イーケプラ認知症に該当するQ&A

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脳出血後のてんかん発作 看取り方法 胃管か末梢点滴でか

person 70代以上/女性 -

91歳の母の看取りのついていまだに悩んでいます。アルツハイマー型認知症で全介助。 昨年クリスマス頃、脳出血(右視床出血)で入院。左半身麻痺、嚥下障害で経口摂取できず、その後、てんかん発作を起こし、点滴でイーケプラを入れていますが、ぴくつきが断続的にあります。 ぴくつきのまま臨終を迎えさせるのは忍びなく、少しでも抑える治療を望むも、胃管を入れることに迷っています。胃管をして他の薬剤を投与しても、完全にぴくつきを抑えるのは難しいとのこと。 現在点滴でイーケプラは朝夕500ミリを2本(瓶?)ずつ一日計2000ミリ入れています。これ以上の増量は厳しいですか? あとビーフリードを500ミリ入れています。胃管にすると今まで口から飲んでいたデパケン錠(朝100ミリ・夕100ミリを服用。既定の半分。医師に相談して決定)をいれるようです。増量も考えて、効果はどうでしょうか?(胃管にすると今まで飲んでいたアムロジピンなども投与)。 医師からは、点滴をしながら、胃管も入れることを提案されて、動揺しています。 栄養を入れるも家族の判断と言われ悩み、急性期の病院なので転院も迫られています。 もうぴくつきは現状のままにして、点滴だけで看取っていくのがよいのか、栄養はどこから入れるのがよいのか、わからなくなりました。 私は以前から積極的な延命治療はしない方向を希望していて、それが母にとって苦痛でない方法と思っていたけれど、何らかの形でてんかん薬は投与が必要です。 胃管を入れること自体、積極的延命につながる気がして、胃管に栄養を入れてしまったら、誤嚥性肺炎などで本人が苦しみ、途中で家族から止めるのはとても倫理的ハードルが高いです。 今回、てんかんが起きてから判断が鈍り、混乱し続けています。入院して点滴して4週目、てんかん発作が起きてから2週間です。 どうかお知恵をお貸しください。

4人の医師が回答

てんかん発作後の意識回復について

person 30代/男性 -

主人は4年前に交通事故に遭い、脳挫傷のため入院中に何度か痙攣を起こし、てんかんと診断されています。 現在はイーケプラとバレリンを内服しており、ここ3年は発作が起きていない状況でしたが、昨日突然発作が起きてしまいました。 発作が起きる前日に、内科で処方されたテオドールが原因かも、とのことです。 退院後に発作が出たのがはじめてで、よく分からないのですが、発作後の意識回復は時間がかかるものなのでしょうか? 発作後すぐに意識が戻る、もしくは数時間後には戻るという認識だったのですが、丸一日以上経った今もはっきり意識が戻りません。 発作自体は5分程度でしたが、病院に運ばれたあとも意識が戻らないうちに再度発作があり、注射や点滴の処置を受けています。 呼吸状態は良く、酸素も使用していません。 今朝より目は開いていて、体の動きもあるのですがこちらの声かけにも反応がなく、目線も合わない状態です。 夕方は、時々何か言葉を発していますが、全く意味の分からない、宇宙後のような感じで表情もなくとても不安です。 医師からは徐々に意識は回復するとききましたが、まわりのてんかんの方はすぐに会話など鮮明にされているためもやもやしています。 ちなみに、当初の事故で高次脳機能障害と左の軽度の麻痺の後遺症がありますが、日常生活は自立していました。 入院期間は2週間くらい、と言われてんかんの入院は1〜2日だろうと思っていた家族一同、驚いています。 発作前の状態より認知機能等、レベルが落ちてしまうのでしょうか? 長くなりましたが、ご回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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