psa変動に該当するQ&A

７７歳男性です。私の場合も前立腺肥大で１０年間泌尿器科に通院してます。 年１回、エコー検査とPSA検査を実施し、形状変化なし、PSAは2.4前後で推移しております。尿量検査では夜間率平均44％と33％を超えております。服薬はタムスロシン錠を日１錠です。 また、４年前に心房細動を発症し、アブレーション術後経過良好ですが血液サラサラ薬リクシアナ錠を常用しております。 最近はコロナ禍で閉じこもりがちとなり夜間尿の回数と量が多くなりつつあります。 そこで漢方サプリメントの八味地黄丸を試したいと思いますが、何か問題がありますでしょうかご教示願います。

7月2日に「排尿障害とpsaの値が高い」でご相談させていただいた45歳男性です。6月にpsa検査6.1でした。その後の泌尿器科受診の経過については次となります。 1.psaの再検査は8月の予定。 2.7月以降は薬がセルニルトンからタムスロシンに変更となった。 3.泌尿器科受診時に主治医へ次の話がありました。psaが高い理由は前立腺癌、前立腺炎、前立腺肥大の理由が大半を占めると聞きました。しかし私はpsaが高いですが、前立腺癌は年齢から可能性が低い、前立腺炎は直腸診、尿検査の結果から可能性が低い、前立腺肥大は容積22なのでpsa6という数字は出ないとの事でした。結果、癌を否定するには生検しかなく、それはpsaの推移を見てから判断するとのことでした。現状の経過は以上となりますがご相談よろしくお願いします。 ⑴7月2日に投稿させて頂いた経過及び今回の経過から私のpsaが高い理由がわかりません。先生方の経験測等から私のpsaが高い理由を推測いただけると幸いです。 ⑵薬がセルニルトンからタムスロシンに変更になりましたが、タムスロシンにpsaを下げる効果はありますか(効果があると癌の見落としにつながるかもと考えています) ⑶前立腺癌の浸潤は若いほど早いでしょうか。 ⑷リンパ節や骨等の他の器官に転移した場合のpsaの数値はどれぐらいか一般的でしょうか。 ⑸生検で合併症や後遺症が残る割合は何%あるでしょうか。以上よろしくお願いします。

前立がんの疑いについてお教え下さい。5年前に区のPSA検査で4.0の結果が出て再検査したところ3.2となったので、そのままにしていました。しかし2022年9月の人間ドックでPSAで5.2の結果が出たので5年前に再検査をした同じ泌尿器科で検査をしたところ、10月4.88で11月(自費)4.44の結果となりました。また12月(自費)に違う病院で検査をしたところ3.85となってました。前立腺がんは5年の間にPSA4〜5位を上下するものでしょうか。ちなみに父親が前立腺がんを患っております。前立腺がんではない場合、5年間でこのようなPSAの推移をたどるのは何の可能性が高いでしょうか。病院の違いによりPSAの結果はどの程度変わるものでしょうか。またこのような状況ですが、MRI検査か生検をするべきでしょうか。どうぞお教え下さい。よろしくお願いいたします。

本日ＰＳＡ経過観察で数値が上昇していました。 そこでお尋ねさせてください。 術前ＰＳＡ４.３、 ＧＳ　４+４＝８、 両葉に広がる、 １年半前に全摘、精嚢リンパ郭清、 尿道に断端陽性、 他に浸潤・転移無し、 ５９歳です。 術後、直近２か月前までずっとＰＳＡ0.008以下。 今日の検査では0.088 と、この２か月間で0.1近くまで上昇していました。 誤差かもしれず様子を見ると言う事でしたが、 術前ＰＳＡも低くＧＳも高く上昇ピッチも早く断端陽性でしたので １、誤差というよりやはり再発濃厚でしょうか。 ２、この上昇ピッチの速さはよくあることでしょうか。 ３、そして、また限界値以下に下がることもあるのでしょうか。 ４、今後病態の変化にどのようなことが考えられますでしょうか。 宜しくお願いいたします。

65歳男性です。前立腺癌（PSA10、Ta3、グリソンスコア7）の陽子線治療が間もなく終わります。頻尿が気になる以外は今特に症状ありません。主治医は口の重い方でなかなか聞き辛く、本欄でお尋ねします。治療後の経過観察はPSAの推移でしょうか？半年前からCabを開始しておりCabでPSAが（確か）0.01位まで下がってるので、Cabをあと2年継続する中でPSAを監察するのでしょうか？もしそうなら、それをして何になるのでしょうか？男性ホルモン抑制で癌細胞は押さえつけられていている訳ですから、あと2年後にCabを中止した後にPSAが上昇していないか確認し、2n以上になると再発を疑うのは解るのですが、陽子線治療直後PSAを観て何が解るのでしょうか？PSAが上がったとしたらそれは前立腺が刺激された結果たんぱく質を破壊していると推察されるだけで、死滅させることが出来なかった癌があるか否かは2年後Cab中止した後でないと解りませんよね？今の今の経過観察はどういう意味が合うのでしょうか？詳しく教えて頂ければ嬉しいです。よろしくお願いします。

前立腺がんについての質問です。 抗がん剤治療（ドセタキセル）に耐性が生じたため、ドセタキセルを中止し新薬イクスタンジの服用を開始しました。 約1ヶ月後の血液検査ではCRPがそれまでの0.02から異常値（0.5）に上昇しました。 この半年間くらい、ドセタキセル施行中PSAは上昇傾向にありましたが、CRPはほとんど変化なかったです。ドセタキセルを止めてイクスタンジに切り替わってからCRPが急に上昇しました（PSAが微増傾向だったのが90→170となった時点でドセタキセルを中止、イクスタンジに変更しました。イクスタンジ変更後PSAの上昇は続いています）。 これはどういうことなのか、原因というか意味合いがわからないでいます。 がんに基づく炎症が生じているということでしょうか。 PSAが上がっていても、CRPをみるかぎりはドセタキセルを続けたほうが良かったのか、と思ったりもしています。 よろしくお願いします。

例えば、PSAの数値が1から0.001に変化した場合、CTの画像上、どの患者であっても、癌は、消失したように写るのでしょうか。それとも、患者によっては、癌細胞が残っていることもあるのでしょうか（PCAの数値は、信用度は、非常に高いのでしょうか。）。

2018年3月の人間ドックとその後の検査で前立腺癌判明。PSA55.5、GS4+3、ステージ2、リンパ節・骨転移なし。4月からホルモン治療(ゴナックス+カソデックス)開始。PSAは5月2.05、6月1.16と下がったものの7月3.59、8月5.61、9月8.74と漸増し去勢抵抗性癌(CRPC)と診断されました。10月からカソデックスをザイティガに変更。PSAは10月1.919、12月0.225、1月0.146に減少。2019年2月に全摘手術(ダビンチ)実施、神経は温存せず。術後GS4+4、断端陰性。術後ホルモン治療はしていません。PSAは3月～12月までは0.001以下でしたが、2020年6月0.005、12月0.023、2021年7月0.045、2022年1月0.057と漸増しています。再発の可能性について医師に聞いたところ、「PSA再発基準は0.2なので心配ない」とのことでしたが詳しい説明はしてくれません。私のような高リスク癌で術前ホルモン治療した場合、(1)所謂冬眠状態だった前立腺周辺箇所はPSA漸増にどのように関わっていると考えられますか？(2)今後PSAが減少してくる可能性はあるんでしょうか？(3)遠隔転移の可能性があるかどうか今後のPSAの推移で分かりますか？質問は以上3点です。PSA漸増が続いているので若干心配しています。よろしくお願いいたします。

本日、二回目の質問になります。PSAの数値の推移について質問しましたが、慢性前立腺炎との関連についてお伺いします。会陰部痛や排尿痛などはよくありますが、医師から慢性前立腺炎だと指摘されてはいません(マッサージ後の尿に白血球が出ていない)。ただ、そうであってもおかしくはないと言う医師もいます。 前回、psaの値に関連して白血球数の上昇とその文画の変化を書きましたが、１月２3日(psa検査の翌日)に現在の病院で検査をしたところ、白血球4300　好中球66.2％　リンパ球27.1％で、前回、前々回の数値より改善していました。 前々回　2017年9月　白血球6600　好中球73.9％　リンパ球　20.8％　他院 前回　　2018年1月　白血球6800　好中球79.7％　リンパ球　15.4％　他院(上記と同じ病院) 軽い慢性前立腺炎がある場合でも、白血球数や白血球の分画などにも影響するものでしょうか。PSAは上がっているのに、白血球の分画などが改善しているということは、慢性前立腺炎を否定するものになるのでしょうか。個人的には慢性前立腺炎があれば、気持ちは楽なのですが。

肺線癌ステージ4で抗がん剤治療中の73歳男性ですが、9月末にPSA検査を受けたところ 5.35なる結果が出ました。これまで毎年一度PSA検査を受けてきましたが、PSA値の推移は次のとおりです（平成20年～昨年）。1.96 ⇒ 2.02 ⇒ 1.90 ⇒ 1.96 ⇒ 2.71 ⇒ 3.02 ⇒ 2.22。肺癌が見つかった今年のPSA値が 5.35と急激に増加したことになりますが、これは、肺癌が前立腺へ転移する兆候と診ることも出来るのでしょうか。なお、肺線癌の確定診断が出たのは今年の6月23日ですが、その時点では遠隔転移なし、縦隔リンパ節への転移有り、胸水有りでした。タルセバ服用開始は7月12日。胸水が見つかったのは6月9日でしたが、その日の血液検査結果は CEA=36.2、SLX=66.4 でした。そして、これらマーカーのその後の推移は次の通りです。9月6日（CEA=8.8、SLX=39)、10月4日（CEA=6.0、SLX=不明）。また、胸水の減少はレントゲン画像で確認されています。確定診断が成された時点のPET検査では前立腺への転移が確認されませんでしたが、その後に転移という風に展開してしまったと判断できる場合もあるのでしょうか。