ビラノア小児に該当するQ&A

　既往歴:アトピー性皮膚炎、小児喘息から、大人になっても継続、定期薬剤:アドエア250,モンテカルロ、ドメナン200mg、ビラノア20mg。2/18の夕方から、喉の痛み、痰が喉にへばり付き、痰が絡み、鼻づまりと、倦怠感、息苦しく、声が出なくなりました。がありました。翌2/19(月)近くの耳鼻科に行き、鼻と喉の腫れが確認され、処方はアズノールst錠と、ムコダインでした。(抗生物質のアレルギー有) 翌日、症状変わらず、咳が出て、黄緑の痰排出、発熱37,5℃あり、さらに息苦しくなり、spo2を計測すると、99%で正常。しかし、息苦しさは変わらない。 2/22(木)に、症状変わらず定期の喘息受診し、上記の症状を伝えました。 医師からは、風邪からきているので、定期の処方薬と、アジスロマイシン、ムコダインをもらいました。コロナ検査(－) それから、数日痰は切れるようになりましたが、かなり息苦しのと、朝方・深夜の咳の酷さ、仰向けになると息苦しく、痰が流れる感じ、左胸の鈍痛があるようになりました。3/4(月)あまりにも、息苦しさ、痰が切れない、倦怠感がある、熱なし、少し動くと息切れがあることを伝えました。 レントゲン・血液検査・肺気量文画・フローボリューム・肺聴診をしました。 非特異的IgE　32IU/ML CRP0.1mg/dl、レントゲン異常なし、吐く力が正常値の半分しかなく、やや喘息ぽいを認めると言われました。自分の中で、よく分からないのが、小児喘息の時は、喘鳴がありましたが、今はありません。大人になって、風邪を引くと痰が喉にへばり付き、酸素が肺に入ってない感じがあり、声も出なくなります。spo2は、正常値のままです。数年前にIgE調べるとスギ・ヒノキ・ハウスダストは確認されてますが、今回は異常もないので、結局喘息なのか、何なのかずっと、分からないままです。教えて下さい。

20代の娘についてお伺いします。 旅行中虫に刺されたようだと手首を掻いていましたが、赤く腫れ上がってしまいました。 手首をそらすと痛みがあります。 自宅にあったピラノアを飲んだら痒みは少し治ったようなのですが、腫れは引かず、皮膚に境界のハッキリとした赤みがあります。 蜂窩織炎の疑いはあるでしょうか。 もし早めに診察受けた方がよいなら、明日の休日診療は整形、内科、小児科しかやっていませんが、どこに行くのが最適でしょうか？

既往歴：小児喘息（現在も継続中、但し軽度）、部分的なアトピー性皮膚炎、30代半ば頃に胃潰瘍 昨年の５月から頚椎症の為整形外科で、ノイロトロピン錠4単位、プレガバリンOD錠75mg、セレコキシブ錠100mgを処方。 今年の８月後半から気管が腫れている感じがして、最初ツロブテロールテープを貼りましたが効かず、その後シムビコートを使用も効かず、内科医にお願いしてシングレアを一週間服用しましたが、若干効果があったような気がしましたが改善せず今に至ります。 今年の11月の半ば足に蚊にさされた跡が沢山あり、それを夜中掻きむしってしまい酷くなったと思い、皮膚科を受診。ベボタスチンべシル酸塩10mg、ビラノアOD錠２０mgを一週間分処方され服用。６日後に身体中に発疹が一気に広がりました。処方された薬の服用は中止しました。 その後も発疹はひかず、却って広がっている様だったので、別の皮膚科に相談しに行きました。とにかく発疹がこれ以上全身に広がるのは問題ですと言われ、ステロイドの塗り薬を塗って様子をみる事に。一週間経ってある程度赤みは引いて酷い痒みは治りましたが、発疹自体は広がってしまいました。 以前胃潰瘍になった時最初に処方された薬がランソプラゾールというプロトンポンプ阻害薬でしたが、その薬の副作用で気管支が腫れた感じがして上手く呼吸ができなくなってしまいました。ネキシウムでようやく服用を続けることができました。 で、その時の症状が今回と同じ様な感じでした。今回色々調べてみると、気管支痙攣という症状に近い感じです。 前置きが長くなりましたが、ここからが本題です。 全く関係がないと思っていた整形外科で処方されている３種類の薬の副作用を調べてみた所、呼吸困難、発疹があがっておりました。 飲んでいる薬に原因がある場合どう対処すればいいでしょうか？

高1の息子です。 もともと早起きは苦手でしたが、中学も部活の強豪校へ校区外通学していて問題はありませんでした。部活を引退し、卒業の2ヶ月ほど前から急に朝起きられなくなりました。部活の顧問で担任でもある先生に部活を頑張ってきた子は気が抜ける時期だからと言われ卒業、高校も私立の強豪へスポーツ特待で進学しました。朝練があり、やはり朝起きられないことで遅刻が目立つようになると先輩たちからの風当たりが強くなり、ストレスなのか１ヶ月半ほど前より下痢、発汗異常(突然大量の汗をかく)、倦怠感が出現し、近医でミヤbを処方されましたが改善せず。部活に行っても思うようにポテンシャルを発揮できなくなっただけでなく、脱水ぎみのところに暑さも手伝って熱中症をおこしたびたび休むように。今は部活も休んでほとんど一日中寝ています。水分や食事摂取のため何とか起こしていますが、ひどい時は4-6時間/日しか起きておらず座っていても寝はじめたり食べて飲んだらすぐ下痢してまた寝込んでいます。私も救急/集中領域の看護師で、思い当たる疾患は全て信頼できる同僚や知人の医師に当たりました。心療内科ではストレスはあるが対処できており過眠の原因は精神的要因とはいえないそうです。花粉アレルギーと蓄膿があるため耳鼻科で睡眠障害も疑いましたが否定的でした(ビラノア内服中)。内科ではクローンも疑いましたがCTでは腸管ガスや水分は多いものの小腸の肥厚や炎症所見はありません。内分泌では副腎形態や甲状腺ホルモンの異常もありません。血液検査ではCPK上昇と好酸球増多のほか異常ありません。循環器ではV2サドルバック型ST上昇を疑われましたが家族歴がなく精査不要と。小児内科は起立性調節障害ではないかと(メトリジンの内服は検討中)。現在は脱水補正のため入院させています。何か見落としていないでしょうか。一連の症状の始点はどこなのでしょうか。

　　小児喘息も、小学校高学年で解消、30歳代で再発しました。吸入薬などでしのいできました。にも拘わらず煙草を、60過ぎまで40年以上吸い続けてしまいました。60代の半ば頃からカラオケなどで咳き込むようになり、医者からは軽いＣＯＰＤもあると言われ、以来吸入や勿論喘息の薬も常時服用してきました。それでキツイ運動は無理でも、概ね喘息、ＣＯＰＤはコントロールでき、日常生活を送ってたきました。なお、時々喘息の症状や鼻づまりが出た時は、2，3日ブレドニンを一錠ずつ飲むと治っておりました。 　ところがが今回の喘息の症状は、痰は殆どなく、咳も出ませんが、何となく息苦しく、家庭用簡易型の酸素濃度検出器では９２～４とでています。今までブレドニンの服用で2，3日で解消も今回は治らず、昨日30日掛かりつけ医に行きましたところ、ＮＯ？が５３程度でかなり酷いなと言ていたようでした。取り敢えずの処置としては、ブレドニン５ｍｇ1回3錠、朝夕食後に5日間服用するようにと処方され、昨夕と1日の今朝服用したしました。今の状況は、未だ好転せず、少し程度昨日より悪い感じがあります。 　なお、１ヵ月以上前から、首から上で特に襟筋、左右額の生え際、左右あごの下あたりに、夕方になると痒みが出て、夜寝入るまで続き、朝方は回復しております。これについては、抗ヒスタミン剤を貰っていますが、当初掛かりつけ医から貰った薬は昼間猛烈に眠くなることから、皮膚科に行って変えて貰い、2度目の現在はビラノアＯＤ錠２０ｍｇ、 モイゼルト軟膏を貰っています。眠気はかなり解消も痒みの発生はあまり変わりません。 　内科医、皮膚科医とも黄砂が影響しているとの話ですが、これと喘息症状も関係があるような気がいたします。取り敢えず、生活に支障のある喘息症状がブレドニン服用で快方に向うかどうか、心配になっておりますので、アドバイスをお願い致します。

今月半ばに皮膚炎の相談をして解決しましたが再発したため再度相談。45歳、花粉症で1~4月ビラノア錠を服用。 半年前から口回りに吹き出物が多発、皮膚科でアダパレンクリームを処方。悪化はしないが治っては出来るを繰り返していた。3/10顎全体が赤くなり膜がはるような膿が発生。3/11外出中に花粉皮膚炎を初めて発症し瞼や鼻の下にブツブツ赤み痒み。皮膚科でプロトピック軟膏小児用を処方。顎以外はプロトピックとワセリンを併用、顎は原因がわからないから洗顔後にワセリンのみと言われた。現在無職のため日中の外出は最低限にし、買い物は20時過ぎに、洗顔フォームは肌荒れを繰り返す人用の泡洗顔にしてやさしく洗いごしごし拭かない、顎に接触しない立体マスク使用で1週間でかなり良くなった。 先週から日中の外出を少しずつ増やし、メイクは4日位した。マスクは1日約4時間する日もあった。数日後、顎の吹き出物がまた出始め、白いプツっとした小さな吹き出物が毎日数個できる。昨日メイクなしで立体マスクで外出し、3時間後に帰宅する道中、顎の痒みを感じた。帰宅後、顎の痒みが増し、同時に透明のプツっとした小さな吹き出物が約8個できた。少しだが掻いてしまい赤みが広がる。顎は洗顔後ワセリンのみで就寝。 写真は翌朝洗顔する前の顎。3/10と同じように、うっすら膿が固まって黄色くなり剥がれかけたような。今回は顎のみなので花粉皮膚炎ではないと思う。前回は顎は痒みなし、今回は痒みあり。 質問 1.脂漏性皮膚炎の症状に似ていますが顎は好発部ではないようですね。可能性はありますか？ 2.または顔ダニ異常繁殖で顎だけこうなることもありますか？検査はしていません。 3.アダパレンクリームは今は使わない方が良いですか？ 4.マスク内の過加湿が原因もありえますか？ 5.他に考えられる病名やアドバイスあればお願いします。

以前より花粉症でルパフィンやピラノアで治療しておりました。9月(2ヶ月前)に副鼻腔炎になり、クラリスロマイシンや辛夷清肺湯、ムコダインで治療し、副鼻腔炎は少し改善されてきたのですが、治りきっていないところで風邪をひき、3週間前くらいに喘息を起こしてしまいました。(重度の小児喘息を持っていたが小学生の頃おさまり、20代後半で数回なって以来、10年くらい喘息は何もなかったのですが)モンテルカストやアンブロキソール、レルベア、サルタノールインヘラーを処方され、恐らくサルタノールインヘラーは使い始め時には身体に合わない(激しい頭痛と動悸あり。レルベアは過去にも使用歴あったため)が、使い始めだけで副作用はおさまったため、それからずっとレルベア・サルタノールインヘラーの吸入器2個使いで今に至ります(医師と相談済み)。 が、先週38.6℃の高熱が出て受診したところコロナもインフルも溶連菌も陰性で原因不明のまま、数日かけてようやく微熱程度に下がってきましたが、熱を出したあたりから咳が酷くなり、ここ2、3日は凄い発作のような咳が夜中に何回かあり、また何回か心臓が締め付けられるような痛みを感じることもあります。 咳は初めの頃は乾いた感じでしたが、副鼻腔炎や花粉症のせいか鼻水が奥に回ってどろっとした痰になり、その痰を出したくて咳き込むという感じです。色は副鼻腔炎独特の緑が多いですが、透明な時もあります。 今は内科(花粉症と喘息)と耳鼻科(副鼻腔炎)を別々で通っていますが、何の影響か(全く別のものなのか)首の付け根近く右側のみに触ると少し痛いしこりのようなもの(ただ張ってる程度)までできて、何科を受診すれば良いのかわからなくなってきました。 このまま今の内科・耳鼻科で治療を続けていくか、それともＣＴ等があり複数の科がある病院等を受診すべきかアドバイスいただけたら助かります。 (まだ紹介状が出されていない段階ですし、保育園入所前の子供がおり、連れて行けるクリニックで、と病院は今まで避けていました..があまりに辛いので義実家に託して受診しようかなと迷い始めたところです) また、現時点で想定される他の病気が思い浮かびましたらそちらも教えていただけると有難いです。

夫の事で相談させていただきます。 小児喘息の既往があります。成人してからは慢性鼻炎で、夜中、朝方、食後、寒い日の外出時などに鼻詰まりとくしゃみがありました。（寒暖差アレルギー？）一昨年あたりに耳鼻科を受診してモンテルカストとビラノアを処方されています。服用している間は調子が良いのですが、薬を切らすと鼻炎症状ではなくひどい痰絡みと咳が出るようになりました。また受診して薬を処方してもらい、服用を始めると治るようです。 このような場合、モンテルカストとビラノアを一生飲み続けるしかないのですか？根本的な治療はないのでしょうか？