脊椎炎に該当するQ&A

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脊椎関節炎について

43歳の夫のことで、ご相談です。(余談ですが、アメリカン人です) 昨年の10月、腕立て伏せをしようとしたところ、肩関節の痛みを覚え、中止。 それ以来、痛みの範囲が広がっています。 両肩、首、顎関節、背中、腰 最近は、シャツを一人で着れなかったり、靴ひもも結べず、 親指も痛いと、コーヒーマグも持つのがやっと。 顎関節も痛むため、口が開けられず、食欲が落ちています。 レントゲン、MRI、PET、血液検査をした結果、 (リウマチ因子など、血液の異常は、CRPが高い以外ありません) 脊椎関節炎と診断され、治療開始したのが、つい3週間前です。 アザルフィジンという薬を服用しています。 ステロイドは、肩に注射してもらい、服用していません。 ボルタレンは、一日100ミリ服用していますが、効果なしです。 痛みが日に日に痛くなっていて、一人ではベッドから起き上がれない状態ですが、 この治療で、充分なのか?と思っています。 脊椎関節炎に詳しい先生のご意見を伺いたいです。 セカンドオピニオン、具体的に病院名を教えていただけないのであれば、 場所や頭文字など、出来る範囲でのヒントをいただけたらと存じます。 よろしくおねがいします。

1人の医師が回答

脊椎関節炎の治療が難航している件について

person 20代/女性 -

前回「分類不能型脊椎関節炎のCRPが下がらないことについて」というタイトルで質問しております。 回答の中でnr-axSpA(X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎)ではないか、と回答をいただきまして主治医に聞いてみたところ、X線でも陰性、MRIでも仙腸関節炎も陰性であるため、基準を満たさない。そして強直性脊椎炎でもない。とはいえ、腰も痛いし手足も痛いと言うのは体軸性脊椎関節炎と末梢性脊椎関節炎を合併しているのではないか。ただし、体軸性脊椎関節炎の中で分類ができないから分類不能型脊椎関節炎になると話をされました。治療としてエタネルセプト50mgを投与後2週間後の採血でCRP1.18mg/dlで、CRPが改善されないためヒュミラ40mgの投与を行いました。投与後2週間後の採血でCRP0.91mg/dLでこのまま下がっていけばステロイドの減量も夢ではない…というところでして、ヒュミラ40mgを再度投与して2週間後採血を行いました。その結果CRP1.78mg/dLでヒュミラを1ヶ月打っている状態なのにむしろ悪化しているのはおかしい…ということでヒュミラは中止になりました。そこで提案されたのはJAX阻害薬のリンヴォックを使用するかアクテムラを使用するかの提案でした。ただしアクテムラはCRPを見かけ上0にするから痛みの指標を測れないと言われ(効いたか効いてないかは体感で教えてもらうしかないといわれ)とりあえずリンヴォックにすることにしました。医療費の面でリンヴォック15mgではなく7.5mgを1日1回毎日ではなく、1日おきに飲むという方法で医療費を安くしてもらいました。このままアクテムラに変更するのか、それとも内服のリンヴォックの方が良いのか迷っております。

4人の医師が回答

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