ステージ4胃がんに該当するQ&A

１９５０生　７４才　男性　　迷走神経反射について １回目　2016.02.12日　18:10布団休養~21:40通常体温体調回復　最低体温３３,６度 ２回目　2021.09.28日　08:20布団休養~12:10通常体温体調回復　最低体温３４,８度 ３回目　2025.01.27日　16:50布団休養~21:20通常体温体調回復　最低体温３４,３度 ４回目　2025.02.26日　17:20布団休養~21:50通常体温体調回復　最低体温３４,５度 発症は以上４回です、症状は、ダルイ・寒気・めまい・食欲不振等でした。 １回目の発症で驚き翌日、毎年健康診断をしているクリニックの主治医的な先生に相談しました。２回目以降は何処にも相談していません。 心電図や血液検査でも特に異常がなく「迷走神経反射だと思われる、交感神経と副交感神経のコントロールが一時的にバランスを崩したためであり、病的とまでは言えないので余り心配しなくて大丈夫だと思います。」と言う様な診断だったと記憶しています。 その後は、暫く発症していないので気にしていませんでした。 しかしながら、ここで３回目４回目が連続的に発症したためのご相談です。 １回目２回目発症時の記憶は余り有りませんが、３回目４回目は最近のため記憶があります。２回共に昼に外食をして、お酒もアルコール量で１.５合位飲みました、帰宅後緊張感が取れて、ネットをしたりしてのんびりとしている時に急にホットフラッシュのような症状が起き大汗をかいて、その後上記のような症状になりました、自分でコントロールしようと思いましたが，出来ず妻の手伝いで布団で休養しました。 回復後は普通に食事は出来ます。 いつも翌日以降は全く普段通りの生活です。年に数回宿泊旅行もしています。 アルコールはほぼ毎日大体アルコール量で１.５～２合位です。 既往歴（関連有りそうな主なもの） ＊2012.12.19　胃癌ステージ１　胃全摘手術（発症部位の問題）現在貧血気味のため、 　　　メチコバール錠500を１日３回　服薬 ＊2023.01.19　前立腺癌ステージ１ 確定　その後６ヶ月ホルモン療法　08.21～放射線治療 　　　２０回　現在　タムスロシン塩酸塩１日１回　服薬　３ヶ月毎定期検診、ＰＳＡ正 　　　常範囲内、ホルモン療法開始からホットフラッシュは多く発生。　 以上が概要です、迷走神経反射かどうか？　迷走神経反射の場合　発症を防ぐ日頃の注意事項、発症した場合の対処事項・注意事項、治療法、後、対象者はかなり多いのでしょうか？　　急ぎませんのでご教示お願い致します。

６５歳の女性です。 １．症状 　現在、以下の症状に苦しんでいます。 　a.空腹感がない　b.喉の詰まり感　c.胃もたれ　d.胸やけ　e.食欲があまりない 　f.すぐ満腹になり、２時間くらいたつと満腹感は解消する　g.げっぷが頻発する 　この症状は、約１年前からあり、一進一退の状況です。 ２．お薬 　次のお薬を現在服用しております（消化器内科を受診中）。 　a.タケキャブ２０ｍｇ b.六君子湯 c.アコファイド d.プリンペラン e.アルロイドG 　※モサプリドは２年くらい前に減薬しました。 ３．胃カメラ検査結果 　胃カメラ検査は、年１回行っております。 　昨年の指摘事項は次のとおりです。 　食道：逆流性食道炎軽度（Grade N、M、A、B、C、D のどの段階かは不明です。） 　胃：残胃（約40年前に胃潰瘍で胃3/4切除）、EMR/ESD後瘢痕 　十二指腸：EMR後瘢痕 　※１　胃・十二指腸の腺腫を切除しました。 　※２　ピロリ菌は除菌に成功しました。 　※３　2022年に胃がんStage１aを内視鏡で切除しました。 　※４　命にかかわる病気はないとの主治医の診立てです。 ４．ご相談事項 ・主治医にはいろいろお薬の調整を行っていただいておりますが、なかなか症状が回復しません。 （１）症状を改善する可能性のあるお薬や対応策をご提案いただけますか？ ・体重も減り、１６３センチで４３キロと痩せてしまいました。一日1750Kcal前後を摂取していますが、体重は減少傾向です。 　※１　一日の歩数は、８０００歩から１万歩です。 　※２　管理栄養士の栄養指導を受け、食事に関する改善点は対応済みです。 （２）どのくらいの摂取カロリーが望ましいのか、算出方法等を教えていただけますか？ （３）1750Kcalは、適切でしょうか？ （４）体重減少の理由として、どのようなことが考えられますでしょうか？ ・消化器内科は体重減少に関しては専門外のようです。このままでいくと、４０キロを割り込む不安を感じております。 （５）体重減少は、何科に相談すればよろしいでしょうか？ （６）その他、アドバイス等ございましたらお願いします。 よろしくお願いいたします。

■経緯 昨年1月にスキルス胃がんステージ4(腹膜播種)と診断され、 オプジーボ+オキサリプラチン+TS1の抗がん剤治療をしておりましたが、 その後しばらくして再度みぞおちが急激に痛み、8月末に胃全摘出をしました。 最初はおかゆなど消化が良いものを中心に食べておりましたが、担当医からも食事(飲酒含む)制限はないと言われ、 直近はほぼ通常食となっております。 しかし最近ここ3ヶ月ぐらい(今年の3月末辺りから)になって、 食後、少量であっても喉辺りがつかえた感じがあり息苦しくなって吐き出します。 その際に透明な粘液が一緒に吐き出す形です。 引き続き抗がん剤治療中のため、担当医に状況を相談し上部内視鏡検査を行いましたが、 吻合部狭窄などはなく異常はなしだが、逆流性食道炎の節は見れるとのことでした。 担当医曰く、上部内視鏡で見える範囲は異常はないがその先(腸部など？)が狭くなってるなどはあり得るかもしれないねとのことでした。 引き続き食べれるものを少量ずつ食べながら、半夏厚朴湯を処方されて今飲んでいる状況です。 感覚的に効いてる感じがする時もあれば、引き続き粘液と一緒に吐き出してしまうときも多いです。 ※急激に効くものでもないので長期で飲み続けて変わってくる可能性はあるのかもしれませんが。 ご飯系よりもお菓子の方が食べやすい感覚があるので、 なるべくご飯は食べつつ、吐き出してしまう時はカロリーのためにもお菓子など食べれるものを優先的に食べてます。 あと飲み物だけでもつかえる感覚が出る時もあります。 ■相談事項 同じような症状を本アプリでも事例確認しましたが、 少量ずつ食べれるものを食べる+内視鏡+内服薬の処方などが主な対処法なのかと思いつつ セカンドオピニオンとして以下を教えてください。 ・考え得る他症状 ・その症状に対しての対処法 以上でございます。 お忙しいところ恐れ入りますが、 是非ご意見賜われると幸いです。

80歳の父親ですが昨年3月に胃癌の手術し病理検査の結果リンパに3つ転移が認められてステージ3でした。9年前に膵臓を開腹手術を行なっていた影響で癒着が酷かった様で膵臓に傷を付けてしまい膵液漏が起こっていました。その件は先生から説明がありました。術後五日目に膵液を体外に出す管が詰まったため、入替治療をする事になりましたが少し痛みを伴うとの事で麻酔をし眠った状態で処置をしておりましたところ父が麻酔の副作用で吐いてしまい、眠った状態だった事もあり大量に吐いたものが肺に入ってしまい重度の肺炎になってしまいました。1週間ほど抗生剤を投与しましたが熱は40度から下がらず、外科の先生が呼吸器の先生に相談したところ肺がすりガラス状に真っ白ですぐにステロイド治療が必要とのことで3日間大量にステロイドを投与しました一旦は良くなりましたが、半月後に再度悪化して肺がすりガラス状に真っ白くなり再び3日間ステロイドを投与しました。結局肺炎の治療で当初の入院期間の3週間を大幅にに超える2か月入院しました。昼の食事の1時間後に膵液を出す管の入替を麻酔を使ってした事が原因したのではないかと思っています。退院2日前に肺炎の病名を間質性肺炎と聞かされました。結局退院後もステロイドを飲み薬により毎日15ミリ処方されていました。本来は抗がん剤(再発予防の)をするのですが入院期間も長かった事による体重、体力の低下により抗がん剤はおすすめできないと主治医から説明ありました。昨年12月に体の痛みがありCTを撮りましたら肺と肝臓に転移が分かりました。又同時にヘモグロビンが1か月前から急に10.7まで上がり糖尿病にもなりインスリンが必要になりました。1月に主治医からは間質性肺炎があるから抗がん剤はおすすめ出来ないと言われ治療を断念しました。2月下旬から微熱が続いて3月に入って呼吸器を受診した際にはCRPが15とかなり高く、でもレントゲン画像では肺炎の悪化が見られなかったため抗生剤を1週間分もらい、1週間後再検査の予定でした。呼吸器の先生はなぜCRPがこんなに高いか分からないと言われました。この診察の2日後に体調が急に悪くなり、背中やお腹に強い痛みを感じたため消化器内科にかかりました。血液検査の結果白血球と肝臓の値が2日前よりものすごく上がっていて入院となりました。肝臓の胆管が詰まり胆汁の流れがわるく管が広がっているとの事で、翌日に体外から管を入れて胆汁を抜く処置をすると言うことでした。入院期間は1週間(予定)で絶食でカロリーはドリンクで補うとの事でした。入院は15時でした。翌日朝4時に病院から電話があり急変して心肺停止との事で病院に向かいましたが息は引きとっていました。告別式が終わった夜に糖尿病で腕に2週間に一回付け替えるセンサーを付けていた事を思い出し、スマホで常時血糖値を確かめれるアプリが入っていたのですぐに父のスマホを確認しましたら、病院から電話が来る1時間前の2時50分にグラフが止まっていました。気になったのは前日入院時からずっと血糖値が下がり続けていてグラフが止まる1時間前から低血糖の状態(50から60くらい)だったと言う事です。グラフも止まる1時間前から赤になっておりました。僕の妹も看護師で、また知り合い(父が入院していた病院)の看護師がいるので2人とも同じ事を言っていたのですが、糖尿病で絶食の場合は24時間の点滴をすると聞いて、ドリンクは聞いたことがないと言われたのですが実際はどうなのでしょうか？　父が低血糖で亡くなったのではないかと納得がいきません。ご見解いただけましたら嬉しいです。

父に先月胃がんが発見されました。遠隔転移も見られ、切除はできないと言われました。食事や体調は問題ないため、早めに抗がん剤治療をスタートした方が良いと言われております。 まずステージ4の場合には、切除はできないのでしょうか？別の病院であれば機材があるや腕が良い等の理由で手術ができる可能性はあるのでしょうか？そもそも遠隔転移している場合には手術することのデメリットの方が大きいのでしょうか。 抗がん剤治療のみではなく、免疫細胞療法など最先端治療も同時に取り入れることで、手術できるようになる可能性もあるのでしょうか。

83歳男性。既往歴はありませんが、ステージ4 の胃癌と診断されました。幽門狭窄による食欲減退で発覚しました。転移は、鎖骨大動脈リンパ、大腸付近リンパ、腹膜が疑われるようです。 十二指腸と胆管にステントを入れ食欲を戻してから、化学療法に移行します。 ネットで調べると、遺伝子療法や免疫療法というものも見られますが、遺伝子療法や免疫療法では効果がないのか、標準治療出ないから医師からは話がないのかわかりません。どのような効果が期待され副作用はどんなものになりますか。 また、今後病状が進むにつれ、痛みや苦しみが増すのではないか不安に思っています。

83歳の父です。 ステージ4 幽門側の胃癌の化学療法をはじめました。開始から3週間は、食欲減退と下痢による体重減少、や発疹がありました。1週間の投与休止の間に、今まではかなり明朗な頭脳でエクセルでピボットも作れたような父が、考えたり受け答えに時間がかかるようになりました。 4週目の診断で、腎臓が悪くなってきたとの事で、サイラムザに変更になりました。 ただ、体力の低下と衰弱が著しく、身の回りのことはまだ出来ますが、動作も遅く、散歩も行けず、健康状態を著しく失ってしまいました。 1.抗がん剤に痴呆を促進させる副作用はありますか？止めれば治りますか？一旦後退したらもどりませんか？ 2.高齢者に抗がん剤を使い、癌に効果がなく寝たきりになっただけ、と言うことはありえますか？いまから抗がん剤をやめたら日常生活が過ごせる元の状態まで戻れる可能性はありますか？ 3.サイラムザはsoxの次の標準治療ですか？副作用が強いみたいですが。 4.効くか聞かないかやってみないとわからないと言われますが、ゲノム診断などで的確に効く化学療法をみつけられませんか？

85歳の父親です。 スキルス胃癌診断で胃全摘手術を行いました。 全摘したものの、切った側面にもガンがあり取りきれていない。 腹膜播種についてはガンらしい細胞がある。 大腸にもガンがありもしかしたら転移かもしれないがまだ取ってない。 術後の状態が悪く、腸が飛び出して穴が開いておりそこから便が漏れています。 術後1カ月以上経ちますがまだ口から食べられず、直接腸に栄養剤を投与、水分は点滴、便は腸から漏れているのでそこから出ています。 かなり衰弱しておりこのままどうなるのか心配です。 対処療法を続けるしかないでしょうか。

父がステージ４の胃がんです。腹膜、リンパ節、肝臓等に転移しており手術はできないので化学療法を始めています。 しかし、主治医から腎臓や肝臓の数値が悪いので化学療法も続けられない可能性が高いといわれています。 そうなった場合に僅かな望みを託して何らかの代替医療を選択するしかないと考えています。そこで代替医療は様々ありますが、効果のないことが信頼性のある研究結果により裏付けられているものを教えていただけないでしょうか。例えば以前読んだ本によるとビタミンｃ療法はアメリカの研究機関で効果が認められないとの結果が出ているとのことでした。 代替医療は殆ど期待できないのかもしれませんが、少なくともはっきりと効果がないと証明されているものは避けたいと考えております。