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低身長治療について 5年生、低身長思春期発来です。現在思春期に入ったところで、スパートや、声変わり、発毛などはまだありません。医師には、リュープリン による性腺抑制療法をすすめられました。 そこで聞きたいのですが、 1.このリュープリン 治療は、スパート前の思春期の入り口で始めるのか、または、自然のスパートである程度伸びてから行うのか、どちらが最終身長に効果がありますか? 2.また、思春期の入り口で性腺抑制を行った場合、数年後リュープリン 治療をやめた場合、本来起こるはずのスパートの伸びは来なくなるのですか? 次の診察まで、だいぶ日があるので、こちらで質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いします!
1人の医師が回答
中学三年男子の母です。中学1年から成長ホルモン治療をし、133cmから157cmまで伸びました…今年に入り伸び率が、骨先端が閉じかけているとのことで6月よりリュープリン治療も始まりました…その後3ヶ月たちますが、身長は伸びません。リュープリン治療しないで成長ホルモンのみの方がよかったのか!?悩んでいます。骨年齢は半年遅れています。
3人の医師が回答
現在、10歳11ヶ月140.5cm女児です。 2ヶ月前10歳9ヶ月139cmで初潮を迎え、今後の低身長治療や身長の伸びが心配なためご相談します。 もともと−2SDあたりで成長しており、低身長だったため3〜5歳まで専門医に診もらっており5歳時点で3歳の骨年齢で血液検査も問題ないためあと伸びでしょう、と言われて観察終了となりました。しかし、今回低身長のまま生理がきてしまい、慌てて同じ先生に受診したところ、『現在の骨年齢12歳0ヶ月(指先は閉じてるけどそれ以外の指先、手首には骨端線あり)、血液検査の結果E241、FSH4.66、LH4.9で年齢の割にかなり性ホルモンが多いので、リュープリン治療をして骨年齢を抑制して少しでも伸びることを期待しましょう。』と言われて先月リュープリン治療1回目を受けました。 しかし、治療前に先生がリュープリンによって成長の勢いを止めることになり稀に本来の伸びより若干下がることがある、と言われて気になってます。 先生からは現在骨年齢12歳で今後は3〜4cmの伸び予測と言われますが、思春期発来の時期や身長、骨年齢を入れて予測する計算式では5〜6cmの伸び、と出てきます。 治療しても1〜2cmの上乗せ、又は逆効果で本来まで伸びない可能性を考えると無治療で145〜6cmならそれを受け入れたほうが良い気がしてちます。 説明が長くなりましたが、 1.初潮後のリュープリンは逆効果になることが考えられるでしょうか。 2.骨年齢12歳0ヶ月から本当に3〜4cmしか伸びないのでしょうか。 3.初潮後2ヶ月で1.5cmの伸び率であれば無治療でも3〜4cmの伸びを超える可能性はないでしょうか。 5歳まで病院に通っていたのに、もっと早く、6歳くらいまでに治療してたらてたらね‥と言われて少し不信感があり、こちらでアドバイスをいたまければと思っています。よろしくお願いします。
もうすぐ13歳になる中1の娘がおります。 現在の身長は、142センチです。 小3ぐらいまでは平均−4センチぐらいの身長でしたが、その後は、伸びが悪く平均より10センチ低くなってしまいました。 先日、専門医に診てもらったところ、ホルモンの異常はなく、いわゆる小柄な子。ホルモン値から、初潮は、半年後くらいにきて、最終身長は148〜150センチになるでしょうと言われました。骨年齢は、実年齢より低く11歳でした。 先生には、もし少しでも伸ばしたいのであれば、リュープリン注射をすることも可能だと言われましたが、親としては治療に前向きになれません。しかし、娘は1センチでも伸ばしたいので治療をしたいと言っています。 そこでお聞きしたいのですが、ホルモンに異常のない子が治療を受けて、今後の体に影響はないのでしょうか? また、効果があったとして2.3センチ。場合によっては、逆に伸びが悪くなる場合があると聞いたのですが、身長の伸びが悪くなってしまった場合、治療前最終予想身長より低くなってしまうのですか? よろしくお願い致します。
中学三年生男子、身長151センチです。 2年前に大学病院にて成長ホルモン負荷検査をしたところ、成長ホルモンは出ているから病気ではないと言われました。 その後、東京都世田谷区の低身長専門クリニックを受診。 プリモブランの服用を始めましたが伸びはあまりよくありません。(約1年服用、現在毎晩3錠) 次の治療でリュープリンの注射を考えていますが、医師の説明よると「やったほうがいいが効果は不明、副作用はなし」と言われました。 治療に賭けたい思いもありますが「不明」と聞き踏み出せません。またリュープリン投与による男性ホルモンのストップ、副作用の心配もあります。 実年齢14.7才、骨年齢13.7才。 リュープリンの接種は三ヶ月に一度接種、3年間の予定。 1年間の伸びが2センチ以下なら効果が出ていないとし終了する。 副作用含めたこの治療の見解とその他の治療があれば教えてください。
2人の医師が回答
現在11歳3ヶ月(小5)の男子のことで質問させていただきます。 9歳頃に乳首にしこりができてから、内分泌科に定期的に通っていました。 今年の4月〜7月にかけて身長の伸びが上昇しており、140センチになっていました。そこで、最終身長は160センチ程度と言われました。 このケースでは、声変わりはいつ頃来るでしょうか? また、思春期早発症には当たらないが、希望なら自費でリュープリン治療をしているクリニックを紹介していただけるそうなのですが、すぐに治療するのは抵抗があります。 例えば1年後位にリュープリン治療を始めた場合、効果はあるでしょうか? ちなみに、両親とも身長は平均くらいです。 よろしくお願いします。
5人の医師が回答
小学六年生11才10ヶ月の男子です。 リュープリンの注射をうって治療をしており、今年の3月に年齢的にも思春期がきてもおかしくない時期なので、というお話で注射を終了しました。 3ヶ月後採血した時に、(結果はまだです)リュープリン効果はなくなってますというお話でした。 *小6なのでもう少し注射をして思春期を抑えてもいいのではないでしょうか? *一旦やめたリュープリンを再度打つということもありますでしょうか? この先身長の伸びが悪い場合、何か治療できる選択肢は(自費治療も含め)あるのでしょうか? よろしくお願いいたします。
中2男子(実年齢13歳10か月、骨年齢14歳0か月) 一年前からリュープリン+プリモボラン1錠で治療開始。伸びの悪さがあり途中から2錠に増やしましたがここ半年程157.5cmで横ばいです。 主治医に不安を伝えたところ、リュープリン+プリモ3錠に増やすか、リュープリンをやめてプリモ2錠のみにするかの2択を提案されました。 リュープリンをやめた場合、最終身長は160cmぐらいで165cmは無理だと。そしてリュープリン+プリモ3錠なら1年以内に160cmとのこと。 疑問点は骨年齢14歳0か月は本当にあと2.5cmしか伸びないの?という点。 160cmまでリュープリンを使用した場合と、今リュープリンをやめた場合とでは最終身長にどれほど違いがでるのかという点です。 2つの選択肢で迷っています。よろしくお願い致します。
1.現在身長治療でプリモボランを飲んでいるのですがニキビが大量発生しています。身長治療目的でリュープリンを打っても打たなくてもよいと言われています。リュープリンを打つとプリモボランで増えたニキビは抑えられるのでしょうか? 2.今もともと1.3ng/ml位(昼に採血)あったテストステロンがプリモボラン3錠によって0.9ng/ml(早朝に採血)、LH2.19mIU/mlがプリモボランで0.62 mIU/ml(早朝に採血)下がりました。 これはプリモボランの効きとしては効いている方なのでしょうか? 3.GHをうつ予定ですが、リュープリンでLHやテストステロンをもっと抑えた方が良いのでしょうか?プリモボランのみで十分抑えられているのでしょうか? 4.現在14.5歳ですが、年相応のテストステロンはいくつくらいでしょうか?0.9ng/mlは低い方なのでしょうか? 5.リュープリンを打つと骨年齢の進みが抑えられるが伸びも抑えられてしまうと聞きました。リュープリンの身長を抑えるメカニズムは、テストステロンを抑えることだけでしょうか? 6.今一年前と比べて約6センチ伸びています。テストステロンが0.9ng/mlの状態で6センチ伸びているのだから、テストステロンによって伸びている部分は少ない、リュープリン打ってテストステロン抑えても伸びはそれ程落ちないと言われました。本当ですか? 7.リュープリンをうつと倦怠感だるさ鬱症状が現れる人もいるようですが、それはテストステロンを抑えるからでしょうか? 8.テストステロン0.9ng/mlからリュープリン で0.3位に落ちたとして、倦怠感、だるさは出るのでしょうか?それとも今も低いから抑えてもその症状は出ないのでしょうか? 9.今骨年齢13.5歳実年齢14.5歳です。一年前から6センチ伸びています。あと何年背が伸びる骨を保てますか?
思春期早発症と診断され、リュープリン治療中の11歳4ヶ月の娘のことでご相談です。 10歳8ヶ月139.5cmで初潮を迎え、低身長が気になったので内分泌小児科の専門医に診てもらったところ骨年齢が12歳と実年齢より1年以上進んでいたため骨端線閉鎖を防ぐためリュープリン治療を行うことになりました。 現在7回リュープリンを打ってます。 今回、リュープリン治療中のALPと骨端線の関係について質問です。 治療開始3月の診断は骨年齢12歳 ALP176でした。 6月の3回接種後の血液検査と左手レントゲンでは骨年齢12歳のままでALP155。 リュープリン治療中はALPは少し下がるし、骨年齢を維持したまま3ヶ月で1cm伸びてるので順調と言われました。 9月の6回接種後の検査では骨年齢はほんの少し進んだ程度で12歳2ヶ月、ALP122。 6月から1cm伸びて、治療開始から半年で2cm伸びています。 今回LHが0.3から0.5まで増えているのでしっかり抑えるために来月からリュープリンの量を増やすとのことです。 LHはある程度抑えらて、骨年齢はあまり変わっておらず、12歳2ヶ月の骨年齢ならばあと3〜4cmは伸びるだろうとのことですがどんどんALPがどんどん下がっているのが気になります。 質問1 ALPが大人の値に近いですが、骨端線があれば身長は伸びるのでしょうか? 質問2 ALPが大人の値になると骨端線が伸びないまま閉じるといことがあるのでしょうか? 質問3 リュープリン治療中はALP値が下がることはよくあることなのでしょうか? リュープリンをやめればALP値は多少上昇し、身長の伸びを確保できるでしょうか? 質問4 骨年齢12歳2ヶ月(左手第二関節、手のひら、手首には骨端線残ってる状況)、だと自然な伸びなら3〜4cm程度期待できるでしょうか? よろしくお願いします。
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