パーキンソン病治療しないに該当するQ&A

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血圧の変動が激しいことについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

77歳の母の血圧変動についてご相談させていただきます。 母にはパーキンソン病と高血圧症があり、2ヶ月に一度かかりつけの病院を受診しております。 ​普段、自宅で血圧を測ると平均して上が140 mmHg、下が75 mmHgほどですが、病院で測定すると、上が165 mmHg、下が85 mmHgと高くなる傾向があります。これは、白衣高血圧ではないかと考えております。 ​母はパーキンソン病の治療薬としてメネシット100を服用しており、通常は1日2時間半おきに1錠ずつ服用しています。 ​昨日、病院へ行く予定がありましたが、いつも午前中に受診するところを、昨日は午後に行きました。また、それに伴い、メネシットの服用間隔も、通常より狭い2時間おきになってしまいました。 ​そのせいか定かではありませんが、昨日午後に病院で血圧を測定したところ、なんと上が105 mmHg、下が45 mmHgという極端に低い値が出ました。 この低血圧について医師に尋ねると、メネシットの服用間隔が狭くなったことによる影響かもしれないが、「特に問題はないだろう」とのことでした。 ​しかし、本日午前中に自宅で血圧を測ったところ、今度は上が190 mmHg、下が95 mmHgという非常に高い値が出ました。 ​昨日の低血圧(105/45 mmHg)と、今日の高血圧(190/95 mmHg)の間で、わずか半日の間に血圧の値が非常に激しく変動しており、この大きな変動が母の脳や心臓に負担をかけていないか大変心配しております。 ​この短期間での激しい変動は、パーキンソン病の進行、高血圧症、あるいはメネシットなどの薬剤の影響のいずれかと考えられるでしょうか。 また、医師には「あまり気にしなくてよい」と言われましたが、これほどの変動でも本当に経過観察で問題ないのか、追加で詳しい検査を検討すべきかどうかについて、専門の先生方のご意見を伺いたいです。

3人の医師が回答

仮面うつ病とパーキンソン病について

person 60代/女性 -

今年65歳になる母についてです。 長くなりますが、お付き合いいただけますと幸いです。 母は5年ほど前から体の不調(手足のこわばり、動かしにくさ)を訴え、病院を転々としておりましたが、原因が見つからずにおりました。 しかし、4年ほど前にある病院にてパーキンソン病との診断がおり、ドーパミン薬の処方を受けて過ごしておりました。 歩き方など、ぎこちなさは残っていたものの、しばらくは落ち着いて過ごしておりましたが、昨年末から胃痛と同時に体のこわばり、筋肉が硬直する、不眠といった不調が日増しにひどくなり始めました。 パーキンソン病が進行したのかと、かかりつけ医が服薬するドーパミン薬の量を増やしたり、消化器内科で胃を検査したりしましたが、改善せず。 別の脳神経内科で脳の再検査(MRI、核医学検査など)も行いましたが、診断結果はパーキンソン病は非常に軽度でほぼ進行していない、精神的なものが大きいのではないかとのことでした。 心療クリニックにかかり、軽めの抗うつ薬を処方いただいておりましたが、その後も症状が日増しにひどくなり、お風呂やトイレも1人でできなくなり、寝たきり状態が続き、今年7月にかかりつけ医の紹介で精神科のある病院に入院しました。 入院前の状態としては、 肺の筋肉が固まって動かない、と息苦しさを訴えていたり、 手足が硬直して動けない、関節が固まって動けない、と体の動かしづらさを訴えていたり、 胃が痛い、動いてないから食べ物をうけつけない、とおかゆなど柔らかいものを少量しか食べれなかったり、 といったものでした。 精神科のある病院に入院したのは、かかりつけ医も、精神的なものが多いのではないかと判断したためです。 というのも、入院前、母はご飯を食べることもままならず、ドーパミン薬の服薬も飛ばしてしまうことがあったそうです。かかりつけ医曰く、パーキンソン病由来の症状ならば、薬を飲まないと深刻な症状(普段と大きく変わる症状?)が出るはずだが、薬飲んでも飲まなくても同じような症状のままであったなら、やはりパーキンソン病ではなく精神的なものからくる症状なのだろうということでした。 しかし、精神科に入院して、うつ病の薬を処方していただいて2ヶ月と少し経ちますが、改善の様子は見られません。 先日、父がおそらく母の症状は仮面うつ病と薬の副作用をによるものだろうと言っておりました。 調べてみて、仮面うつ病とは精神的な症状よりも体の不調が前面に出てくるものと理解しました。 私が気になるのは、仮面うつ病と言っても、精神の病から母のような深刻な身体の症状が出るものなのでしょうか、という部分です。 現在の母は、ドーパミン薬を減らしつつ、うつ病の薬を処方してもらって2ヶ月と少しが経過したところです。 見た状況としては、起き上がるのも一苦労なほど体が動かせない状態で、手足が不規則に痙攣?のように震えています。喋り方も、舌がうまく動かせないのか、顎の筋肉が動かせないのか、呂律が回っていません。 リハビリの先生も来てくださるようですが、体を動かそうとすると余計にこわばってしまい動けなくなるとのことです。 仮面うつ病ならば、現在の治療を進めていくしかないと思いますが、もし何か別の病気を見逃しているのではないかと思うと、このまま静観していて良いものかと怖いのです。 母のためにと行動してきましたが、一向に改善する気配がなく、これ以上何をしてあげられるのか、かける言葉がわからないのです。 長くなってしまい申し訳ありませんが、知見をいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

「パーキンソン病、脳梗塞からの経鼻経管栄養か胃ろうについて」の追加相談

person 70代以上/女性 -

88歳の母親の病状で質問があります。30年ほど前に持病でパーキンソン病を発症し今年3月に嚥下機能低下の原因で肺炎起こしてしまい緊急入院となりました。現在在宅介護(介護4)を開始しました。今は補助器具借りながらゆっくりと歩く事が出来ていて意思疎通は出来ない日もあります。痰絡みでまた肺炎起こしてしまうのが心配です。栄養面では経鼻経管栄養をしていますが、今後も嚥下機能が回復するのは非常に難しいと医師からの説明を受けております。そこで、ご相談なのですが、長期間で考えると経鼻経管栄養から胃ろうに変えた方が本人にとって良いのではないかと考えています。素人考えで、胃ろうは延命治療(終末治療)と思ってしまいますが、苦痛や違和感を与えないで生活するには胃ろうが最適でしょうか?胃ろうも経鼻経管栄養も治療として変わらないのであれば、苦痛のない胃ろうも良いのでは無いかと考えております。経鼻経管栄養、胃ろうも良いところも悪いところも理解はしているのですが、延命治療としてどちらが適している(本人に苦痛を与えない)でいるかの、ご回答を頂けますと幸いです。本人は生前から延命治療を受けたいと言っていたのでその部分では問題はありません。長文ですが、宜しくお願い申し上げます。

6人の医師が回答

パーキンソン病の抗うつ薬について

person 60代/女性 -

【相談の概要】 パーキンソン病(5年目)で、鬱と不安障害を併発しています。新しく処方された「セルトラリン」による副作用(?)が非常に強く、日常生活が困難です。主治医からは「イフェクサーへの再開」を指示されましたが、過去の経緯から不安があります。今後の進め方について専門医の先生方の見解を伺いたいです。 ​【これまでの経緯】 ​過去: 3年前よりイフェクサー75mgを服用。 ​2年前: パーキンソン病の「オフ」の際、頭熱・頭重、呼吸苦が強く出るようになり、原因不明のためイフェクサーを段階的に断薬。 ​最近: 断薬後、不安焦燥が激しくなったため、7日前より新しくセルトラリン25mgを開始。 ​【現在の症状と主治医の判断】 ​セルトラリン開始後の症状: 身体のほてり、強い不安焦燥、頭痛・頭熱・頭重、息苦しさ。この1週間は辛くて一日中横になって過ごしています。 ​自己調節: あまりに辛いため、ここ2日間は自己判断で12.5mgに減量して服用。 ​主治医の診察結果: 本日受診したところ、「25mgは少量なので副作用とは判断しにくい。年齢による元の病気(鬱・不安障害)の悪化ではないか」との見解でした。 ​現在の指示: セルトラリンを中止し、一度止めていたイフェクサー37.5mgを再開することになりました。 ​【質問したいこと】 ​少量での副作用について: 25mg(または12.5mg)という少量でも、パーキンソン病患者の場合、これほど強い副作用や不調が出ることは考えられますか? ​イフェクサー再開の妥当性: 2年前の呼吸苦などがイフェクサーに起因していた可能性が拭えない中、今の強い不安を抑えるために再開するという判断は一般的でしょうか? ​離脱症状の可能性: 現在の動けないほどの不調は、セルトラリンの副作用というより、イフェクサーを断薬したことによる離脱症状(揺り戻し)の可能性が高いのでしょうか。 ​今後の選択肢: 体調が悪すぎて、薬を飲むこと自体が怖くなっています。このような場合、他に検討されるべき治療の選択肢(薬の変更や、一時的な抗不安薬の併用など)があれば教えてください。

2人の医師が回答

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