Q

思春期の低身長

質問者:みかん さん
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現在11歳3ヶ月(小5)の男子のことで質問させていただきます。
9歳頃に乳首にしこりができてから、内分泌科に定期的に通っていました。
今年の4月〜7月にかけて身長の伸びが上昇しており、140センチになっていました。そこで、最終身長は160センチ程度と言われました。
このケースでは、声変わりはいつ頃来るでしょうか?
また、思春期早発症には当たらないが、希望なら自費でリュープリン治療をしているクリニックを紹介していただけるそうなのですが、すぐに治療するのは抵抗があります。
例えば1年後位にリュープリン治療を始めた場合、効果はあるでしょうか?
ちなみに、両親とも身長は平均くらいです。
よろしくお願いします。
(10代/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

男児は、思春期の身長の急激な伸び(身長スパート)は、11歳頃に始まり、13歳頃が最も伸び、最終身長まで30cm程伸びます。
http://ur0.work/sbDO
日本人男児は、睾丸は9.5~12.5歳で、陰茎は10~14歳で、陰毛は11.5~13.5歳で発達すると言われます。
リュープリン注射用は、女性ホルモンの分泌を抑制して骨端線の閉鎖を遅らせる作用があっても、身長を伸ばす作用はないです。むしろ、成長ホルモンの分泌を抑制するとも言われます。

みかんさん

ご回答ありがとうございます。
リュープリン注射によって逆効果になりえるということですよね。
慎重に判断したいと思います。

yanagimd先生

>リュープリン注射によって逆効果になりえるということですよね。
そうです。
リュープリン注射用は、思春期早発症の治療には保険適用がありますが、単なる低身長には保険適用はないです(使うとしたら自費になります)。
リュープリン注射用だけ投与すると、成長ホルモンの分泌は抑制されてしまう可能性があります。
プリモボランなど蛋白同化ホルモン(アナボリックステロイド)を併用する医師もいますが、男性ホルモン作用もあるので、成長期(思春期前)の小児では、骨端線を早期に閉鎖させてしまうおそれがあります。
以上、御参考まで。

みかんさん

思春期の成長を変えることは、なかなか難しいことなのですね。
160センチは超えてほしいですが。
参考になりました。ありがとうございました。

yanagimd先生

11歳3カ月の男児で、身長が140cmあれば、マイナス0.6SD程なので、普通は、最終身長は167cm以上になるでしょう。
http://www.mominokiclub.com/tool/pdf/oudan/oudan_boy_0-18k.pdf
手の骨のレントゲン写真を撮って、骨年齢を評価して貰えば、最終身長を予測して貰えるでしょう。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

確かに治療自体には抵抗があるのかもしれませんが、治療の是非について一度受診されて聞いてみるのがいいと思いますよ。

みかんさん

ご回答ありがとうございます。
詳しく聞いてみたいと思います。

新潟の皮膚科医先生

そうされてみてくださいね。
また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしておりますね。

みかんさん

ありがとうございます。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
お大事になさってください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

リューブリンでは1-2年で効果は期待できますが、その是非に関してはしっかり納得してください

みかんさん

ご回答ありがとうございます。
慎重に検討したいと思います。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

骨年齢と身長曲線からだいたい想定できます。
骨年齢は何歳程度でしょうか。

みかんさん

ご回答ありがとうございます。
今回は、骨年齢を聞きそびれてしまいました。

はっし~先生

身長の伸びと骨年齢は非常に大切ですのでぜひ聞いておくとよいです。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

もう少し様子見てもよいお思います

みかんさん

ご回答ありがとうございます。
少し様子をみたいと思います。

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