病気・症状に該当するQ&A

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神経疾患の疑い。先生方のご意見を頂きたいです。

person 20代/男性 -

大学病院で神経疾患の可能性があるとして経過観察中ですが、自分の症状についていくつか確認したいです。 症状の経過 症状は今年1月頃から始まりました。 初期症状として、 ・強い倦怠感 ・目の眩しさ ぼやけ ・鼻詰まり感 ・首の重さや違和感 が出現しました。 その後、 ・呼吸のしづらさ(特に横になると悪化する感じ) ・目のかすみ、ぼやけ、まぶしさ ・飲み込みにくさや声の出しづらさ ・全身の筋肉のピクつき ・左脚や左腕の違和感、突っ張り感 ・首や肩の強い突っ張り感、こわばり感 ・反射亢進を指摘された。 などの症状が続いています。 これまでに受けた主な検査 ・頭部MRI ・頚椎MRI ・胸部CT ・全身CT(頭部〜下腹部) ・胸部レントゲン ・血液検査(一般採血、甲状腺機能、膠原病関連など) ・心電図 ・呼吸機能検査 ・頸動脈エコー ・眼科検査 ・耳鼻科検査(副鼻腔評価を含む) ・神経内科での診察 上記検査では明確な異常は指摘されていません。 補足 ・現在も歩行は可能です。 ・腕を上げる動作は可能ですが、上げた状態を維持していると腕が張ってきて辛くなります。 ・階段の上り下りでは違和感や脚の突っ張り感があります。 ・朝起きた直後は比較的症状が軽く感じる時間があります。 ・呼吸症状だけはこの1か月ほどで急激に悪化しています。 ・現在は安静時でも息苦しさがあり、深呼吸がしづらい状態です。 ・横になると呼吸の苦しさが強くなることがあります。 ・目は仕事終わりや、疲れた時、入浴後に強く症状がでます。 1.ALSの可能性について 現在の症状や診察所見から見て、ALSの可能性はどの程度あるのでしょうか。 また、 ・ALSを疑う根拠 ・ALSらしくないと考える根拠 の両方を教えていただきたいです。 2.重症筋無力症(MG)の可能性について 呼吸症状や嚥下症状があるためMGも気になっています。 ・MGでも全身の筋肉のピクつき(筋束攣縮)がみられることはありますか。 ・MGでも反射亢進がみられることはありますか。 ・現在の症状の中でMGを示唆する点と、MGらしくない点を教えていただきたいです。 3.多発性硬化症(MS)の可能性について 目の症状や神経症状が続いているためMSも気になっています。 MRIで明らかな異常がない場合でもMSの可能性は残るのでしょうか。 必要であれば、 ・造影MRI ・脳MRIの再検 ・頸髄MRI ・胸髄MRI ・髄液検査 などは検討した方がよいでしょうか。 また、 ・現在の症状の中でMSを示唆する点 ・MSらしくない点 についても教えていただきたいです。 4.今後について 現時点で上記の症状、経過で 先生方が最も疑われてる疾患は何でしょうか。 また、今後どのような検査を行えば診断に近づけると考えていますか。 ALS、MG、MS以外にも考えられる疾患があれば教えていただきたいです。

4人の医師が回答

治療の行き詰り 膝痛(難治性疼痛) 何科を受診すればよいしょうか?

person 50代/女性 -

6年前から膝を始めとする慢性疼痛についてご相談をお願い致します。 (持病:甲状腺機能低下症) 【経過と現在の症状】 - きっかけは連日の草むしり作業 - 最初に右膝の不安定性を感じ、膝蓋上嚢付近が痛み、次にお皿の縁・膝蓋下脂肪体へと痛みが広がり、全くしゃがない - 4,000歩以上歩くとかなり痛み、安静時痛もあり - 最近は、かかと、足首、脛の外側、腿の外側、股関節周辺に加え、手首・肘にも痛みが広がっている。(右の方が痛いが、同じように左側も痛くなってる) - 膝の中で一番痛いのは、最初に痛みを感じた「膝蓋上嚢」 【これまでの検査・診断】 - 検査:レントゲン、MRI、過去の膠原病やリウマチ等の血液検査、脳筋電図はいずれも異常なし - 主治医からの診断:「体質的な関節のゆるみ」 - 理学療法士からの診断:「筋スパズム」「膝の捻じれ」「膝蓋骨の不安定性、曲げ伸ばし時の膝蓋骨の上下の動きが悪い、膝蓋骨圧迫痛」 【これまでの治療と反応】 - 試した治療:リハビリ、ハイドロリリース、PRP療法、動注治療、体外衝撃波、硬膜外ブロック、貼り薬、サインバルタ、トアラセット等の内服薬 - 効果は一時的、内服薬は副作用強く難 - 薬剤:ジクトルテープよりロコアテープの方が効く 【ご相談・知りたいこと】 1. 今後の治療方針と具体的な治療法について これだけ多くの治療をしていただいても痛みが続き、痛みが全身に広がっているこの状況から、今後はどのように治療を進めていけばよいでしょうか。考えられる現在の膝の状態や、今後取り入れるべき具体的な治療法(新たなアプローチなど)も併せて教えていただきたいです。 2. 「関節のゆるみ」と隠れた疾患の不安 体質的な関節のゆるみが原因と言われたのは初めてで将来が不安です。関節のゆるみを引き起こす病気が潜んでいるのではないか、あるいは思いもよらない別の病気があるのではないかと心配しています。 3. 大学病院での受診について 大学病院等で科をまたいで総合的に診ていただく場合、どのように受診すれば良いか教えていただきたいです。(統合診療科、総合内科は、内科的なことしか診れないと言われました。) 4. 主治医・理学療法士の先生との関係を保ちながら他の意見を取り入れるには 主治医の先生、理学療法士の先生が非常に親身になって診てくださっているため、別の治療や大学病院の受診を言い出すことに非常に気がひけています。一方で、痛みが長引き範囲も広がっているため、客観的な意見や他のアプローチの可能性も知っておきたいです。この状況で、主治医の先生、理学療法士の先生との関係を良好に保ちつつ、大学病院や他の専門医の先生の意見も取り入れるには、どのようなスタンスで先生にご相談すればよいでしょうか。  長文になり申し訳ありません。何卒宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

30代女性、皮膚の痒みと変色

person 30代/女性 -

30代女性です。 症状が出始めたのはもう8〜9年前からになりますが、皮膚に痒みが出て、しばらくすると変色することを繰り返しています。(写真参照) 特徴は以下の通りです。 ・胸や脇、鼠径部、首など、主に上半身の汗をかきやすい?蒸れやすい?場所に出る。 ・いきなり痒みが出て、しばらく経つと黒ずんで変色する。搔くことはありますがボリボリ掻いているわけではありません。 ・黒ずみの一部が白く色が抜けたようになる。 ・少しずつ色々な箇所に転移しているような感じで症状が出る部位が広がっている。 ・皮膚科に何軒か行きましたが原因はわからず、改善しませんでした。アレルギーの検査もしましたが大きな異常なし。 ちなみに持病としてシェーグレン症候群がありますが、症状は軽度です。 膠原病内科には膠原病によるものではないと思うと言われました。 痛いわけではなくただ痒いだけ、かつ服で隠せる部位に出ていたのでしっかり治そうという気持ちがなかったのですが、ついに隠せない首に出てきたためちゃんと治したいなと思っています。 何か該当しそうな疾患がありましたら教えていただきたいです。 また皮膚科に行くべきですか?三軒ほど行き原因わからずだったので悩んでいます。

3人の医師が回答

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