冠攣縮性狭心症の症状と投薬についての質問
person40代/男性 -
・46歳になります。年により発作が悪化するのは避けられないものでしょうか？
・年初の診断時にシグマートを処方されましたが頭痛が酷く全く合いませんでした。ヘルベッサーとニトロダームの併用によりある程度発作がコントロールできたので、シグマートの服用中止を認めて頂きました。ただし、今後発作頻度が増えたり、強度が高まった場合は、頭痛が起こってもシグマートの服用を検討しなければならないと言われました。シグマートが合わない場合、本当に他の選択肢はありませんでしょうか？シグマートで頭痛副作用が起こる方が一般的に選択される薬はなにがありますでしょうか？発作をコントロールしたい一方、闇雲に薬を増やしたくない、QoLを可能な限り維持したいです。
・2年前程度から朝食を抜くことにより、胃もたれがない、日中の活動が楽になったことより継続してきました。これが原因で自律神経を乱し、発作の悪化に繋がったのでないかと考えています。現在、少しずつ朝食を戻しています。自律神経と発作の関連大きいでしょうか？
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・46歳、170cm/63kg、血圧は110/70程度、会社員・デスクワーク、喫煙・飲酒なし
・9年前(2014年12月)にアセチルコリン負荷試験にて冠攣縮性狭心症と診断
昨年暮(2022年12月頃)から夜8-9時頃(食後)の発作の強さと頻度が上がっていて、発作時はミオコールスプレーが必要（昨年末まではアダラート服用で発作はほとんど発生していなかった）
・薬
ニフェジピンCR錠20mg（アダラート）
ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル（ヘルベッサー）
ニトロダームTTS25mg
ミオコールスプレー0.3mg
（現在やめている薬）
ニコランジル錠5mg (シグマート)
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