スタディー４０に該当するQ&A

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

17歳高3男子 6月9日、右肺気胸　救急車にて病院受診し診断される。重度。ドレナージ後、翌日胸腔鏡手術。5日で退院。(右は何回か過去に痛みあり) 6月17日、退院した翌日、反対の左の肩甲骨辺りに痛み。同じ病院受診し、軽度〜中等度の気胸と診断。左は初発のため、自宅安静、ドレナージのみの安静、受験生の為胸腔鏡手術してしまう、の3択を提案され、本人が再発したくない！と手術を選びました。前回の手術後1週間でした。5日ほどで退院。 7月31日、左肺辺りの痛みと胸からポコポコ音ありと訴え、病院受診。鎖骨より下の中等度の気胸。再発。ただCT上、明確なブラも穴も見当たらない。手術した辺りからもしかしたら少し漏れたか？との事で、ドレナージして肺の膨らみを確認して1週間で退院しました。 が、退院した夜にまた痛い、違和感が出てきた、右も痛いと言い救急受診。レントゲン上問題なし。 翌日、外来で再度レントゲン、レントゲン上では問題なし。 安心したものの、その翌日の昨日、シャワーを浴びた際、痛み発生。その後安静にするも肺の辺りからまたあのポコポコ音が聞こえるとの事で、今日、病院に連れて行こうと予定しております。 質問です。 1.右肺はブラ切除後、シートを被せています。左はブラ切除後、シート被せていません。先生は、左は綺麗に取れたし被せなきゃいけないと思う箇所もなかった。シートも被せたら良いと言うものではないからとおっしゃっていました。また木曜の外来の時点では、左が軽度の気胸を万が一繰り返してもすぐ手術は考えていないとおっしゃっていました。息子は退院してからも恐る恐る歩き恐る恐るトイレもシャワーもしていましたが、痛みや気胸症状が出てきてしまい、このままの生活で気胸を治せるのか不安です。安静で治るのが1番ですが、普通の生活はしなくてはいけません。出来るのか、再手術するのはやめた方がよい、した方がよい、するなら気をつけることなど、ありますか？ 2.現在、救急で運ばれた、田舎の市では大きい総合病院の呼吸器外科にお世話になっています。50代の専門医の部長、40代の医長(女性)、20代の研修医明けの外科医の3人で全ての手術を請け負っているようです。皆さん接する限り良いのですが、両肺胸腔鏡手術をしたのに短期間で再発や痛みを繰り返しており、遠くても気胸センターや都会の大病院にセカンドや紹介してもらった方が良いのか、繰り返す原因が他にないのか不安になっています。その際は家から1時間くらいとなりすぐに行けなくなります…。どう思われますか？ 3.受験生で国公立理系志望です。朝から晩までめちゃくちゃ勉強していますし、本人は学校行事も大切にしており9月の最後の文化祭も楽しみに準備していました。模試の結果も良くなってきてた。でも夏休みが丸潰れです。夏期講習も行けず、すごい勝ち気で自立していて、6月は俺に今できる事は手術して再発なくすこと！今なら間に合う、手術させて欲しいと言ってきた息子が、どんどんメンタルが悪くなっています。どうお声がけしていけば良いかアドバイス欲しいです。主治医は、絶対に治る時が来る、一生続かない、僕は君の健康な肺なら死ぬ事はないし、再発しても重症にはならない、大丈夫だから気にせず生活しなさいとおっしゃっていましたが、再発の恐怖に本人が滅入っています。気胸とはそんなものなのでしょうか？ 173センチ、56キロほどでそんなヒョロヒョロでもないです。

お世話になります。 来週より、婚約者がBEP療法を香港で受けるのですが、 日本の標準レジメンと異なり、ブレオマイシンを初日に10mgだけの投与となっております。日本のガイドラインでは20もしくは30mgで2,9,16日目に投与されるとありましたが、国際標準はあるのでしょうか。 また最近では、BEP療法の1コースが3日(ブレオマイシン15mg/エトポシド120mg/シスプラチン40bg)でも初期ステージであれば効果的で安全であるというレポートや海外の機関の情報があるのですがこれは主流とはいえないのでしょうか。参考(Treatment of ovarian germ cell tumors with a 3-day bleomycin, etoposide, and cisplatin regimen: a prospective multicenter study. Gynecol Oncol. 2004 Dec;95(3):695-700. 効果が1コース3日のレジメンでほとんど変わらないのであれば副作用を考えてそちらにしたいのですが。。ご意見をいただければ幸いです。宜しくお願い致します。 婚約者の病状は未熟奇形腫(G3)ステージ1C(外科手術による)でした。

家族が発達障害の診断を受けたため、自分も発達障害の可能性があるのではないかと疑い、心療内科でWAIS-IV、MMPI、新版TEG3、P-Fスタディを受検しました。 知能検査については、全検査IQ、ワーキングメモリー、処理速度はそれぞれ100前後でしたが、言語理解が125、知覚推理が85と上位と下位の項目に40以上の差がありました。 感覚過敏などがあるものの、社会生活で特に困難なこともないため、医師からはあくまで自閉症的傾向のある人という診断を受けました。 また心理士からは、場の雰囲気や話し相手の表情を含めた視覚的な情報を処理するのが苦手、周囲からの評価を気にし同調的に振る舞ってしまう性格という検査結果を伝えられました。 言語理解と知覚推理の差が40あると一般的にどんな困難が起こりやすいのでしょうか？ また実際の自分は聴覚情報より視覚情報を好んでいたり、言いたいことをはっきり言うタイプと周りから言われていたり、検査結果と実態に相違があるように思えたのですが、検査する心理士が違えば異なる結果が出ることもあるのでしょうか？もし違う心理士のもとでの再検査が有効である場合、自分の特徴をよりよく知るためにほかに受けた方が良い検査はありますか？

昨年10月の血液検査で、空腹時血糖値が１３０。ヘモグロビンA１C6.6のものです。 それを病院で知ったのは昨年12月末。昨年11月12月はコロナで出前も多く、さらに悪化していだ可能性もあるかと思います。 当方医学知識かなりある素人です。理系です。 さて、心を入れ替えて今年1月から4月まで対策しました。 間食は98％やめた。 糖質過多な食生活は大幅に改めました。 運動は1日おきに階段登りマンション20階分、調子良い時や食後の血糖値上昇強い時は血糖値１２０の段階で階段登り20階分をやって対策。これが効果的面ズバッと上昇止まります。１４０超えたことは期間中1％です。 先日、4ヶ月分の結果をかかりつけ医に行って、血液検査。ヘモグロビンA１Cが5.０でした。 ドクターはすごく喜んででくれて褒められました。大学入試模試で物理偏差値７５の時のような嬉しさです。素直に。 久山スタディでヘモグロビンは7.0以下目標もあるけど、それは糖尿病歴長い人をメインにしたデータなので、わたしは心臓、腎臓など検査も問題ないので、物理少し負荷のがかかる階段登り20階分から40階分が手軽にできて楽です。 当初はキツかかつたけど、いまは下半身ムキムキで楽ちんてす。 食事も糖質は1日150グラムはとります。脂質やタンパク質は普通です。 学生時代陸上やっていたので膝を痛めない階段登り方法でやってます。 空腹時血糖は90くらいです。 このまま、こんな感じで習慣にしてもよろしいでしょうか？

40歳、男です。身長175cm 体重63kg 昨年の9月の人間ドックでは血糖値120,hba1c6くらいで、糖尿の疑いありでした。長年、内臓脂肪やらで指摘は受けてきましたが、特段症状もなく、やってこれました。 11月にコロナ感染し、その時にアクエリアスを1週間で5リットルほど飲みました。 12月末ごろ、視力の低下、体重の減少(69→63)、喉の渇きを感じ、診察を受けたところ二型糖尿病と診断されました。その時の血糖値は300から500、Hba1cは9でした。 メトグルコという糖尿薬とドルマイシンという薬を処方され、その日から毎日10,000歩歩き、食事改善し、毎日飲んでいたお酒も辞めました。 すると、ひとつきで血糖値は100までさがりHBa1cも7まで下がったので喜んでいたのですが、抗GAD？140と出て、医師からは一型ではないかと言われました。緩徐型というタイプのようでした。 めちゃくちゃショックでした。二型ならなんとか努力を続ければ寛解できると思いましたが、一型はどうしようもないのではという気にその時はなってしまいました。 【質問です】 1、緩徐型糖尿において、運動療法や食事療法は進行を遅らすのにも効果はあるのでしょうか。 2、父も糖尿でしたが、遺伝したのでしょうか。既に他界しており、父が二型か一型かは不明です。 3、今出来るとこはどのようなことがあるのでしょうか。 ちなみに、インスリンはまだ不要と言われましたが、東京スタディというものがあって、インスリンを早期に開始したら効果があるかもしれないと言われましたが、どうするのが正解か僕にはわかりません。

去年もこの時期くらいからだったのですが、少し動いただけで体の芯から体温が上がるような感じがし、多量の汗がでてしまいます。汗についてはあまり気にしていないのですが、暑さについては本当に辛いです。今年は受験で勉強をしているのですが、勉強中もすぐに体が暑くなってきてしまうので、左手でウチワを扇ぎながら勉強しています。集中してしたいのですが…。何か解決法はないでしょうか。甲状腺の検査は受けましたが、全く異常はなく先生は自律神経の異常でないかとおっしゃっていました。しかし、大人(40才位)になれば治るだろうと具体的な治療はありませんでした。毎年この季節が来るのが本当に憂鬱で40才まで我慢出来ません…。漢方薬でも何でも治るのならば試してみたいと思っています。よろしくお願いします。

去年もこの時期くらいからだったのですが、少し動いただけで体の芯から体温が上がるような感じがし、多量の汗がでてしまいます。汗についてはあまり気にしていないのですが、暑さについては本当に辛いです。今年は受験で勉強をしているのですが、勉強中もすぐに体が暑くなってきてしまうので、左手でウチワを扇ぎながら勉強しています。集中してしたいのですが…。何か解決法はないでしょうか。甲状腺の検査は受けましたが、全く異常はなく先生は自律神経の異常でないかとおっしゃっていました。しかし、大人(40才位)になれば治るだろうと具体的な治療はありませんでした。毎年この季節が来るのが本当に憂鬱で40才まで我慢出来ません…。漢方薬でも何でも治るのならば試してみたいと思っています。よろしくお願いします。

22歳差で恋愛中です。わたし25歳、彼47歳。将来結婚して子供がほしいのですが男性が40後半だと健康な子供が産まれる確率が少なくなりますか?外国の研究で男性が40歳以上だと自閉症の子供が産まれる確率があがると結果がでたそうです。やはりそうなのでしょうか?心配なのでお願いします。

大人の発達障害の検査を受けました。40歳男性です。検査の結果、精神科の医師から「発達障害であるのは間違いない。昔のくくりで言うとアスペルガーになる。」と言われました。 検査結果を見ると、どれも平均以上であり、この内容で発達障害になるとはちょっと信じられない気持ちでいます。検査の結果を下に書きますので、この検査結果からどのような判断ができるのか、先の医師の診断は合っているのか、お聞きしたいと思います。 補足として、あくまでも検査結果から得られた情報だけでの見解をお聞きしたいのであって、正確な診断をしていただきたいわけではありません。検査結果を元に「これならアスペルガーでほぼ間違いない」とか「これはアスペルガーとまではいえない」とかいろいろな医師による見解をお聞きしたいのです。 検査名WAISー３ 言語性（VIQ)１０３、動作性（PIQ)９９、全検査（FIQ）１０２ 言語理解（VC)１００、知覚統合（PO)９７、作動記憶（WM)１０７、処理速度（PS)１００ 単語１１、類似８、算数１１、数唱１４、知識１１、理解８、語音整列９ 絵画完成９、符号９、積木模様１０、行列推理１０、絵画配列１２、記号探し１１ 検査名BADS 検査１：規則変換カード検査4点、検査２：行為計画検査4点、検査３：鍵探し検査3点、検査４：時間判断検査4点、検査５：動物園地図検査4点、検査６：修正６要素検査4点 総プロフィール得点（満点は24点）・・・23点　年齢補正した標準化特典124（区分：優秀） 検査名P-Fスタディ GCR（集団適応度）＝68％ アグレッションの方向　他責型42％　自責型29％　無責型29％ アグレッションの型　障害優位型31％　自我防衛型52％　要求固執型17％ 学校生活における問題行動はありません。その点も医師に説明済みです。