パクリタキセル腹腔内投与に該当するQ&A

子宮頸部腺癌で広汎子宮全摘出術後、抗がん剤と放射線済です。 この度再発で、腹膜播種と診断されました。 治療法としては、シスプラチンとパクリタキセルの抗がん剤。その後キイトルーダで様子見、という内容だったと思います。 腹膜播種には、この治療法が最適なのでしょうか？ パクリタキセルを腹腔内に直接投与する治療法もあるようなのですが、該当しますか？ よろしくお願い致します。

あれから、地元がんセンターでTS1飲み薬と、放射線治療が始まりました。某大学病院でセカンドオピニオンをし、目に見える遠隔転移はなくても、目に見えない転移があるかもしれないので、審査腹腔鏡をした方がよいと言われましたが、今のがんセンターの主治医は「審査腹腔鏡しても意味ない！何のためにやるんですか？」の一点張りで困っています。 私は目に見えない腹膜等の転移を調べ、パクリタキセルのポートによる腹腔内投与やフォルフィリノックスへの変更、さらに、がんセンターでは「組織取れないから無理」と言われた遺伝子検査を腹膜に播種があった場合取れると思うため、審査腹腔鏡をしてほしいと考えるのですが… また、患者である義母の姉は卵巣がんであるため、BRCA遺伝子がもしかしたら陽性かもと思うのです。そうなったらオラパリブが使えるかもしれません。 ただ、義母は同時にステージ1の乳がんと間質性肺炎もみつかりました。そのため、フォルフィリノックスをやるにしてもイリノテカンは抜かないとだめでしょうし、パクリタキセルの腹腔ポートは間質性肺炎の人は除外されるかもしれません。 間質性肺炎がある場合、除外される治療や薬は、どんなものがありますか。パクリタキセルの腹腔投与は間質性肺炎があるとダメなんでしょうか。 教えてください。よろしくお願いいたします。

50代男性 2020年10月に胃癌原発の腹膜播種と診断され、抗がん剤投与を開始しました。ファーストラインは、ゼローダ（カペシタビン）+オキサリプラチン　12クール 8月に入り、腹水が溜まりファーストライン終了 8/17よりセカンドライン、パクリタキセル＋ラムシルマブ開始 腹水が溜まり、苦しいということで8/20に２L穿刺　 8月末までは、腹水も落ち着いてきていたので、腹腔内への化学療法（パクリタキセル）をプラスすることを検討。 先週末（9/4頃）から、再び腹水が溜まってきているようで、おなかが膨らんできています。（本人も自覚あり） 1.　上記状態は、抗がん剤（パクリタキセル＋ラムシルマブ）が効いていないと考えるべきか 2.　腹腔内直接投与は、効果が期待できないか 3.　腹水が再び溜まることは承知しているが、例えばCARTで腹水を抜いて腹腔内投与した場合でも、効果はないか、または延命の可能性はあるか 効果が期待できないとしても、可能性があることはなるべくやりたいと考えています。 また、保険適用外の治療ということも承知しています。 現在、副作用は脱毛と胃部と背中の痛み（これは腹膜播種の影響によるものでしょうか？） 食事は、通常の7割程度とれています。 他に効果のある（延命が期待できる）治療方法はあるか ご回答いただきたくよろしくお願いいたします。

2022年6月に膵頭部に4ｃｍほどの膵臓癌が見つかり、（腺扁平上皮癌）リンパ節への転移と大動脈への浸潤がみられるため、手術適応外でフォルフィリノクス治療をしていました。一時期はCT画像で見えなくなるほど癌が小さくなり手術も視野に入ったのですが大動脈から離れていないということで手術できず、2023年4月からアブラキサン＋ゲムシタビンの治療になりました。 遺伝子検査をしたところ、oraparib、niraparibが有用とのことで、治験に入ろうとしていたところ、肝臓への転移と、十二指腸への浸潤がわかり、治療が終了になってしまいました。 最先端医療の『jRCTs051180199　Ｓ－1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法』をHPで見つけました。 １．これは、どのような治療でしょうか。すい臓がんをなくすための治療なのでしょうか。腹膜播種をなくすための治療でしょうか ２．肝臓への転移も「遠隔転移」に入りますか ３．腹腔鏡検査もしくはバイパス手術というのは大きな手術ですか ４．副作用が伴うお薬でしょうか HPでは以下のような説明です。 『他臓器に遠隔転移のない画像上局所進行膵癌に対して審査腹腔鏡検査もしくはバイパス手術を行い、腹膜播種や腹腔洗浄（腹水）細胞診陽性を病理学的に診断する。腹腔内投与ルート作成のために、腹壁ポートを留置する治療開始後21日間を1コースとし、S-1は80mg/m2を14日間内服、7日間休薬。パクリタキセルは第1, 8日目に50mg/m2を経静脈投与、20mg/m2を腹腔内投与。1週間休薬後コースを繰り返す。プロトコールを遵守して、治療を継続する。病勢悪化、重篤な有害事象、患者の希望などのあるときにはプロトコール治療を中止もしくは終了する。試験期間中に根治切除が行われた場合、術後も当該治療を継続する。』 宜しくお願いします

58歳男性、5ヶ月前にスキルス胃がん、ステージ4、腹膜播種と診断されました。 シスプラチン、TS1治療の後、パクリタキセルの腹腔内投与を経て、現在オプジーボ治療を行っています。オプジーボ治療を始めて2クール目ですが、腹水が溜まる速度が遅くなったように思います。これはオプジーボの効果が出てきているということでしょうか。また、現在常に胃のムカつきに悩まされていますが、この胃のムカつきの原因や治療法はあるのでしょうか。教えていただきたいです。

　40代の義兄についてお伺いいたします。今年春に肺がんステージ4と診断され、肺内リンパ、腹腔内リンパ、膵臓、頸椎、腰椎、複数の肋骨に転移が見られました。遺伝子検査の結果は全て陰性で、カルボプラチン、パクリタキセル、オプジーボ、ヤーボイにて抗がん剤治療を始めましたが、腎臓の副作用があり、１クールにて終了いたしました。幸いにも抗がん剤が良く効き、肺内には腫瘍は見られなくなり、現在まで経過観察をしておりました。ですが、先日のPET検査で原発巣の増大がみつかり、前回と同じ薬剤の再投与が決まりました。 　1回目の投与から随分と期間が開いてからの再投与ですが、前回と同じ効果を見込めるのでしょうか？それとも耐性がついていたりするのでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

昨年１０月のドック検診で膵癌が見つかり　肝臓にごく微量（今も変わってない） の転移があった為抗がん剤の治療を受けておりました。癌の変動はなく腫瘍マーカーも ＣＡ１２５のみ３００位で推移　５月～６月にかけトモセラピー（ＩＭＲＴ）を受けたところＣＴ検査で膵癌は半分ほどに縮小（３３ｍｍ位）肝臓は微量２個ほど（癌かどうかも不明）ＣＡ１２５は６５であったが　８月のＣＴ検査で腹膜播種が見つかる。 パクリタキセルで腹腔内投与で治療してくれる病院はあるのでしょうか？

現在92歳の父が胃・食道接合部のガンで一昨年8月に手術。手術後腹腔内洗浄で転移が認められステージ４と判明。ファーストラインでTS-1の減量投与を10か月続け、現在はやめています。3週間前の腹部・胸部のCT検査で胃がんの肝転移、腹膜播種が認められ、外科の担当医からはパクリタキセルの投与を提案されました。肝臓原発のガンも5年前から再発を繰り返しており、昨年9月の段階で再発が認められているので、たぶん胃がんと肝臓がんの双方が再発していると思われます。ガン性疼痛は、在宅緩和ケアの医師にフェントステープ3mgとレスキューにオキノーム5mgの処方を受け、コントロールしています。TS-1服用による味覚異常がひどく、やめて1年近くなってようやく少し改善の気配がみられるようになりました。ここでまた抗がん剤服用は、メリットよりもデメリットの方が大きいのではないかと思い、ためらっています。ハー２因子陽性なのでハーセプチンも使用可ではないかと思いますが担当医は提案しません。酒は飲めず、パクリタキセル使用には不安があります。体力はかなり衰えましたが、1キロ程度ならなんとか歩いて通院も可能な状況です。 あえて抗がん剤を使用し、サードラインでオプジーボの使用に期待するか、縮命につながりかねないパクリタキセルは避け、QOLの維持に努めるか迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。父本人は抗がん剤の使用は望んでいませんが、強く勧めれば周囲の気持ちを考えて従うと思います。

父の化学療法について教えて下さい。　　　1ヶ月前に胃癌で肝臓転移2センチ、腹膜播種、リンパ節転移有り、何もしなければ、余命3ヶ月と言われました。化学療法を3週間前から始め、TS-1、オキサリプラチンが1回目終わり、明日2回目の通院日になります。治療予定の紙を前回もらいみたところ、次はオプジーボを使っていくみたいです。　私なりに調べたのですが、オプジーボは最近保険治療になり、効果も期待できるのではと思うのですが、この1次の段階で使い、効果が出なくなったときの薬はあるのでしょうか？　余りに癌が進んでいるために、早く使うのでしょうか？　また、パクリタキセルの腹腔内投与はできるか聞いてもいいのでしょうか?　1年以上生きてほしいと、なんでも試したい思いです。これからどのような状態になるのかも合わせて教えて下さい。宜しくお願いします。

69歳女性 スキルス胃がん確定診断時から腹膜播種、腹水あり。今年の5月からfolfox＋オプジーボ開始しました。 経口摂取不良でCVポートから24時間高カロリー輸液のため毎日訪問看護、月1訪問診療、2週に一度入院にて抗がん剤治療をして6クール目に入りました。 本人自覚は、治療前より食事を取れるようになった、体力がついた、副作用は多少の痺れ以外無い、足の浮腫あり。 先日CTを撮ったようで、医師より ・腹水の溜まりは遅くなった ・胃壁増強は軽減している ・腹膜肥厚疑いで腹膜播種播種増悪の疑い ・少量の左胸水出現 今の治療を継続し2ヶ月後CTの予定と言われたそうです。 そこで、以下4点質問です。 1.エドルミズの適用はありますか。 一時より肉付きは良くなったものの、腹水があるので体重はあてにできず、いずれにしても体重をキープさせたいです。今はまだ、という場合はどのような状態になったら検討可能か教えていただきたいです。 2.アルブミン投与は可能ですか。 2週に一度、腹水を3ℓ程抜いています。穿刺による体の不快は無いようですが、CARTはできない？ようで、アルブミン値が1.3〜1.7と低いので投与できた方が良いのではと考えています。 3.胸水出現の原因は？ 初めて指摘された胸水ですが、転移によるものでしょうか。もしくは高カロリー輸液が原因でしょうか。苦しさ等は無いようですが、穿刺しなくても自然に消失することはあり得ますか。考えられる原因と対処があれば教えていただきたいです。 4.腹腔内投与について 今後セカンドラインに入りパクリタキセルが原発層に効果が出た場合、腹腔内投与も自由診療であることを理解した上で検討したいのですが、これはCTの結果から原発層には効いているが腹膜播種には届いていないという事があるのではと素人ながらに考えたからです。 的外れでしょうか。