロビン：５．７→１０．７ 　　赤血球数：１６５→３０８ 　　クレアチニン：０．４４→０．３３ 　　尿素窒素：２８．８→１５．８ 　　アルブミン：２．２→２．５ 　　NT-proBNP：１９９１→９３０ 【相談事項】 １　輸血や治療を何もしていないのに、ヘモグロビン等の数値は上がるものか ２　貧血でないとすれば考えられるのはどのような病気か ３　それを調べるにはどのような検査が必要か（検査可能な病院への転院を前提） 【現在の状態】 ○寝たきり。離床なし。寝返りもうてない ○ 常態的に37℃台の微熱と下痢 ○衰弱が進み、言葉もあまり発しない ○昼間は傾眠状態が多い ○食事は経口摂取。自分で食べられることが多い 〇軽度の認知障害あり ※入院前から体重20キロ前半。数年前から耳が全く聞こえない（10年程前耳管開放症との診断）

4/21に家族が小脳からの出血で病院に運ばれ、検査中に瞳孔が開いていたため少ない可能性に賭けて手術をしました。　小脳からの出血を止める手術は成功し、今は自発呼吸は戻り始めていますが意識は戻りません。　脳への治療は出血を止めたところで病院側としては出来ることは終わり、現在はどれだけ患者に機能が残っているかを体の状態をバランスを取りながら見ている状態で、おおむね植物状態といった状況です。　病院からは脳のダメージの不可逆性の説明を受け、回復するという物では無く現状どれだけの機能が患者に残っているかということなのでここからの積極的治療のしようが無いというのが現在の病院の見解で、それについては理解はしていて、なので今は出来るだけ面会に行って話しかけたり音楽プレーヤーを置かせてもらって患者への家族らのメッセージや好きだった音楽などを流すなど出来ることをしています。ここから2週間ほどすると地域の療養型医療施設に転院をするようになる流れになっています。しかしやはりあきらめがつかず、なんとかここから意識を覚ましてあげられるように積極的に出来ることは無いかと調べているのですが思うようにそのような状態の患者への効果的なケアやお医者さんや病院を見つけられません。それらが知りたいです。もしくはそれらの調べ方を知りたいです。もちろんかかりつけの医師とは話したうえでそこで出てこない情報について知りたくてここにも質問していますので詳しくはかかりつけの医師にきいて下さいという返答は申し訳ありませんが無しでお願いします。