人工呼吸挿管に該当するQ&A

65歳の兄が誤嚥性肺炎から敗血症ショックになり、人工呼吸器気管挿管でICUに入り 3日後にはバイタルは良くなっておりましたが、面会時に私に当直の救急科医はこれから少ししたら兄の体を動かすと言っておりました。 その時は兄はバイタルは安定しており、人工呼吸器を挿管していて、麻酔で仰向けで寝ている状態でした。 その時、当直の医師からは腹伏臥位療法とは言われず、体位を動かすとだけ言っておりました為、深くは理解しておりませんでした。 2日後に面会した時、別の救急科の医師から左腕を骨折させてしまったと言われました。 本人は頸髄損傷で首から下の麻痺があり自分では動かない為、体位変換で折れたとの説明でした。 骨こそう症だからと私はしょうがないかと思いましたが、左腕が骨折した時点で、腹伏臥位療法の様な退位変換は出来れば中止して欲しいと言えば良かったと悔やんでいます。 その時は、腕を骨折させたのだから、もう腹伏臥位療法はやらないだろうと私は思っていました。又やる時は次は慎重にやってもらえるだろうとも思っていました。 しかし、翌日にその医師から電話があり、今度は左大腿骨の付け根辺りが真っ二つに骨折させたと電話がありました。 骨折前のバイタルは快方に向かい状態は安定していましたが、骨折後、大腿の辺り全体にどす黒くなり出血があった様でした。 それから数日後、発熱が41度迄上がり、再度敗血症ショックになり、かなり危険な状態が続き、人口呼吸器が抜けず、気管切開をして、3週間後に人工呼吸器を離脱しました。 1、二度目の敗血症ショックは腕と大腿骨骨折による出血性のショックだと思ったのですが、その時の医師は骨折は関係ないと言われたのですが、2度目の敗血症ショックは骨折が原因の可能性はありますでしょうか？ 兄は5年前に頸髄損傷で寝たきりになり、左側の麻痺が酷く特に左側が不動性の骨こそう症になっておりました。 又、以前に施設自室で左足が骨の間隔が余り空いていなかった為、変形して骨がくっついる状態でした。 今回は2箇所共、手術もしていない為、保存的にしていて骨が離れてて骨折していて、3カ月経ってもくっいていません。 2、一般的に腹伏臥位療法を行う時はリスクを患者や家族に説明しなくてやる事ってありますでしょうか？ 又、左側が重度の不動性の骨こそう症で 腹伏臥位療法を実施する必要があったのか疑問があります。 3、医師や看護師からは兄の不動性の麻痺は以前の骨折について私は何も聞かれずでしたが、以前骨折があり、左側の麻痺で重度の不動性骨こそう症があると言うのを救急搬送先の病院は確認せずに治療をする事は一般的にあることなのでしょうか？ 4、腹伏臥位療法を実施する時は患者の病歴や四技の関節や可動域、拘縮状態、骨折の有無等を事前に確認してやらないのでしょうか？ 5、腹伏臥位療法は誤嚥性肺炎の敗血症ショックの患者にはリスクがあっても必ず必要な事なのでしょうか？ 骨折した大腿骨の太ももの皮膚の表面は、どす黒くなり、未だに変色しており現在は骨折した骨が皮膚を突き破る開放骨折になっており約10センチぐらいの穴が褥瘡が出来て空洞化していて骨が見えて危険な状態です。 現在は皮膚の汚れた部分を取り除き毎日、洗浄して包帯を巻いていての繰り返しです。 胃ろうと点滴のハイブリッドで栄養を取っている状況です。 ただ栄養状態はよくありません。 ずっと穴が開いている為、いつ感染して敗血症になるかわからない危険な状態です。

私野兄が5年前転倒して頸髄損傷で首から下の麻痺があり転居した施設に入居して3日後に突然酸素飽和度77に低下し施設の看護師が5時間様子を見ていたのですが、私がその状態を電話で聞いて直ぐに救急搬送を依頼して、病院からは誤嚥性肺炎による敗血症ショックと診断されたした。 人工呼吸器を口から挿管し、一旦回復しかけたのですが、背中に溜まった肺炎の炎症を改善する為に退位変換をした時、最初に左腕の二の腕を真っ二つに骨折し、翌日二は左大腿骨が真っ二つに骨折しました。 医師からは電話で謝われましたが、その後、41度迄発熱し再度敗血症ショックになり、一時は危なかったのですが、気管切開をし何とか持ち直しました。 しかし当初骨折した腕と大腿骨は2カ月たった現在もくっ付いていません。 右半身はまだ可動域があり動かせるのですが、左がほぼ動がない為、不動性こつこしょう症になっており、以前も入浴時に頚部を骨折した事がありました。 その時はそのままくっつた様です。 頸髄損傷で麻痺があり手術をしないでそのままくっつくまでそままにすると言われていましたが、2カ月経ってくっつかないと今後くっつかないといわました。 場合によっては腕は見栄えわるいから、そのままでもいいが、左足は切断する方法もあると恐しい事もいわれました。 別に無理に切断はしなくてそのままでもいいけどとも言われました。 今後何年たっても骨はくっつかないのでしょうか？

現在生後4ヶ月10日の男の子です。 妊娠中、20週から左胸水あり、胎児治療することなく(胸水増加なく)37週までいきましたが、37週2日で胸水増加、緊急帝王切開で生まれました。 出生後はすぐ挿管、人工呼吸器、NOによる治療、胸腔ドレナージなどを経て2ヶ月で退院しました。定期的に主治医には通院で診てもらい今は問題なく発達も月齢通り、1歳半まではみてくれるとのこと。 このような経緯があり、下記から親戚にこの子は障害があると言われ続けています。 笑顔が少ない 笑うようになったのが遅く3カ月入ってから、今では機嫌がいいと目が合うと笑い、あやすとたまにですが声を出して笑ってくれます。 ただ、他の赤ちゃんよりも笑顔が少なくおかしいと言われます。基本的に機嫌がいいときしか笑ってくれません。 寝返りがまだ 胸水のフォロー検診で首は座っているとのこと。寝返りがまだです。 目をそらす 3カ月ごろまでは目線が合わず悩んでおりましたが、最近は目を合わせてくれるようになりました。しかし縦抱きをしているときなどは顔をのぞくと逸らされます。仰向けのときはよく合います。 4ヶ月から機嫌がいい時間が少なくなった 基本グズグズで寝る前はギャン泣きです。また混合でしたが哺乳瓶で飲まなくなり遊びのみも始まり授乳間隔が短くなりました。体重は増えています。 人に抱かれるとずっと寝る 昼寝はおくと起きますが、人に抱かれているとずっと寝ています。 妊娠中から不安すぎて育児に関する検索をやめ人に相談しています。しかし親戚が障害に関するネットのリンクやSNSの同じ月齢の子の投稿を送ってきて、うちの子は障害だと思ってしまい怖いです。 心療内科にも通っていますが、毎日辛いです。 やはり子供は障害でしょうか、4ヶ月から機嫌のいい時が少なくなり参っています。

心不全で肺に水があり、人工呼吸機をつけてます。一昨日から酸素濃度が少しずつ下げてきて、50から40になり昨日は35でした。 尿も出てきて検査数値も良くなってるとのこと。 主治医は「低空飛行ながら、上手くいっている感じです。」と言われました。 自分なりに調べてみたのですが、抜管できるか今後どうなるか。 人工呼吸挿管は、離脱に上手く行く期間は６日程で2週間続くと離脱できなくなって気管切開で人工呼吸をつけて、寝たきりになると書いてありました。 離脱するには、母の状態がどうなれば出来るのでしょうか？ 少しは自発呼吸があるけれど、挿管で、軽い肺炎にもなっているみたいです。 母は外に出れなくなってしまうのでしょうか？ このまま、良くなって、回復する可能性もありますよね？

87才祖父が５日前に交通事故にて気胸、左大腿骨骨折、意識不明となっております。人工呼吸挿管、カテーテルでの止血や輸血で全身の出血は止まってますが、腎機能低下で24時間透析始まりました。三年前に肝臓がんの手術しましたが肝機能低下もいわれており、血小板の輸血も続いています。ときおり痙攣も見られますが、血圧安定、自発呼吸も少しはあります。 命は助かりますか？回復してくるとしたらどんな過程になりますか？

新型コロナに感染して19日間入院しました。人工呼吸器挿管の時に喉に傷がついて主治医には日にち薬だとロキソニンを処方されて退院後2週間弱飲み続けてたのですが良くならないので市民病院を受信しました。退院してから1ヶ月経ちました。完治まで更に1ヶ月はかかると言われました。未だ声が出ず、喉の痛みと咳も出ます。この数日血痰も何度か出てきました。次の受信は10日後なのですがそれまでに受信した方が良いか迷っています。主人のようなケースは良くあることなのでしょうか、これくらいかかるものなのでしょうか、ご意見よろしくお願いします。

91歳の父が、入所している老人ホームで血中酸素が60％台に落ち、声をかけても反応しなくなったため、救急搬送され、肺炎と診断されて、気管挿管、その後検査を受け、人工呼吸器が付けられました。父には慢性膿胸という持病があり、1ヶ月ほど前から酸素吸入を受けていました。救急で対応してくれた医師は「救命」のための措置ということですが、いったん人工呼吸器をつけると外すことができないという説明もあります。また、気管挿管は長期できず、気管切開することになるようですが、引き続き人工呼吸器を使用した場合の措置は「延命」となるのでしょうか。「延命」を望まない場合、どのような選択があるのでしょうか？

50代の夫(糖尿病)の事で相談します。 今年5月にコロナで重症化し緊急搬送で口からチューブ挿管して人工呼吸器を2週間近く装着。6月に退院しましたが息苦しさや喉の痛み声のかすれが良くならず耳鼻科で診察。すぐに大きな病院を紹介され診察の結果、声帯両側麻痺で殆ど閉じてる状態でした。 気管切開してカニューレ装着を提案されましたが抵抗があり悩んでる間に呼吸が苦しくなり結局カニューレ装着になりました。人工呼吸器の影響だとは言われましたが挿管時のミスなのかは分かりません。 声帯の下の方に肉塊らしき物があると言われました。 現在は特に治療はしていなくて経過観察してる状態です。 声帯は今は完全に閉じてるそうです。今後、自然治癒含め良くなる可能性や何らかの治療法があるのかが知りたいです。

私の母親 83歳で自立した元気な母でした。コロナ陽性の時 アセトアミノフェンとレボフロキサシンで熱も下がり自宅療養していましたが咳や味覚がない熱が上がり下がり 9/7の朝方に急変し意識が消失し背部タッピングにより反応を確認しました。 すぐに救急車を呼び搬送 コロナ陽性重症肺炎の診断 すぐに気管挿管から人工呼吸器につなぐ事になりステロイド治療して様子をみる その後すぐに両肺破れて処置をする 肺トロッカーにて回復 したがその後9/11日にレントゲンで左肺１ヶ所穴があいた事がわかり現在にいたるその後ベクルリーとステロイド治療にて15日PCR陰性 肺炎も治った。 今現在 意識レベルは問題ないと言われました。ICUの面会で意志疎通の出来る母でした。肺が破れた事 原因は元々肺が固く悪かったのではと言われました。今後も人工呼吸器の離脱が出来ないから左肺の穴の手術は難しいとも言われ 今は気管挿管から気管切開をすすめられています。今 ステロイド治療と高濃度酸素療法おこなっている 肺がぼろぼろと先生がおっしゃってました。一生涯人工呼吸器をつけていくしかないのでしょうか？ここまでの状態では本人の自発呼吸や人工呼吸器離脱の可能性は低いと言われましたが前向きに母が人工呼吸器離脱出来たらと願うばかりです。入院してから12日目 今すぐ気管切開が必要なのでしょうか？今、気管挿管の入れ替えを続けるのは 難しいのでしょうか？今後 左肺の１ヶ所の穴の手術は難しいのでしょうか？今現在 尿量が少ないので今後 人工透析も考えて下さいとも言われています。未知数過ぎて困ってます。ご意見をお聞かせ下さい。アドバイスどうぞ宜しくお願いいたします。

父はもともと55歳で心臓バイパス手術や 60〜70代で脳出血、脳梗塞など複数回起こしてましたが、 リハビリをし、自宅で日常生活は支障なく母と生活していました。 2020年8月、認知症ありの状況で80歳で視床部の脳出血にて入院し、嚥下障害。 入院中、誤嚥性肺炎を複数回。 口から食べるのは難しいとのことで胃ろう手術をし、要介護5で退院。 その後10ヶ月ほど在宅介護を続けていましたが 2022年1月28日、82歳で細菌性肺炎で入院し、 入院中におそらく胃ろうからの栄養の逆流が原因の誤嚥性肺炎になり、 自発呼吸が2月5日に弱くなり、人工呼吸器を挿管して良いかとのことで、挿管。 その際に1日のみ、鎮静剤を使用したとのことなのですが そのあと意識がずっとしっかりと覚醒せず、看護師さんが大きな声で 呼びかけると、目をうっすら開けたり、 たまに目を開いてパチパチさせるくらいの状況がずっと続いています。 （コロナの面会制限で、実際の父の状況を見れてる訳ではないですが。） 主治医からは気管切開をしないで人工呼吸器をつけていられるのは あと1ヶ月くらいで、そこから先もつけておくには安全のためにも 気管切開するしかないかもしれませんと伝えられており、 気管切開をしても、おそらく覚醒には良い影響はないと思うので、 （実際はどうなんでしょう？良い影響はあるのでしょうか。） 切開するより先に、 なんとしても父の覚醒具合を、呼びかけに反応し、うなずくくらいまでは 覚醒して欲しいなと考えています。 今はiPhoneに家族が父に呼びかける声を録音して、それを 看護師さんに渡し、リピート再生して耳からの刺激を与えることを 試してはもらっています。 なんとか父の覚醒を良くする方法はないでしょうか？