主治医が信頼できないに該当するQ&A

尿管結石の手術1ヶ月後、ステント除去をしました。 血栓ができてしまったそうで、2-3時間毎に激痛がきています。 今朝ステント除去手術をし、激痛を訴え続けているのですが、12時間後の今、事実を知らされました。 この場合の考えられる一般的な処置を教えてください。 担当医は明日朝、再度ステントを再度入れると言っていますが、調べると敗血症などの可能性があるようで、緊急と考えています。 ・すぐさま血液を溶かす薬を飲まなくて良いのでしょうか。 ・明日朝を待たずに緊急で再度ステントをいれるべきでしょうか 医者は血栓ができていたことを隠蔽していたため、信頼できる相手がおらず、こちらで一般的な処置をご教示いただけると幸いです。

乳腺外科の先生に伺いたいです。 乳がん全摘の手術をしました。 術後病理は T2N1aM0 大きさ24ミリ×17ミリ リンパ転移1/8（センチネルに転移あり、郭清） グレード３ ki95％ 脈管侵襲あり ステージ２B 化学療法を主治医にすすめられ、その後、EC-T療法を開始しています。 再発率などをしっかり理解しておきたく、オンコタイプを申し込み、結果がでました。 数字でしっかり出ると思っていたのですが、解釈の仕方がわからず、理解の仕方を教えていただきたいです。 （数字での再発率がはっきりわからないので、、） R S 33 5年遠隔再発率　＞12% （ET単独RS＞25）（95%信頼区間　7% 21%） 化学療法の上乗せ効果　→ 「再発スコア結果26-100のN1閉経前女性の場合ガイドラインではホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています」と文章の記載のみ（○％と記載がなし） ER9.0 陽性 PR7.9 陽性 HER2＜7.6 陰性 （下の部分に薄い字で記載あり） ※RxPONDER 試験 再発スコア26-100の閉経前女性はRxPONDER試験に組み入れられなかったため、内分泌療法単独で治療された場合のこの患者集団における遠隔再発率に関するデータは現在ありません。示された５年遠隔再発率は、RxPONDER試験の所見に基づき、再発スコア結果が25の患者よりも大きい値として反映されています。 （間略） 上記と同じ理由から、RxPONDER試験より化学療法の上乗せ効果を確認することはできませんが、ガイドラインでは再発スコア結果26-100の閉経前N 1患者に化学療法と内分泌療法を併用することが推奨されています。 ←このように記載されていました。 他の方の結果を見ると、スコア26以上の方も、再発率はきちんと数字で○% と出ていると思うのですが 私の場合、＞　が入っていて、これは12％以上という「あいまいな」数字　という認識で合っていますでしょうか。 再発率がホルモン療法のみだと12% 、ということではないですよね。 高いと、50%とか、そういう数字も想定されている記載なのでしょうか。 また、化学療法の上乗せ分も、私の結果からは、推奨はされているが効果は不明ということになるのでしょうか。 オンコタイプで再発率がしっかりわかると思っていましたが、これだとはっきりわからないので、どのようにとらえたらよいか教えてください。 どうぞよろしくお願いいたします。

一歳一か月の息子の前歯が1〜2ミリほど欠けてしまいました。 よちよち歩きが始まったので、おそらく転んだときに打ちつけたのだろうと思いますが、仕上げ磨きのときに気がつきました。 私のかかりつけの歯科医に電話したところ、予約できるのが8/29と言われてしまいました。 歯科医は以前よくない医院にあたってしまったことがあり、信頼できるかかりつけ医以外のところはできれば連れて行きたくありません。 そこで質問なのですが、この状況で受診を急ぐ必要はありますでしょうか。 痛そうにしてる様子はありません。 また、欠けたところは、鋭利に尖ってる感じはなく、唇や舌を傷つける恐れはなさそうです。 このまま数週間放置した場合、そこから虫歯になるなど何かよくないことはありますか？ また、受診した際はどのような処置になるのでしょうか。

11/1から血管炎にてプレドニン20mgから始まり12月は15mg 1/5から12.5mgになりました。 骨粗鬆症予防薬が3ヶ月以上ステロイドを服用予定なら早期に骨粗鬆症予防薬も推奨と言うのを知り、本日担当医に相談したところ、私はそんなに多く無いから大丈夫とは思うけど、次回に骨密度を測り薬を考えましょうとの事。ネットで見ると7.5mg以上はリスクがあるとありました。次回の診察がギリギリ3ヶ月前の対応となりますが遅くは無いのでしょうか？帰宅後検索しては不安になって来ました。 あまり担当医と信頼関係は出来ておらず、診察日を待つより整形外科で相談した方が良いでしょうか？ またビスホスホネート製剤を服用した場合の歯科治療は抜歯に注意と言う事で大丈夫でしょうか？普通の歯科での虫歯治療は問題無いでしょうか？ 仮に問題があったとしても骨粗鬆症薬を同時期開始なので大丈夫とは思うのですが、ご回答の程宜しくお願い致します。

47歳女性子供二人 2020年7月 右乳房に6cm程度の浸潤性乳管癌が見つかり総合病院で手術。 その後定期的に経過観察。 2025年7月に腫れがある為手術。 下記がその説明です。 主治医は信頼できる医師ですので治療は継続します。 下記の説明はかなり悪いと思われるが元気になる可能性及びもし別の治療法等が考えられるのであれば並行したい。助言お願いします。 2025年10月2日 手術後のリンパ節病理検査結果の報告 今後の治療方針の提案と説明 1. 議事内容 1-1. 医師からの病理検査結果の説明 リンパ節転移の状況 手術で脇のリンパ節を18個摘出した結果、そのうち17個にがんの転移が認められた。 がんの性質の変化 当初、左胸の乳がんはホルモン受容体陽性（ER:80%, PGR:40%）、HER2タンパク質は陰性と診断されていた。 しかし、転移したリンパ節のがんを調べたところ、ホルモン受容体（ER, PGR）が両方とも陰性、HER2も陰性という性質に変化していることが判明した。 この3つ（ER, PGR, HER2）が全て陰性のがんは「トリプルネガティブ乳がん」と呼ばれる。 これは、元々の左乳がんの中に少数存在したホルモン療法が効かないタイプの細胞が、治療を乗り越えて生き残り、増殖・転移したものと考えられる。 病状に関する見解 トリプルネガティブ乳がんは、進行が速く、悪性度が高い傾向がある。 この数ヶ月でリンパ節が腫れてきた状況は、このタイプのがんの特徴と一致する。 幸い、現時点で肺や肝臓など他の内臓への転移は見つかっていない。 1-2. 医師からの今後の治療方針の説明 治療法の変更 がんの性質が変わったため、当初予定していたホルモン療法は効果が期待できない。 そのため、トリプルネガティブ乳がんの再発治療として標準的な抗がん剤治療に、**免疫チェックポイント阻害薬「テセントリク」**を併用する治療法を提案する。 テセントリクについて 作用： がん細胞は、免疫細胞からの攻撃を避けるために特殊な「手（PD-L1）」を出して免疫細胞と握手し、攻撃にブレーキをかけている。テセントリクはこの「手」をブロックすることで、免疫細胞が再びがん細胞を攻撃できるようにする薬である。 有効性： この治療法は、従来の抗がん剤単独治療よりも、がんの進行を抑える期間や生存期間を延ばす効果が証明されている。 副作用： 自身の免疫を活性化させるため、免疫細胞が正常な細胞まで攻撃してしまう可能性がある。これにより、甲状腺、副腎、肝臓、肺、皮膚など、全身のあらゆる臓器に炎症（自己免疫疾患様の症状）が起こる可能性がある。副作用が出た場合は、専門の診療科と連携して迅速に対応する。 具体的な治療スケジュール 抗がん剤「アブラキサン」と「テセントリク」を週に1回、3週連続で点滴し、4週目はお休みする。これを1サイクルとして治療を継続する。 初回治療は副作用の確認のため、1泊2日の入院を推奨。2回目以降は外来での治療が可能。 「薬が効いている限りずっと続く」 点滴ルートの確保について 毎週の点滴で血管への負担が大きいため、鎖骨下の太い血管にカテーテルの入り口（CVポート）を埋め込む簡単な手術を提案。これにより、毎回針を刺す苦痛が軽減される。

3歳半検診で移動性精巣を指摘され小児泌尿外来がある総合病院に4回経過観察しました。エコーの機械で触れると毎回上に上がったり動いてしまいます。普段は入浴時は下におりてきています。医師より手術が必要と判断され日程も決まりました。 診察時は言われるがままに納得してしまいましたがインターネットで調べているうちに、手術しなくても良いのでは？という気持ちになってきました。診察時はどうしても上にあがってしまうのですが、普段は下におりてきているからです。大事な場所の手術なので悩んでいます。 担当医師が親切な対応でないため、信頼できていないことも要因になあります。 セカンドオピニオンで別の小児泌尿器科を探して受診しようと思っていますが、ご意見お聞かせ願いたいです。

昨年7月末に前立腺肥大PVP手術をしました。その3か月後のPSA値が2.327でした。そして手術1年後の検診でPSA値が3.059でした。72歳です。9か月で0.732上昇し気になります。自分としてはPSAが3程度になるとがんの疑いがあり、3か月か6か月ごとの検査になると思っていました。 しかし担当医に二度確認しましたが、1年後の検査でいいとのことでした。経験豊富で信頼できるが、いつも理由を言ってくれないから一抹の不安があります。 なお、手術前に、一昨年12月の定期検診でPSAが11.78になり、MRIを行い大きな影があったため生検を行いました。がんは発見されなかったが、その生検で尿閉になりPVP手術をしました。 一昨年以前はずっとPSA値は2台で推移していましたが、前立腺炎、生検、PVP手術があり、過去との比較ができません。基準値の4以下の3なら次期検査は1年後でもよろしいでしょうか？ 生検をしてもがんがない保証がなく、PSA検査に苛立っています。

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が３日間(11月28日より）、入院して３日間です 治療を疑問に思いあり、２つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか？ ・出される食事はこれでいいのか？ 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 ２型糖尿病の診断 インスリン注射６単位ほどを食前・後 血糖値が100～370（食後2h）で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など）でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性（というと大雑把ですが）を守ることではないのかな？ と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると２度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症６日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート（プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク）が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです （糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された） 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. （看護師からは自由に散歩してと言われてます） ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の１つです

70代の男性です。肺がん、間質性肺炎、循環器系の病を併発しています。抗がん剤の副作用のため、発熱、気管支炎、軽い肺炎などがあります。 現在、レルベア、スピリーバ、ジェニナック、アムロジピン、アジルバ、タケキャブ、ポラプレジンク、リクシアナ、ビソプロロール、ワソラン(頓服)、ロキソニン(頓服)を服用中です。 咳抑えのため、手持ちのフスコデを頓服的に服用しても良いでしょうか。 今日は、休日のため、主治医(信頼できる方)に連絡を取るのが困難です。 アドバイスを宜しくお願いします。

初めまして。 23才で|型糖尿病歴18年です。ｺﾝﾄﾛｰﾙもよいと診断されています。ちなみにA1Cは6〜6.5%を行き来しています。 最近主治医が信頼できず、不安になります。 私は一日4回血糖値を測定しているのですが、半分の2回に減らせと言うのです。 長年の経験と勘に頼れとまで言われました。 今がそれほど多い回数だとは思いませんし、診察の度に言われるのにもうんざりしています。 発症時からお世話になっている先生なのですが、患者が不安に思っている要素を全く無視している事が悲しくもあり、腹立たしかったです。 いくら長年の経験があろうとも、勘に頼りすぎるのはあまりにも危険だと思っています。 私は主治医のこの意見を受けとめるべきでしょうか? 医師の数だけ治療法もあるとは思いますが、このような判断をする事もあるのでしょうか?