アセチルコリン負荷試験に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 すいません、カテーテル検査のことで先日もご質問させていただきましたが、また疑問がありご質問させていただきました。 検査時に薬を使って血管が細くなった写真をいただいたのですがね実際に検査中にいつものような胸の違和感が出ませんでした。 症状は出ていないのに血管が細くなるということはあるのでしょうか？ アセチルコリン負荷試験をするのに2日コニールを休薬しており、退院して帰宅してからどうも胸の調子が悪く2回ニトロを使いました。 それまではここ2ヶ月半ぐらい発作は出なかったです。 コニールを休薬したので発作が出やすくなったなどの影響はあるでしょうか？ ニトロを使うと症状は治まりましたが、使うほどではない数十秒程度胸が苦しくなるような違和感が退院してから何度もあります。 また、胸が苦しくなったときに携帯用心電図でとったものになりますが、添付の心電図で異常はあるでしょうか。 手がブレていて判読しにくいと思いますがわかる範囲で教えていただけると大変ありがたいです。 最後にカテーテル検査の前に血液検査、尿検査、RI検査、心電図、レントゲンをしました。 カテーテル検査で冠攣縮性狭心症の診断はつきましたが、他の心臓疾患（不整脈など）の可能性は無いという事で大丈夫でしょうか。 すいません、検査は無事に終わったのですが調子が思わしくないので不安に思ってしまいました。 よろしくお願い致します。

・46歳になります。年により発作が悪化するのは避けられないものでしょうか？ ・年初の診断時にシグマートを処方されましたが頭痛が酷く全く合いませんでした。ヘルベッサーとニトロダームの併用によりある程度発作がコントロールできたので、シグマートの服用中止を認めて頂きました。ただし、今後発作頻度が増えたり、強度が高まった場合は、頭痛が起こってもシグマートの服用を検討しなければならないと言われました。シグマートが合わない場合、本当に他の選択肢はありませんでしょうか？シグマートで頭痛副作用が起こる方が一般的に選択される薬はなにがありますでしょうか？発作をコントロールしたい一方、闇雲に薬を増やしたくない、QoLを可能な限り維持したいです。 ・2年前程度から朝食を抜くことにより、胃もたれがない、日中の活動が楽になったことより継続してきました。これが原因で自律神経を乱し、発作の悪化に繋がったのでないかと考えています。現在、少しずつ朝食を戻しています。自律神経と発作の関連大きいでしょうか？ ------------------------------------------------------- ・46歳、170cm/63kg、血圧は110/70程度、会社員・デスクワーク、喫煙・飲酒なし ・9年前(2014年12月)にアセチルコリン負荷試験にて冠攣縮性狭心症と診断 昨年暮(2022年12月頃)から夜8-9時頃(食後)の発作の強さと頻度が上がっていて、発作時はミオコールスプレーが必要（昨年末まではアダラート服用で発作はほとんど発生していなかった） ・薬 ニフェジピンCR錠20mg（アダラート） ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル（ヘルベッサー） ニトロダームTTS25mg ミオコールスプレー0.3mg （現在やめている薬） ニコランジル錠5mg (シグマート)

10代男性になります。 2歳半の時に川崎病発症有。免疫グロブリン2回投与,発熱4日間,入院28日間。 退院時心エコー所見異常なし,冠動脈瘤なし。その後の経過観察も問題ないため中断。 半年ほど前より様々な場面で不意に胸痛があり,近医小児科で相談したものの心雑音が無いこと,安静時ECG所見,X-Rayにて異常所見がないことから問題なしと言われていました。 その後,激しい胸痛で眠れなかったことから翌朝総合病院の循環器科を受診しました。 同受診日施行の安静時ECG異常なし,ホルターECGにて1か所ST変化あり。 日常用としてアムロジピン(2.5mg/d),発作時用としてニトロペン処方。 アムロジピンを服用しても症状軽快・頻度減少はありませんでした。ニトロ服用にて発作時の症状は緩解します。 初診から5w後,その後胸痛で何度か救急科受診,救急車要請等あったため冠攣縮証明目的での冠動脈造影検査施行し,アセチルコリン負荷試験を実施しました。 直接的に左冠動脈攣縮が確認されたものではないものの,ECGより冠攣縮性狭心症との診断を受けました。なお右冠動脈ではアセチルコリン投与後も有意所見なしとのことです。 同CAG検査時に改めてトロポニン含め血液検査を行ったものの異常値はありませんでした。またX-rayも異常所見なし,安静時ECGも異常所見なし。 普段の血圧は120/60前後,脈90-110/minです。不整脈所見もないとのことです。 CAG検査終了後退院した後も日常的に胸痛（1~3回/d）があり, 学校への登校も難しくなっている状態です。 階段の昇降についても2フロアー以上は胸痛発作,息切れが生じ難しい状態です。 これらの状況を総合的に勘案すると身体障害者手帳の取得見込みはいかがでしょうか？ お忙しいところ恐れ入ります。よろしくお願い致します。

2か月半前より薬の副作用でめまいなどの症状に悩まされています。今年３月に冠攣縮狭心症との診断（アセチルコリン負荷試験実施の上）を受け治療をして3か月前よりニコランジル5ｍｇ（朝昼夕）、ベニジピン4ｍｇ、イソソルビド20ｍｇ（朝夕）各１錠を飲んでいました。追加措置にてイソソルビドのみ2錠に増した翌日にめまい、頭痛が出ました。めまいは回転性とふらつきでした。頭が詰まった感じが強く、両まぶたが重く眼が圧迫されるような弱い鈍痛が頻繁にありました。副作用は治まるかも知れないと１週間様子を見ましたが改善さずイソソルビドを２錠から１錠にし、循環器の医師に言うとニコランジルのみになりました。めまいは回転性がなくなりふらつきが主になりました。頭痛、頭が詰まった感じは解消しませんでした。医師は様子を見てとの事だったが一向に症状は治まりません。めまい発生から１か月後耳鼻科に行きました。聴力、バランス、眼振の検査の結果内耳に水が溜まるメニエールが右耳にあると言われ念のため脳のCT,MRIでは異常なし。 耳鼻科でベタヒスチンメシル、カリジノゲナーゼ、アデホスコーワ（朝昼夕）を処方。１か月半経過し眼振は治まり状態は良いととの事、頭が詰まった感じや頭痛、眼の鈍痛は変わりません。暫く時間がかかるとの事。利尿剤のイソソルビドの使用をお願いしましたが以前の副作用を考慮して進められないとの返事でした。 ２か月半経過した現在の症状は頭の詰まった感じ、まぶたが重い、両眼ともに圧迫感があり軽い鈍痛、頭痛もこめかみやまぶたに出る。めまいはフワッとする感じで強く出る時はムカつきも。こんな症状が1日続く。やはり右耳の水腫によるメニエールの症状なのでしょうか。 薬以外に体操もしています。左右に頭を振り前方の1点から目を離さない動作が頭に一番クラッと効きます。 薬と体操で良いものかお伺いいたします。

今年5月2日に坂道を登り始めると、心臓が締め付けられるような痛みや、右脇の下が痛み恐ろしくなった。10分程腰掛けて休んだら楽になった。その後、かかりつけから紹介の地域総合病院を受診して、血液検査、負荷心電図検査、超音波検査、CT撮影検査と進み、心臓カテーテル 検査をしました。結果、冠動脈の左前下行枝の一部に90%程の狭窄があるとのことでした。今後の治療としてカテーテルステント置き手術を選択しました。6月8日に手術を行います。 この間、フランドルテープを毎日張替え、以前からの治療薬でエクア錠、アムロジピン朝夕、バルサラタン、エソメプラゾール、アトルバスタチンと新しくバイアスピリン、ランソプラゾールを服用しています。発作時用にニトロも処方されました。 そこで質問ですが、カテーテルステント置き手術にあたり、冠戀縮性狭心症ではないかと心配しています。何故なら、ホルター心電図やアセチルコリンなどの薬剤使った発作誘発負荷試験はされてないからです。症状は労作性に近い です。危険因子の酒、タバコはやりません。 心身のストレスはあります。以前、かかりつけの先生に心身症があるかもねって言われました。以上、手術にあたりかなりナーバスになっているのかもしれません。 よろしく回答お願いしたします。