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低体重のまま計画分娩することについて、先生方のご見解をご教示いただきたく質問致しました。 39週0日に計画無痛分娩予定となっております。病的なものではなく、希望による無痛分娩の予定です。 37週4日で、胎児の推定体重は2352gと小さめであり、出産予定日で推定体重は2500gであることから、低出生体重児になる可能性があることについて、以下悩んでいます。 1. 計画分娩では胎児の推定体重が2500g以下の場合、自然分娩に切り替えた方が、出生後の胎児のリスク(発達障害等)は少ないでしょうか。 2. 例えば、本来、自然分娩では41週で2500g以上の状態で産まれてくる胎児を、計画分娩で小さい状態のまま早期に出産することで、低出生体重児になり、後々、発達障害に繋がるリスクがあるのでしょうか。 3. 計画無痛分娩で低出生体重児になってしまっても、40週まで待てば正常体重範囲内になる予定だった胎児であれば、39週で分娩することのリスクはないのでしょうか。 私自身の出産時の痛みを軽減したい為、計画無痛分娩にしていましたが、胎児を小さい状況で出産することで、リスクを負うくらいなら、自然分娩に切り替えたいと思っております。 病院側にも連絡したところ、無痛分娩から自然分娩に変更することも許容いただける旨、伺っております。 現在の産婦人科医の見解だけではなく、他の先生方のご見解を拝読し、検討したい為、ご回答いただけますと幸甚です。 宜しくお願い致します。
2人の医師が回答
宜しくお願いいたします。 現在、妊娠24週目です。 妊娠21週にCCAMと診断され、CVRが0.6でした。 妊娠23週に再度経過を診たところ、CVRは1.0となり、 妊娠24週でCVRは1.3と診断されました。 胎児のむくみや羊水過多は診られず、心臓も元気に動いていますが 左肺の腫脹により、心臓の定位置から離れて端に押しやられています。 (右肺は正常と言われました) 医師からは2型と3型の混合のようなものだと説明を受けました。 このままCVRが増えてしまうのではないかと不安です。 質問1 30%~40%の確率で囊胞が小さくなると医師から励まされましたが 逆をいうと、60%~70%は大きくなってしまうと言うことでしょうか。 質問2 特に3型は予後が悪いとWEBで調べたところ書いてありましたが 見解を教えて下さい。 質問3 CCAMが小さくなる時期は、どのくらいの週数で多く見られるのでしょうか。 質問4 CVRが1.6を越えた場合、どのような治療方法がありますか。 (胎児治療とはどのような処置ができるのでしょうか) 質問5 ステロイド注射は有効性がありますか? 質問6 胎児は苦しいということはないのでしょうか? 色々すみませんが、宜しくお願いします。 にょきにょき
1人の医師が回答
不妊治療中、転座有りのためPGT-Aを受けました。 正常胚で陰性だったため低頻度モザイク胚を移植するか悩んでいます。 モザイク胚は4番トリソミー40%で低頻度モザイクとの診断です。 番号が小さいほど遺伝情報が多いと聞きました。 本当に異常があった時には出生はしない番号だとも聞きました。 PGT-Aは胎盤になる細胞を調べてるため胎児になる細胞に異常があるかどうかがわかるわけではない事は理解しています。 次回担当医に相談するのですがその前に少しお聞きしたく質問しました。 (1)移植して着床した場合、胎児側に4番トリソミーがあったならどこまで育つのでしょうか。(あればほぼ着床しないでしょうか) 染色体の数的異常があると8週までに7.8割は流産といいますが、 いわゆる9週の壁や12週を経過順調に超える可能性もあるのでしょうか? (2)移植して継続した場合、羊水検査は必要だと思いますか? 羊水検査を受ける15〜16週あたりまでに初期胎児ドッグなどで異常が見つかった場合にのみ受ける、でも良いのでしょうか。 よろしくお願いします。
無痛分娩についての質問です。 現在、23週で発育は今のところ順調です。 1. 通っていた病院で、通常無痛分娩は38週くらいで早めに陣痛が来る前に行うことが多いようでした。 1人目の出産のときに、経過を見ましたが、先生が赤ちゃんが小さいから通常38週で産むところを出来れば40週くらいぎりぎりまで待ったほうがいいのではないかと思う (陣痛が来ちゃうリスクはあるけど) といわれて、実際、40週0日で、2480kgで出産しました。 今回、2人目を違う病院でまた無痛にします。 そのときですが、1人目が小さかったからといって、 2人目も小さいとは限らないのでしょうか。 胎盤が十分機能してないから小さいような事を 1人目のときに先生がおっしゃっていました。 今回の病院も38週くらいで産む方針みたいですが、 1人目のときのことを話したら、 体重より週数が大事だから気にすることはないと 言われました。 ですが、1人目のときに、40週0日でやっと2480kg だったということは、38週だったら週数としては 成熟していてもかなり小さいように思うのですが、 どうなのでしょうか。 2. 1人目のときに、分娩を進めていくなかで胎児心拍が 急に下がり、人工破水させたところ、羊水混濁でした。 へその緒が1回転巻き付いていたようでした。 無痛の麻酔の処置のときに、エビみたいに丸くなれと 言われましたが、どうも下手なようで、また、骨と 骨の間が狭いらしく、3人がかりくらいで、大きな お腹をつぶされて、無理やり丸められ、出産の中で 一番苦しかったです。 これが原因で、羊水混濁になったということはあり得ませんか 2人目のときにもきっと、うまく丸まれない可能性も あると思うので、それが胎児に何か影響を及ぼし 今回もトラブル出産にならないか心配です。
今日26週で2週間振りに健診に行ってきました。 前回24週の健診の時と子宮底21cm,腹囲73cmで全く変わってませんでした。体重は300g増でした。 見た感じもあまりお腹目立ちません。 元々細身で妊娠前は40キロ前後,身長は152cmです。 先生には特に何も言われなかったんですけどこれは正常ですか?いつもエコー当てても頭のサイズ計って終わりって感じです。胎児の体重とかは聞いた事ありません。 特に何も言われてない限り順調ととらえていいのでしょうか? 不安で仕方ありません。
現在34週6日です。胎児の頭囲がいっぱいいっぱい引っ張り撮り、82.3mm 32W1dとでました…最初撮った時は31Wとでました… 35Wの頭囲の平均値は何mmなんでしょう? ついでに36W37W38W39W40Wも平均値を聞けると助かります… 大きな病院でみてもらった方がいいのでしょうか?
本日37週1日の検診でした。 BPD:8.4センチ APTD:7.5センチ TTD:10.5センチ FL:5.8センチ 推定体重は2204gでした。明らかに小さいですが、先生は第一子も40週6日で2700gの小さめで生まれているし、予定日まで三週間あるから、来週また様子を診ましょうとのことで、深刻さはありませんでした。 36週0日の検診は BPD:8.6センチ APTD:9.4センチ TTD:7.8センチ FL:5.9センチ 推定体重は2168gでした。 今日と先週の担当の先生は別の人です。 私は身長153センチ、妊娠前は39kg、現在46kgです。 胎動は普通に感じられます。 先生は今日の検診であっさりしていましたが、あまりに小さいので心配になりました。何か胎児に病気があるのでしょうか? 40週までお腹にいてくれたら2500gまで育つでしょうか? よろしくお願いいたします。
現在40週2日の妊婦です。 女の子を妊娠中です。 一週間前の検診と今日の検診時に胎児の膀胱が腫れている(大きくなってる?)と指摘がありました。 先生は「もしかしたらたまたまおしっこが溜まっているだけかな?」とも仰ってたのですが、今までは何もなかったのに2週間連続で指定されたので不安です。 出産後に小児科で診るように引き継ぎはしていただけるようです。 膀胱が大きくなっている場合はどういった病気などの可能性があるのでしょうか?
3人の医師が回答
予定日(40週)の診察で羊水がほぼなく胎盤が石灰化?してきているとのことでした。NSTを行い胎動がしっかりありお腹が張っているときも心拍が落ちていないことから誘発は41週で陣痛がこなかった場合に行いましょうとのことでした。(年末にはいるため年越しにとのこと) 39週の時は羊水がしっかりあるとのことでしたがこんなに急に少なくなるのでしょうか。 原因は何でしょうか。胎盤の要因が大きいのでしょうか。 誘発は1週間後とのことでしたが羊水が少ないまま生活をして胎児に問題はないのでしょうか。(ネットをみていると翌日入院、誘発したとの意見が多いため)
4人の医師が回答
何度もお世話になっています。 二人目妊娠中で24週です。 一ケ月半前に子供の風がうつり、咳喘息の発作が出て現在も良くならず悪化して明日から入院することになりました。 1月1日〜10日かけてプレドニン(20ミリグラム)の内服とソルメルコート(40ミリグラム)の点滴を受け、胎児への影響について不安でこちらで相談させていただき大丈夫と言われ安心していましたが、その後2週間しか間があかずにまた悪化し、1月25日〜2月2日にかけて8日間プレドニン(20ミリグラム)を内服し、ソルメルコート(40ミリグラム)の点滴を1日受けました。 この短期間でこんなにもステロイドを内服したり点滴したりして胎児へ悪影響はないのでしょうか? 呼吸器内科の先生の判断で、あまり内服を続けるのは胎児に良くないとのことで入院して明日から3日間は点滴をすることになったのですが、その点滴もステロイドとのことで不安で涙ばかり出ます。 産婦人科の先生は咳喘息の治療は呼吸器内科の先生にお任せといった感じなので、胎児への影響について聞きたくてもしっかり治療するようにとしか言われず不安で不安でたまりません。週数的にも奇形などはないと言われましたが、ステロイドにより胎児に障害がおきることはないのでしょうか? また私のように、大量にステロイドを使っても無事に出産出来ている人はいるのでしょうか? 一番は何よりも胎児への影響が不安でたまりません。不安で毎日泣いています。先生、どうかくわしく教えていただけますようよろしくお願いいたします。
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