前立腺がんに該当するQ&A

私は、令和２年１月より尿路感染症(膀胱憩室のため)のため３カ月に１度、経過観察のため通院しています。この度PSA値が次のとおり上昇し、MRI実施後、生検を行う事になりました。PSA値は、2021/3⇒2.143ng/ml 2023/6⇒6.363ng/ml 2023/10⇒6.539ng/ml 2024/2 ⇒6.336ng/ml　2024/6⇒7.653ng/ml　です。私はフィナステリドを服用しているので、実際のPSA値はこれの倍くらいあると思っています。担当医からは、「前回(2020/11)のMRI画像と比較し、前立腺が黒くなっているので癌が疑われる」と診断されました。PSA上昇⇒生検で癌が発見される確率は20％位だと何かで読んだ記憶がありますが、本ケースだと、癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？相当高いのでしょうか？自分は、もう癌だと思っていてここ数日落ち込んでいます。ご意見をお聞かせ下さい。

今年の４月に人間ドックでPSAが4.4でした。専門医へということで近くの泌尿器科の先生の所へ行き、薬を処方され一か月のみ、もう一度採血し、結果4.3でした。下がりが鈍いということでF/T比の値を調べ、７でした。低すぎるということでこの土曜日にMRIを受けます。初めての経験なので心配です。おしっこの出具合や夜中に起きるということはあまりないですが一日に１２～３回の尿の回数はあります。薬を服用してから尿の量や勢い、残尿感などはなくなり気持ちよく出るようになり、尿意も普通かなと思うのですが、前立腺のがんが心配です。どういう気持ちの対応をしたらよいものか。

57歳です。術前PSA値は24、転移なし、術前診断ではT2bとのことでR4,11,28に前立腺の全摘手術を受けました。術後の病理検査でT3a、断端陽性、導管内癌あり、リンパ郭清したはずですが、結果的にリンパは取れておらず、転移の確認は出来ませんでした。 術後3か月後のPSA値は0.054、主治医の話では少し高めで、所属リンパ節に行っている可能性もあるかも。とのこと。今後は数値の変化を見ていって、PSA再発域に達したらホルモン療法をやると。それがガイドラインに沿った治療だと言われましたが、私としては放射線療法の可能性が捨てられなかったので、セカンドオピニオンの上、意見の合致する医師のいる病院に転院させていただきました。 新しい病院の医師の言うことには、断端陽性で導管内癌ありというのがとても気になる。56歳と若いので、今後を考えると早めの放射線療法を考えてもいいかもしれない、場合によってはPSAがむざむざ再発域まで上昇するのを待たなくても全骨盤照射も視野に入れて考える。との話でした。 その後、術後4か月後PSAは0.059。先生はもっと上昇しているのではないかと思われていたようで、これで放射線に踏み切るのは躊躇するといった感じでした。術後6か月後はPSA0.052。 現在は3か月ごと検査で、目安として急に数値が上昇するか、２回連続して数値が上昇するかまで放射線療法はしない。ということになっています。 断端陽性、導管内癌あり、術後PSA0.054で、所属リンパも心配で、早く手を打たないと遠隔転移が起こってしまわないかとはらはらしていますが、放射線療法に副作用が無いわけではないことも承知してますので考えがまとまりません。 先生は今の数値ですぐに遠隔転移が起こるとは考えられないとおっしゃいますが、皆様は今の状況をどのように思われますか？

PSA7があったのでMRI検査をした結果、皮膜内片方に癌を疑うとの所見を受け、来週大学病院に行きます。 さて、まず私の切なる希望があります。生々しい相談で返答に窮する、という医師の方はご遠慮下さい。男性の正直な生理を伝えたく、性欲に固執した相談者と思われるなら回答不要です。 過去に睡眠薬服用で射精不能に陥り、断薬で射精復活しました。その時解った事は、自分の場合、射精があって初めてオルガムスがある、という事でした。 ネットで検索して勉強し、前立腺を全摘出しても神経系統を残せば性的機能は温存されるという記事を探しました。勃起は難しくてもクライマックスには到達する事があるという内容です。それが自分にも当てはまるかどうか今一番不安です。記事によれば射精のないオルガムスが実現できる様な事が書いてあるのですが、自分には経験がない（射精不能の状態では全くオルガムスは無く、射精と同時にそれがあるので）為、本当にそれがあるのか、自分には出来ないのではないかと言う不安があるのです。 「射精をしなくてもオーガズムの快感を持ち続けるので、オーガズムと射精を区別することが重要です」という学術的な記述も見たのですが、自分にはこの様な体験が無いのです。「オーガズムと射精を区別する」の意味が解りません。 大学病院の担当医が「良く解らない」と仰るなら、最悪のケース＝手術療法を取ってオーガズムを失ってしまうという結果になり後悔するより、放射線療法を選択しようと思うのですが間違っているでしょうか？ 只今64歳、再発リスク小さいがオーガズム無くなるリスクのある手術と、再発リスクがあるがオーガズム確保の可能性がある放射線療法とでは、どの道余命20年のQOLを考えた場合後者の方に軍配が上がらないでしょうか？勿論生検で低リスクであった場合のみです。よろしくお願いします。