タグリッソ間質性肺炎に該当するQ&A

60歳女性肺腺癌ステージ4 母です。2021年9月より治療を続けていますが、今後の治療に悩んでいます。 9月1回目タグリッソ投与→11月、間質性肺炎になり使用中止→1月からカルボプラチン×アリムタ投与→4月からドセタキセル× サイラムザを投与しています。 最近の検査では、CTの結果は原発が大きくなっている可能性が高いと言われて、腫瘍マーカーは治療初めは500を越えていましたが、前回は160今回は66でした。 担当の先生は腫瘍マーカーを信じて続けるか、薬を変えるか、飲み薬（タグリッソみたいな薬→肺炎になってるから、リスクは高い）などがあるが、使える薬が少なくなってきていると、言われました。 免疫療法、ワクチン最新医療でやれる方法など何かないかと思い相談させて頂きました。 日本では認可されていないが、海外では認可されているものなど何かあれば教えて欲しいです。 宜しくお願い致します

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。足元がフラフラしたりで、3月2日には多量の嘔吐。3月3日通院。CT画像で肺内原発巣の大きさは不変ですが、膵臓が大きくなっていることから、タグリッソが原因の膵炎だろうとの所見。タグリッソ休薬、絶食、点滴で回復するだろうと言われました。本日3月4日本人は、左腕が効かなくなってきていていると訴えています。この左腕が効かなくなってきているということは、タグリッソ休薬、絶食、点滴という対応で治っていくものでしょうか。それとも病院が何らかの治療を行ってくれるものでしょうか。左腕がずっと使えなくなることが心配です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

７４歳男性。 10年ほど前に不整脈アブレーション手術を2度。以降メインテートとバイアスピリンを継続服用中。 3年前、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　現在まで肺での再発は無し。 １月後、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の昨年5月に多発性骨転移が見つかり、タグリッソを服用。50日後に間質性肺炎発症にて、休薬。　昨年11月から、肺炎を注視しながら、ジオトリフ30ミリとプレドニン2.5ミリを服用中。（既に約100日経過） 2か月ほど前に突発性不整脈が3日間継続。その後ベラパミル４０ミリ、2回/日にて症状なし。 最近、循環器の担当医から、エリキュース錠５ミリ、2回/日をすすめられました。 ところが、これも重大な副作用として間質性肺炎があり、要注視となってます。 今のところジオトリフが効果ありとのことですが、肺炎が再発したら、どちらの薬も休薬となってしまいます。 ジオトリフをまだまだ続けたいので、エリキュースの服用を躊躇しています。 重大な副作用がダブルで来たらと不安に思っています。アドバイスをお願いいたします。

お世話になります。 ステージ４の肺がん治療に、いきなりタグリッソ80mgを服用開始し、10日間入院中も毎日80mg服用後、20日間自宅にて毎日80mg服用しました。その後の検査で間質性肺炎を発症し、今はこれ以上の服用は出来ないとの事で治療がストップしてしまいました。20日経ちましたが、まだ改善されていないと言う事で未だに治療がストップしたままです。 治療開始時に説明が無かったのですが、タグリッソをいきなり80mg服用し、自宅待機にも関わらず80mg服用を続けさせ、20日間様子見とする事は重大な副作用を引き起こす可能性もあるにも関わらず無責任ではないかと思っています。これはどこの病院でも起こり得る事なのでしょうか。本来であれば40mgへ減らす等慎重に使用すべきだったのではないのかと思うのですが違うのでしょうか。 起こり得ないなら他の病院を当たってみようと思っています。

昨年３月に肺腺癌の診断を受け、リンパと胸骨などに転移がありステージ4と診断。EGFR異常がありタグリッソ服用とランマーク治療をしています。 ここ２ヶ月くらいに胸や背中にたまに起きるチクンとしたり突っ張るような痛みがありましたが、今月頭のレントゲン診察で少し影らしきものがあるので次回診察前に造影CTを撮ることになりました。 CEA値に異常はないので、念のためとのことですが、最初は分子標的薬の耐性かと思っていましたが、分子標的薬の副作用に薬剤性間質性肺炎があり、正直が出難い場合もあると記載があったので、それではないかと思っています。 咳などはあまりありませんが、痛みはたまにチクンとしたり突っ張るような表現しにくい痛みがあります。 CTなど主治医の診断次第だと思うのですが、間質性肺炎の場合は投薬の中止との記事を見て、この先どうなるのか不安しかありません。考えたところで私には今何も出来ないのですが、将来的どうなるのか心配です。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍や脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 最近は、担当医師から右の肺下葉の原発巣は同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎か癌性リンパ管症発症の可能性（どちらかとは今後診断）など嫌な傾向が見られます。 右の肺下葉の原発巣は、正確にサイズを測るのは難しいと言われていますが、おおよそ2021年春発見時25mm→2021年10月15mm（最小）→2022年1月18ｍｍと推移してきています。最新の2022年1月のKL-6は1443、CEAは3.6、シフラは7.5です。 今後担当医師はカルボプラチン+アリムタの使用を予定していますが、原発巣が大きくなっても、タグリッソの効果がある場合は使いきれるだけ使いたいとおっしゃってくださっていて、本人家族も喜んでいます。 今回お尋ねさせていただきたいのは下記の点です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。 タグリッソはどういう状況まで使い続けられるのでしょうか。担当医師が言うタグリッソを使い切るとはどういうことでしょうか。目安としては、原発巣の大きさが具体的にどれ位の大きさになるまで使えるとお考えになりますでしょうか。気にすべきは原発巣の大きさや腫瘍マーカーだけでしょうか。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。遺伝子検査でEGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021年5月19日からタグリッソ服用。腫瘍が23mm→18mmに小さくなり順調に推移しています。タグリッソが平均18.9か月で効力がなくなることを知り、今後を心配しています。 下記質問させていただきます。広くご意見をお聞きしたく、よろしくお願いいたします。 1.タグリッソが効かなくなったら、次はシスプラチン又はカルボプラチンは効くでしょうか。他に効く抗がん剤があるとしたら、どの抗がん剤をお考えになりますでしょうか。 2.もし仮に治療費は全く気にせず、自由診療も含め治療するとしたら、どのような治療法をお考えになりますでしょうか。助かるならどのような手段でも考えたいです。例えば定位放射線治療、光免疫療法などはいかがでしょうか。 3.元々手術は不可でしたし、高齢で間質性肺炎など副作用を考えると、原発巣の18mmの腫瘍をなくすことは今の医療では考えられないと思ってしまいますが、いかがお考えになりますでしょうか。

父親（76才）が、肺腺がんで手術しました。 当初は、ステージ1という事で手術をしたのですが、手術後（手術中）に胸水の中にがん細胞が浮かんでいる、と言われてステージ4という診断になりました。 術後タグリッソ80mgから始めたのですが、間質性肺炎の数値が250～260になって危険との事で薬を、減らしたり辞めたりして様子を見ております。 月２回診察しており、マーカー検査（月1回）血液検査・レントゲン（月2回）の感じです このまま様子を見ているだけでいいのか？疑問に思っております。主治医の先生は間質性肺炎の数値の異常などは、わからない・・と言われております。 自分的には父親の治療方針やどのような治療をという道筋がいまいちよくわかりません。 肺がんにかきらず、がん治療は上記の様に、効く薬を確かめながら少しずつ進めていくものなのでしょうか？ また、ステージ4の5年生存率は10％位だったとネットで見たのですが 自分の父親もそうなのでしょうか？ お忙しい中、申し訳ありませんがお答えいただけたらと思います。

妻が肺腺癌の治療で、抗がん剤を開始し、2年経過しましたが、前回の血液検査でCEAが基準を越えていました（4.3→5.5 ）。次回、CT.MRI検査を行う予定ですが、治療薬変更の場合、どのような薬がありますか、ご教示お願いします。　 ○今迄の治療経過 1次治療　タグリッソ 2週間目に間質性肺炎の兆候があり、投薬中止。その後の経過観察で兆候は収まるも3ヶ月目で、原発が軽微増大。 2次治療　抗がん剤（カルボプラチン、アムリタ、アバスチン及び維持療法）で2年経過中。

70代の母について、余命算出の尺度に関する質問です。 肺せん癌でここ数年、手術、抗がん剤、分子標的薬と治療してきましたが、今年頭に2ヶ所転移が見つかり、タグリッソに耐性が出来たことがわかりました。放射線治療の後、抗がん剤治療もしましたが副作用が強かったため中止、再度タグリッソを始めましたが、間質性肺炎になり、中止しました。その他、骨転移のお薬も中止です。 もうすぐ、緩和ケア病院への転院予定です。 現在の担当医(がん治療の病院)に、「早ければ２、３日中、来週には厳しくなるかも」と言われて、１週間ほどたちます。 一般的に医師はどのようなガイドラインで余命を算出しているのでしょうか。 現在、酸素が2リットル、寝たきり、息苦しさが少しあります。食事は難しく、点滴をしていますが、意識は清明で、会話は可能です。肺炎の症状は落ち着きつつあり、血液検査も大きな変化はないと聞いています。 そうそう正確に見積もれるものでもないとはわかっていますが、一般的にはどのような尺度で余命を算出されるものなのか、教えていただけますと幸いです。