人工呼吸挿管に該当するQ&A

私の母親 83歳で自立した元気な母でした。コロナ陽性の時 アセトアミノフェンとレボフロキサシンで熱も下がり自宅療養していましたが咳や味覚がない熱が上がり下がり 9/7の朝方に急変し意識が消失し背部タッピングにより反応を確認しました。 すぐに救急車を呼び搬送 コロナ陽性重症肺炎の診断 すぐに気管挿管から人工呼吸器につなぐ事になりステロイド治療して様子をみる その後すぐに両肺破れて処置をする 肺トロッカーにて回復 したがその後9/11日にレントゲンで左肺１ヶ所穴があいた事がわかり現在にいたるその後ベクルリーとステロイド治療にて15日PCR陰性 肺炎も治った。 今現在 意識レベルは問題ないと言われました。ICUの面会で意志疎通の出来る母でした。肺が破れた事 原因は元々肺が固く悪かったのではと言われました。今後も人工呼吸器の離脱が出来ないから左肺の穴の手術は難しいとも言われ 今は気管挿管から気管切開をすすめられています。今 ステロイド治療と高濃度酸素療法おこなっている 肺がぼろぼろと先生がおっしゃってました。一生涯人工呼吸器をつけていくしかないのでしょうか？ここまでの状態では本人の自発呼吸や人工呼吸器離脱の可能性は低いと言われましたが前向きに母が人工呼吸器離脱出来たらと願うばかりです。入院してから12日目 今すぐ気管切開が必要なのでしょうか？今、気管挿管の入れ替えを続けるのは 難しいのでしょうか？今後 左肺の１ヶ所の穴の手術は難しいのでしょうか？今現在 尿量が少ないので今後 人工透析も考えて下さいとも言われています。未知数過ぎて困ってます。ご意見をお聞かせ下さい。アドバイスどうぞ宜しくお願いいたします。

父はもともと55歳で心臓バイパス手術や 60〜70代で脳出血、脳梗塞など複数回起こしてましたが、 リハビリをし、自宅で日常生活は支障なく母と生活していました。 2020年8月、認知症ありの状況で80歳で視床部の脳出血にて入院し、嚥下障害。 入院中、誤嚥性肺炎を複数回。 口から食べるのは難しいとのことで胃ろう手術をし、要介護5で退院。 その後10ヶ月ほど在宅介護を続けていましたが 2022年1月28日、82歳で細菌性肺炎で入院し、 入院中におそらく胃ろうからの栄養の逆流が原因の誤嚥性肺炎になり、 自発呼吸が2月5日に弱くなり、人工呼吸器を挿管して良いかとのことで、挿管。 その際に1日のみ、鎮静剤を使用したとのことなのですが そのあと意識がずっとしっかりと覚醒せず、看護師さんが大きな声で 呼びかけると、目をうっすら開けたり、 たまに目を開いてパチパチさせるくらいの状況がずっと続いています。 （コロナの面会制限で、実際の父の状況を見れてる訳ではないですが。） 主治医からは気管切開をしないで人工呼吸器をつけていられるのは あと1ヶ月くらいで、そこから先もつけておくには安全のためにも 気管切開するしかないかもしれませんと伝えられており、 気管切開をしても、おそらく覚醒には良い影響はないと思うので、 （実際はどうなんでしょう？良い影響はあるのでしょうか。） 切開するより先に、 なんとしても父の覚醒具合を、呼びかけに反応し、うなずくくらいまでは 覚醒して欲しいなと考えています。 今はiPhoneに家族が父に呼びかける声を録音して、それを 看護師さんに渡し、リピート再生して耳からの刺激を与えることを 試してはもらっています。 なんとか父の覚醒を良くする方法はないでしょうか？

先週金曜日、誤嚥窒息による心肺停止が30分以上、蘇生成功、低酸素脳症により意識は不明、口からの管による人工呼吸補助で自発呼吸はあり、という体に父がなってしまいました。 脳症判定はなく、植物状態というものです。 誤嚥性肺炎からの、汚れた痰がまだあったり、高熱があるようなんですが、今日夕方以降か明日などに一度抜管をするとい話です。自発呼吸確認されてい上で人工呼吸器を使い続けるのも不具合があるとにことですが、痰で窒息することは心配ないのでしょうか。それでも一度は抜くべきことなのでしょうか。 また、抜管後の延命措置について、抜管後3日後以内や一週間以内に何らかで呼吸困難になった時は、もう一度だけ挿管の方で人工呼吸をして、自発呼吸に再開を試みる選択はできるのでしょうか。そうすると、長くは挿管できないので気管切開でと言われたらそれはどうかなと考えます。その時点で延命は諦めることはできるのでしょうか。 抜管後すぐに再挿管ということはあまりないよう話を聞きますが、何が起きるか分からないという時の選択をしてほしい言われたら、そのようなイメージです。気管切開の装着は機械でいよいよ生かすという選択をするイメージがあります。 誤嚥性肺炎もあるのでいつなにが起きるか分からなさそうですが、差し当たって呼吸や心臓の措置は近日ならしてほしい、でもしばらく大丈夫で、3週間後に発作が来たらそのときはあきらめるなどの、考え方を選択できるのでしょうか。

腎炎で入院中です。2月から1週間くらい人工呼吸器で気管挿管してました。今は、管ははずせましたがまだ、人工呼吸きをつけてます。急速進行性糸球体腎炎と言われています。少しはましになってきたようなのですがつらいです。そのことを先生に言うと状態がよくなるまで軽い鎮静をかけましょうと言われました。点滴で軽い鎮静とかあるのですか？ しんどくてどうしようもないときは鎮静剤を使うものなのですか？明日の朝からの予定です。

81歳の父親がコロナウイルスによる肺炎を起こし、血中酸素濃度が60%となり気管挿管して人工呼吸器を装着して明日で2週間となります。 医師から気管挿管して症状がよくならなければ気管切開の選択肢があげられると言われています。 そこで2点ほど教えてほしいです。 1. 気管切開をした方が良いかの判断はどのようにされるのでしょうか？（自発呼吸の強さなどあるのでしょうか？） 2. 81歳の父親が気管切開した場合のメリット、デメリットを知りたいです。喋ることはできますか？ 話したいのに話せない父親をみてツラい思いをしています。気管切開について先生方のご見解を伺えたら嬉しいです。よろしくお願いします。

現在生後3週間(男児)で子宮破裂による低酸素脳症の疑いの為、生後すぐに低体温療法を施されてから今もNICUにかかっております。 挿管による人工呼吸(25回/分)・母乳の胃婁で容態は安定していますが、脳のMRIでは所見があり、障害が残る可能性も指摘されています。 心肺ではなく、嚥下障害と舌根沈下が原因の呼吸困難だそうで、抜管は現在までに2度試みましたが、数時間後には苦しくなったそうで再挿管をしました。 たまに目を開けたり、モニョモニョと手足を動かすこともありますが、動きは比較するとかなり少ないそうです。 このような現状であと2週間見た上で気道切開の要否の判断をする、と医師からの説明がありましたが、それは短いのでは？と考えております。 質問ですが、もう少し長い期間の挿管をしながら成長による回復を期待することはできるのでしょうか？また、そういった場合に別院にセカンドオピニオンを求めることは、主治医に対して申し訳ないことなのでしょうか？ 教えて頂けましたら幸いです。

3年前に35週と1日で女の子を出産しました。 2240g, 新生児黄疸で光線治療し、人工サーファクタント投与、人工呼吸の挿管も3日ほどしました。3歳の今は身長が成長曲線の上の方で大きく、体重は真ん中くらいで細身です。保育園ではみんなと楽しく過ごしているようで、先生から特に悪い指摘はされていません。 後遺症はないとみて良いのでしょうか。生後のたくさんの治療による後遺症がこれから出る可能性がまだあるとしたらどんなものでしょうか。 教えていただけますでしょうか。 よろしくお願い致します。

1月1日に母が脳幹出血で運ばれました。 その際、自発呼吸が厳しくなり、人工呼吸を挿管しました。 誤嚥肺炎も併発しており、熱も出て血圧の薬で安定してきましたので、13日に人工呼吸の気管切開をしました。 説明では、5：5自発呼吸、人工呼吸で、今後は訓練をして、機械に頼る事なく過ごせるかもと説明を受けておりました。 17日に容態が悪化の連絡を受け、血圧が140から、50まで下がってしまい血圧を上がる薬を投与していると説明を受けました。 聞くと、16日から自発呼吸の訓練を開始し、悪化したようです。 18日にCT等の検査をしましたが、肺炎は治っており、出血も小さくなっておりました。薬の影響で肝臓に影響はありましたが、自発呼吸がなくなり、今後は人工呼吸器をつけて治療ができる病院を探し、意識も戻る事もないと言われました。 自発呼吸があったのになくなるきっかけが訓練が早すぎたのではないかと思えてなりません。脳幹出血の予後については、ある程度調べてはおりますが、見解が変化しすぎて、且つ、看護師からの説明も今までにはなく先生からなんて言われてますか？と濁すようなニュアンスでした。 コロナの影響で、逢えません。声をかける事も触れる事もできない状況で、望みを一気に断たれました。 早すぎたということはないのでしょうか？

82歳の父、認知症あり、胃ろう建造済みで要介護5で在宅介護していました。 82歳になるまでに 50歳で脳出血 55歳で心臓バイパス手術 その後脳出血、脳梗塞ともに軽度のものを2、3回 繰り返していましたが、リハビリにて 歩行も可能で日常生活は支障をきたさず生活。 80歳で視床部の脳出血を起こし入院、 嚥下能力が落ち、誤嚥性肺炎を繰り返すようになり、胃ろう。 10ヶ月の在宅介護後に細菌性肺炎で入院し、 入院中に誤嚥性肺炎を起こし、呼吸が浅くなり人工呼吸器挿管。 挿管してすでに1ヶ月と1週間経過しています。 肺炎はほぼ完治したのですが、恐らく肺炎を治すための薬に対して 薬剤性肝障害を起こしたとのことで、腎機能障害も併発。 アルブミン投与により、尿は1日2000ml以上は出るようになり 腎機能の数値は改善傾向。 ですが、肝機能障害が薬をストップしたにも関わらず なかなか改善見られず、黄疸が眼球も黄色くなってしまったくらい 出てきています。 また切開はせず、人工呼吸器をつけてはいるものの、 過呼吸になるような症状が出たり、多少落ち着いたりという状況です。 昨日父親に短い時間会えた感じでは、黄疸もひどく、呼吸も肩でする感じで 覚醒も目は涙目で、たまに何かを追ったりはするものの、 1ヶ月と1週間、ずっとしっかりと覚醒しないままです。 腎機能がまだ完全には改善してないため、造影剤なしのCTを撮って頂いた結果、 特に結石などが胆汁の通り道を塞いでるなどはなく、肝臓の外からの 圧迫があるわけでもないとのことで、純粋に肝臓の機能が落ちてる可能性が あるとのこと。 現在ウルソとステロイドホルモンを投与して頂いていますが 改善せずこのような状態のときに、他に何かできる治療はあるのでしょうか？

後縦靱帯骨化症の後方固定術で、人工呼吸のための気管挿管についてです。 麻酔から醒めた際、看護師から『あまりにも早く醒めたから』と、管が入ったままで、呼吸ができず、急いで抜いてもらった次第です。病室にもどり、食事を２日目から始めましたが、4日目あたりから、喉がカラカラでチクチク。食事中や飲み物を摂ると治まりますが、また繰り返し、1ヶ月強経った現在でも残ります。退院していますので、耳鼻咽喉科で確認すべき程度でしょうか？ 時期がくれば、回復をする、比較的おこりうる事象でしょうか？ お尋ねいたします。