2週間で体重減少5キロに該当するQ&A

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悪性リンパ腫の自宅療養とステロイドについて

person 70代以上/男性 -

85歳の父について質問させてください。 悪性リンパ腫(血管免疫芽球性T細胞リンパ腫)で2ヶ月間の入院治療後、現在自宅療養中です。医師(訪問診療、緩和ケア医)のご判断で、退院時から処方されていたデカドロン8mgが本日から4mgになりました。退院後2週間経っていますが、退院した途端食欲が戻り(入院前に比べ5〜6割)、リハビリもしていて、少しずつ状態が良くなってきています。 退院時の担当医(血液内科医)からの説明として、退院後体力が戻れば再度抗がん剤治療をする事もできる可能性があると言われています。そのため、退院後は緩和治療というよりも、抗がん剤治療再開のために体力回復を一番の目的にしている状況です。 悪性リンパ腫に対して、ステロイドは抗がん剤のような治療的な側面もあると聞いています。(もちろんステロイドだけでは完治はできないとも聞いています) そこで質問ですが、緩和目的ではなく治療を目的とする場合、ステロイドを半分に減らしても大丈夫なのでしょうか。 食欲や体力が戻ってきていて状態が良かった上、父のリンパ腫の種類は進行が早いと聞いているので、治療ができるぐらい体力が戻るまでステロイドをしっかり使って癌の進行を抑えたほうが良いのではと素人目で心配しております。 元々入院前は毎日7キロ歩き、友人と飲んだり歌ったり、スポーツもするような体格の良い元気いっぱいの父でした。2ヶ月間入院していたため、体重低下と筋力低下はありますが、退院後は少しずつ回復してきています。退院後は血液検査などはしていませんが、バイタルは全て正常です。夜も眠れています。痛みもありません。退院時は寝たきりでしたが、リハビリを頑張っていて車椅子に乗れるまでになりました。本人も治療を再開し、闘いたい意思があります。私も娘として応援していますが、副作用でまた入院になってしまったらと不安も大きいです。 入院中は2回の抗がん剤治療をしており、1回目はEPOCH療法、2回目はA-CHP療法です。2回とも骨髄抑制が顕著で、1回目は発熱性好中球減少症、2回目は敗血症になりましたが、それぞれICU加療にて回復しています。貧血、そして肝機能低下で黄疸もかなり出ましたが、回復しています(黄疸は少しあるかもしれません)。腎臓の値は問題ないです。体力が戻れば、アドセトリス単剤での治療を検討しているそうです。 1.ステロイド減量や現状についてのご意見 2.抗がん剤治療以外の副作用の少ない治療方法や選択肢。現状できる治療など(ank免疫細胞療法や光免疫療法、その他、自費診療でも構いません。リンパ腫治療に対する知識が無いため些細なことでもご教示ください) 上記2点について、ご助言のほどよろしくお願いします。

2人の医師が回答

2型糖尿病の可能性について

person 60代/男性 - 解決済み

何回か主人の状態について相談させていただいてる者です。 5月頃から体重減少と痩せが目立ち、倦怠感、寝付きが悪く、寝てもトイレ等で何回も目が覚める。等の症状があり、物忘れも頻繁になりまさした。5月下旬、総合内科を受診血液検査の結果、非結核性抗酸菌症と指摘されました。人間ドックは毎年実施。4〜5年程前に肺に影ありで呼吸器内科を受診、経過観察を続けてきました。気管支拡張症と診断。初めて非結核性抗酸菌といわれる。 物忘れに関しては脳神経内科を受診し、軽度認知症(アルコール性認知症)アルコールを止めるよう指示で、現在断酒して3週間が経ちました。飲まずにいられてます。寝付きの悪さや倦怠感など断酒すれば少しは改善される?と期待しているのですが、あまり変化は無いようです。認知機能もさらに酷くなってるような気がします。家族的には一番体重減少(去年人間ドック時58.9→今現在53.7)1年経たず5キロの減少があり、脂肪や筋肉が落ち心配です。膵臓癌や大腸癌等も心配で消化器内科で超音波内視鏡検査、大腸内視鏡検査は済ませ、来週腹部エコー検査予定です。来週中には検査結果がでますが、2型糖尿病の症状が当てはまるものが多く(疲労感、頻尿、目のかすみ、身体の痒み、ED、等)人間ドックでも、5月に受けた血液検査でも、糖尿病に関してはなにも指摘されませんでした。甲状腺機能低下症も少し疑いあり。治療する程ではありません。 膵臓癌や大腸癌等で無かった場合、今まで指摘の無かった糖尿病と言う事もあり得るのでしょうか?精神的ストレスもあり、鬱病の可能性も考えてはいるのですが、内蔵等の疾患の有無が分からないの で心療内科の受診はまだしていません。男性更年期障害の数値等は基準値内でした。身体の不調が有り過ぎて何科を受診したり検査をすれば良いのか分からなくなってきてます。

3人の医師が回答

採血結果、体重減少等について

person 30代/女性 -

32歳女性、既往歴なし 様々な症状が出て毎日心配です。 経過を記載します。 23年12月 顎〜首にかけての張り、左背中痛、左腹部違和感、膨満感、たまに体がほてり37度前半になる、夜中起きると動悸や汗が出てくる等があり受診→採血、頸部エコー、胸部レントゲン、腹部CT、胃カメラ、甲状腺異常なし その後、腹部違和感以外はよくなりました。 24年2月〜 不定期に37度前半になる、上記の症状+右脇腹つっぱり感、背中痛み、右腰痛、首の張る→採血、腹部エコー、CTは昨年撮ったので不要と言われて、来週大腸カメラをします。 婦人科受診、甲状腺異常なし 先週より、腹部つっぱりと、軟便〜下痢、食べられるが食欲不振(今までより少し少なくなった、3食は食べられる)で、1週間で2.5キロ減りました。 少し食べないだけでこのくらい減りますか? また、5月に再度受診し念の為採血しました。とくに問題なしと言われましたが、好中球とリンパ球が基準値外でした。 白血球数 7.86 赤血球数 4.05 血小板 22.5 好中球% 77.2 H 好酸球% 1.5 単球% 3.3 リンパ球% 17.3 L 好中球数6.07 好酸球数0.12 単球数0.26 リンパ球数1.38 CRP 0.01 今まではリンパ球30くらいありました。 血液の病気大丈夫ですか?腫瘍やリンパ腫があると、リンパ球が下がると見て心配です、、体重減少や腹部違和感もリンパ腫の症状だったらどうしようと心配です。いつも一般的な採血なので、マーカー?の数値は見たことがないです。 このくらい症状があったら一般採血でも異常が出ますか?腹部のリンパや臓器が腫れていたら今までの検査でわかりますか? 質問ばかりですみません。 風邪症状や倦怠感、その他の体調不良はありません。 心配で食欲も減り、毎日ゆううつな気分です。

1人の医師が回答

HIV感染の心配と検査信憑性

person 30代/男性 - 解決済み

HIVの感染を心配しています。不安が続き今回2度目のご相談になります。重なる箇所もございますが先生方何卒宜しくお願い致します。9月27日不安行為がありました。相手は女性でオーラルセックス、膣を介した性交渉(途中で避妊具が外れる)。その後体調不良(下痢、体重減少2か月で約4キロ、口腔内乾燥、舌のただれとヒリヒリ、体の違和感→攣りそう、筋肉痛、腰痛、首が凝る、こちらに関しては、行為から2ヶ月後あたりからありました。下痢に関しては、消化器内科を受診しミヤBMを処方され、服用中、大腸カメラをするよう勧められ予約しました(12月16日に予約)口腔内の違和感に関しては耳鼻咽喉科を受診しポラポレジンクを処方されました。口腔内に関しては乾燥は改善されたのですが、ただれは、よくなってはまた症状がでるの繰り返しです。不安で寝れないこともしばしばあります。検査は30日(4週と5日)クリニックにて、47日(6週と5日)拠点病院にて、63日(9週)クリニックで即日検査を受けました。47日目の検査では、医師から「1%で偽陰性の可能性があるが追加の検査は必要ないので大丈夫」と言われましたので安心をしていたのですが、体調不良が続いたので63日目再度検査しました。ここでも陰性だったのですが、体調不良から不安な日々を過ごしています。ここで先生方にいくつか質問があります。 1、前回の質問で、先生から47日目の検査は信憑性は高いとお聞きしたのですが、63日目の検査の信憑性はいかがでしょうか? 2、これから追加の検査をする予定なのですが陽転化する可能性は高いのしょうか? 3.HIVの2型だと抗体ができるのが遅いとネットで見たのですが、2型の場合検査は、早くていつぐらいのタイミングですか? 以上3点宜しくお願い致します。まとまってない文面で申し訳ございません。先生方、何卒ご返信宜しくお願致します。

2人の医師が回答

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